뭔가 하고 싶은 말이 있는거야?
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[1] 안전사고 및 낙상 위험 사정
1. 안전에 영향을 미치는 요인 17 18 22
1) 성장발달(연령)
각 단계별로 특수한 안전 위험성
2) 생활양식
특정 직업이나 오락 활동 및 특수한 환경에 있는 사람
3) 기동성
활동제한이 있으면 안전문제 발생 가능성이 존재(반신마비 등)
4) 감각, 지각의 변화
감각, 지각의 장애로 열과 통증에 대한 역치 증가는 안전에 많은 영향을 줌(시각, 청각, 후각, 미각, 촉각의 손상)
5) 인지수준
인지수준이 낮은 사람은 자극에 대한 반응 속도가 지연되어 대처능력이 감소(안전의 위험성 높음)
6) 의사소통 능력
실어증 등은 사태의 정확한 인지에 방해 요인
7) 안전에 대한 지식
안전수칙 인식은 안녕 증진과 유지에 매우 중요
8) 정신 사회적 상태
스트레스 상황은 주의집중 감소 경향(우울, 사회적 고립)
9) 건강상태
만성 질병은 환경의 안전에도 영향
10) 기타
낙상 과거력, 어지러움, 약물 등
2. 낙상 위험요인 15 20 21 23 24 25 26
1) 내적 요인
① 낙상 과거력
② 고령: 65세 이상
③ 감각기능 저하(청력, 시력)
④ 보행장애
⑤ 근골격계 장애
⑥ 정신기능장애
⑦ 실신 또는 기절
⑧ 낙상에 대한 두려움
⑨ 급성질환 상태
⑩ 만성질환(관절염, 심장질환 등)
2) 외적 요인 21 26
① 약물
• 3∼4개 이상의 약물 복용
• 이뇨제, 신경안정제, 항우울제, 수면제, 진정제, 최면제, 진통제 등 복용 26
② 욕실과 화장실에서의 보조지지도구의 결여
③ 가구나 시설의 부적절한 디자인
④ 바닥의 상태(미끄러운 바닥 표면, 닳아 해진 카펫, 바닥에 노출된 코드와 전선, 부서지거나 금이 가서 평평하지 않은 복도 등)
⑤ 불충분한 조명
⑥ 부적절한 보조도구의 사용
⑦ 불충분한 지지도구
⑧ 신체보호대 사용
⑨ 침상난간의 사용
잠시 주목 | 낙상의 위험요인은 기본! |
◈ Morse 낙상위험 사정도구
항목 | 척도 | 점수 | 날짜 | |||
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1. 낙상 과거력(최근 또는 과거) | 아니요 | 0 |
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예 | 25 |
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2. 이차 진단명(의무기록에 등록된 2개 이상의 의학진단) | 아니요 | 0 |
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예 | 15 |
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3. 보행보조 | 없음/침상안정/간호사가 도와줌 | 0 |
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목발/지팡이/보행기 사용함 | 15 |
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가구를 잡고 보행함 | 30 |
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4. 정맥수액요법/헤파린 록(heparin lock) | 아니요 | 0 |
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예 | 20 |
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5. 걸음걸이 | 정상/침상안정/휠체어 | 0 |
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허약함 * | 10 |
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장애가 있음 † | 20 |
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6. 정신상태 | 자신의 기능수준에 대해 잘 알고 있음 | 0 |
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자신의 기능수준을 과대평가하거나 잊어버림 | 15 |
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총 점 |
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* 약한 걸음걸이: 짧은 발걸음(발을 끌 수 있음). 몸을 굽히지만 걷는 동안 머리를 들 수 있거나 걷는 동안 가볍게 보조기구의 도움을 받음 † 보행장애: 발끌음을 동반한 짧은 발걸음. 의자에서 일어나거나 머리를 숙이는 데 어려움을 겪을 수 있음. 특히 균형잡는 것이 어려움. 보조기구나 사람 보조, 보행 보조도구가 필요함 ※ 결과해석 0: 위험 없음(no risk) 1~24: 저위험(low risk) 25~45: 중간 위험(moderate risk) > 45: 고위험(high risk) (단, 기준점은 의료기관, 시설의 종류에 따라 다르게 적용할 수 있음) | ||||||
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