③ 24시간 소변 검사물: 첫 소변은 버리고, 그 시간을 시작 시간으로 하여 방광을 비우는 마지막 시간까지 측정하며, 24시간 동안 모은 소변은 냉장고에 보관하고, 대변에 의한 오염 발생 시 다시 시작

④ 도뇨관에 의한 소변 검사물: 도뇨관에 의한 소변검사물: 소변량이 매우 적거나 소변이 나오지 않을 때 실시. 수집한 검체는 즉시 검사실로 보냄 26

⑤ 두덩뼈상 흡인에 의한 소변 검사물: 급성 아동에게 요로감염 의심 시 20∼21 G 천자침을 두덩뼈 중앙 1 cm 위쪽에서 수직으로 삽입하여 검사물을 채취

2. 대변 검사물

① 대변에서 지방, 혈액, 세균, 기생충 등을 검사하기 위해 수집

② 대변을 가릴 수 없는 아동은 기저귀에서 긁어내거나 적당한 용기를 사용함

③ 큰 아동은 환자용 변기나 검사물 수집기를 사용함

3. 혈액 검사물

① 국소마취제 크림(EMLA)을 이용하여 통증을 경감시킴. 바늘 삽입하기 30∼60분 전에 바름

② 중심정맥도관 혹은 포트를 삽입하고 있는 아동은 삽입된 관에서 혈액 채취 가능함

③ 나비모양 카테터는 정맥천자 시 가장 많이 사용. 손과 전중 부위의 정맥 부위에 많이 사용함

④ 소량의 혈액 샘플이 필요할 때, 일회용 아동용 란셋으로 손가락(중지나 약지의 양옆)이나 발꿈치(측면)를 천자함

⑤ 목정맥·넓적다리정맥 천자 후 출혈이 멈출 때까지 3∼5분 천자 부위를 압박함

그림  정맥천자를 위한 영아 자세

4. 객담 검사물

① 호흡기 감염 가능성 확인 및 진단을 위함

② 검사물 수집 시 마스크, 고글, 장갑을 착용함

③ 영아와 어린 아동은 목 뒷부분을 흡인카테터로 흡인하여 기침을 유발함

④ 코안세척은 RSV(respiratory syncytial virus), 독감, 백일해 확인 시 사용함

 

5. 인후·코인두 검사물

① 인후배양: 인후통과 편도선염의 원인을 확인. 입을 크게 벌리고 멸균면봉으로 인후를 닦아냄

② 코인두배양: 백일해 확인. 멸균면봉을 콧구멍을 통해 코인두 뒤로 삽입한 후 검사물 수집

③ 후두개염 아동은 기도 폐쇄를 유발할 수 있으므로 코인두 배양검사를 금함. 후두개염 증상(갑자기 발생한 고열, 침을 흘리거나 쉰 목소리, 홍반 등)이 있는지 확인할 것 등

 

6. 뇌척수액 검사물

① 뇌척수액에 세균의 확인, 뇌척수 내압 측정, 약물 주입을 위해 시행

② 옆누운자세는 아동의 등을 새우처럼 굴곡시킨 후 간호사가 한 손으로 허벅지와 목 뒤를 감싸고 움직이지 못하게 함. 앉은자세는 목을 구부려서 가슴에 닿게 하고, 영아의 팔과 다리는 간호사의 손으로 고정시킴. 그러나 영아의 호흡을 방해할 수 있음

③ 요추 3∼4번 사이 지주막하강에 삽입한 후 척수액을 뽑아 수집함

④ 처치 동안 움직이면 안 되므로 어린 아동은 진정시킴

그림  요추천자 자세

7. 골수 검사물 16 20

① 골수 흡인은 진단검사, 치료반응 평가, 이식을 위해 골수 검사물을 얻고자 수행함

② 아동은 뒤쪽엉덩뼈능선(posterior iliac crest)을, 영아는 정강뼈(tibia)를 가장 많이 이용 16 20

그림  골수천자 위치