[2] 소독과 멸균

1. 소독 및 멸균과 관련된 용어 21 22

① 소독(disinfection): 아포를 제외한 감염을 일으키는 모든 병원성 유기체를 파괴하는 것 21

② 멸균(sterilization): 아포를 포함한 모든 미생물들이 파괴되는 과정 22

③ 오염(contamination): 미생물이 단순히 부착하여 증식하지 않는 경우

④ 감염(infection): 병원성 미생물이 숙주의 생체 내에 침입하여 증식한 상태

⑤ 청결(cleansing): 미생물의 성장을 억제하는 것

⑥ 무균(aseptic): 감염되지 않은 상태로 병원성 미생물이 없는 상태

⑦ 방부(antiseptic): 유해한 미생물의 성장, 번식, 전파를 억제하는 것

2. 소독과 멸균법의 종류와 원리

1) 물리적 소독멸균법 18 21 22 25

(1) 건열 소독

① 방법

160∼170℃ 열에서 1∼2시간

② 장점

부식이 적고 투과력이 좋아 유리제품과 금속 물체에 사용

③ 단점

멸균 소요시간이 길고, 고열로 인한 손상 가능

(2) 고압증기 멸균 21 22 25

① 방법

120∼130℃ 2~3기압의 압력으로 15~20분 정도 멸균 후 20~30분 건조

② 장점

• ​아포를 파괴하여 멸균효과가 크며, 편리하고, 독성이 없으며, 경제적

• ​수술용 기계, 일반기구, 리넨, 스테인리스 스틸 기구 및 드레싱 거즈 등에 적용​​ 

③ 단점

고무제품, 내시경에 적합하지 않음

(3) 자비소독

① 방법

100℃ 이상에서 15분 이상 가열

② 장점

사용하기 쉽고 저렴함

③ 단점

아포와 일부 바이러스는 파괴 불가능

(4) 자외선소독

① 방법

이온화되지 않은 방사선 적용

② 장점

• 공장에서 음식, 약, 열에 민감한 물품 소독에 이용

• ​깊이 침투할 수 있음 

③ 단점

값이 비쌈. 세균의 아포는 저항성이 있음

(5) 소각법

① 방법

불에 태워 없앰

② 장점

오염된 의류나 목재, 감염병 사체 등에 효과적

③ 단점

공기오염

(6) 여과법

① 방법

고성능 필터를 이용

② 장점

가열·살균할 수 없는 의약품, 무균실, 무균 공기 생성 등에 이용

③ 단점

공기시스템 내에 먼지가 과다할 경우 장애 유발 가능

2) 화학적 소독멸균방법 17 18 20 24

화학약품이나 가스를 사용하여 미생물을 파괴 또는 성장 억제

① E/O(ethylene oxide) gas 멸균법 17 18

• 가스를 이용한 멸균법. 아포까지 사멸. 멸균 방법은 40∼60%의 습도, 50∼60℃에서 3∼7시간 멸균, 8∼12시간 통기(챔버가 있는 경우)

• 특성: 인체에 독성이 있음(공기에 충분히 노출 후 사용), 실온에서 색깔이 없음, 에테르 비슷한 냄새, 액체 상태로 보관하기 쉬우나 폭발성이 강하고 공기 중에 인화성이 매우 높음

• 적용: 섬세하고 정밀한 수술 기구, 각종 플라스틱 및 고무제품(고압멸균할 수 없는 물품), 각종 카테터 및 내시경 등 열에 약하고 습기에 예민한 기구 24 

② 글루타르알데하이드(glutaraldehyde, wydex) 20

• 방법: 소독 전에 물기를 닦아 소독액의 희석을 방지하고, 소독 후에는 독성 제거를 위해 멸균증류수로 철저히 헹군 후 사용

• 특성: 활성 glutaraldehyde액은 장력이 낮으며 갈라진 틈으로 침투가 잘 되고 쉽게

헹구어짐. 화학약품에 담글 수 있는 모든 기구에 안전하며 쉽게 부식되거나 착색되지 않음

• 소독 시간: 진균이나 박테리아는 10분, 결핵균은 45분. 멸균 시간은 10시간 소요

• 적용: E/O가스 소독기를 이용할 수 없거나 통기시간이 긴 E/O가스 멸균이 불가능할 때. 열에 약한 물품을 멸균하기 위해. 내시경류, 마취장비, 인공호흡기의 부속물품, 수술기구 등

③ 포비돈(povidone iodine, betadine)

• 특성: 아이오딘과 비슷한 효과를 나타내지만 착색 안 되고 독성과 자극성이 적음. 그람음성균과 양성균, 진균, 바이러스, 프로토조아 효모에 유효

• 적용: 수술부위, 감염피부, 피부염, 열상, 화상, 창상의 살균 소독에 이용. 피부는 7.5∼10%, 구강과 질점막은 0.5∼1% 용액을 이용

④ 이소프로필 알코올(isoprophyl alcohol)

▶ 특성

• 수용성으로서 70% 이상의 농도에서 에틸알코올보다 강한 살균작용이 있음

• 다른 살균제의 첨가로 효과가 증대

• 아포에는 효과가 없으나 결핵균, 곰팡이, 바이러스에 효과가 있음

• 농도는 70∼75%가 적당

• 피부를 지나치게 건조시키고 플라스틱 제품을 손상시키는 단점이 있음

▶ 적용: 피부소독, 체온계 및 기구소독에 사용

⑤ 과산화수소(hydrogen peroxide, H2O2)

• 특성: 발포에 의하여 상처에 청정 효과와 악취 제거, 살균 효과를 나타내나 그 작용이 짧고 미약(3%: 표면소독, 3∼6%: 콘택트렌즈나 인공호흡기 소독)

• 적용: 상처 표면, 구강, 인두 등의 소독에 사용

• 유의사항: 금속, 광선, 열에 분해되므로 차광이 되는 냉소에 보관. 구강 소독 시 물 또는 생리식염수와 동량(1 : 1)으로 희석하여 사용

⑥ 클로르헥시딘(chlorhexidine)

• 특성: 그람 음성, 양성의 양균에 살균력이 있음. 피부자극작용이 없고 기구 부식이 없음

• 적용: 1% 수용액으로 화농성 창상, 피부, 점막 등을 세척

⑦ 바이올렛(gentian violet)

• 그람양성균과 녹농균의 글루타민산의 대사 저해로 살균 효과

• 구내염, 피부 만성궤양, 농가진, 피부진균증에 1% 용액 사용

⑧ Sodium hypochlorite solution(vipon, ROX)

• 원액을 물에 희석 시 발생기 산소에 의해 살균표백작용

• 의료기구 소독이나 수술실, 중환자실 소독(200∼300배 희석액), 상처소독, 방광세척(200∼800배 희석)

• 금속 부식성이 있어 금속용기 사용 안 함

⑨ 테고(Tego)

• 인체에 해가 없는 안전한 살균제로 그람양성, 음성균과 모든 세균, 진균에 유효

• 0.1% 용액은 안과수술 시, 0.3% 용액은 구강함수, 0.5∼1%의 용액은 상처치료, 식기나 바닥청결에 이용

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