[4] 입원아동의 기본간호

1. 활력징후 측정 24 26

◈ 연령별 정상 활력징후

* 아동의 정상 체온은 측정 방법에 따라 범위가 다르다. 체온은 모든 연령에서 생체주기에 따른 변화가 있다. 혈압은 각 연령과 평균키에 대해 50~90 백분위수 값을 나타낸다. 1) 도플러법으로 측정한다. 2) 12세 이후에는 남아가 여아에 비해 심박수가 분당 5회 늦다.

1) 체온

① 직장체온은 구강체온보다 약간 높고, 겨드랑체온은 구강체온보다 약간 낮음

② 고막체온은 신속하게 수행되고 교차감염이 덜 발생하지만 정확도가 떨어짐

③ 피부체온계는 측두동맥 위의 피부에서 센서를 이용함. 비침습적

2) 맥박

불규칙, 1분간 측정, 가슴끝맥박 측정(좌측 4~5번째 갈비사이과 쇄골중앙선이 만나는 부위)

그림  심첨맥박 위치

3) 호흡

① 영아는 복식호흡을 하므로 복부 움직임을 1분간 관찰함

② 3∼7세까지 복식호흡을 하고 7세 이상부터 흉식호흡을 함 24

4) 혈압

① 너비: 팔꿈치와 어깨 견봉 사이의 상완 중간지점에서 측정한 팔 둘레의 40∼50%

② 길이: 공기주머니가 겹치지 않고 팔의 80∼100%를 덮음. 위팔의 2/3를 덮는 것이 적당함

③ 혈압 측정이 부정확한 원인은 커프의 크기가 잘못된 경우. 너무 작은 커프는 혈압이 높게 측정됨

◈ 혈압계 커프 크기

* 최대 상박 둘레는 커프 공기주머니가 팔을 적어도 80% 이상 감을 수 있어야 함

2. 통증 17 23

1) 발달단계별 통증 양상

① 영아

• 짧은 시간 동안 큰 소리로 울고 전신적으로 몸을 움직이고 얼굴을 찡그림

• 손바닥에 땀이 나고 심박동과 혈압이 증가하고 동맥혈의 산소포화도가 감소

• 통증에 따른 호르몬의 반응: 코티솔과 카테콜아민 증가, 인슐린 감소

② 유아

• 아픈 부위를 가리킬 수 있음

• 고통을 주는 치료 절차에 반응하는 것과 같이 고통이 없는 치료 절차에도 심한 반응을 나타냄

③ 학령전기 17

• 신체 절단에 대한 관심이 매우 높고, 입원이 그들의 행위나 생각에 대한 처벌이라는 죄의식을 느낌

• 설명이나 전환요법과 같은 사전중재가 어린 아동들보다 더 효과적(예 반창고는 통증이 사라지고 출혈을 멈추게 하는 치료) 23

④ 학령기

• 통증의 위치, 강도, 형태에 대해 이야기할 수 있고, 질병이 신체에 미치는 영향과 잠재적인 유익성과 위험에 대한 관심이 있음

• 질병의 원인과 치료 절차에 관한 과학적인 설명을 원함

⑤ 청소년기

질병으로 인한 신체상 변화에 대한 불안감이 높고, 통증 표현을 잘 안 함

2) 통증 사정

① 간호과정의 중요한 요소, 통증의 위치, 강도 및 질에 대한 모든 것을 기록에 남김

② 아동의 나이와 발달단계에 적절한 통증사정도구를 사용하는 것이 중요함

• 신생아기와 영아기: CRIES pain scale, COMFORT behavior scale, FLACC scale

• 3세 이상∼학령기: Oucher, Poker chip, 안면통증사정척도(FACES 척도)

• 학령기 이상: 숫자서열척도, 단어–도표평정척도, 시각적 상사척도, 청소년아동통증도구(Adolescent Pediatric Pain Tool, APPT)

아동에게 통증이나 슬픔이 없는 행복한 표정의 얼굴과 통증이 있는 각각의 얼굴 표정을 설명한다. 아동의 통증 느낌을 가장 잘 나타내는 얼굴을 고르도록 한다. 3세 이상의 아동에게 권장한다.

그림  얼굴통증사정척도

◈ FLACC 척도

지침: "통증이 있는 신체 부위에 색깔을 넣어서 그리세요. 통증부위에 크거나 작게 표시하세요."

이 그림은 겸상적혈구증을 앓는 아동에 의하여 완성되었다.

그림  청소년 아동 통증도구
 

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