1) 혈액검사

(1) 혈청크레아티닌

① 정상치

•남성: 0.6∼1.2 mg/dL

•여성: 0.5~1.1 mg/dL

② 증가 시: 신질환(신장단위 75% 이상 손상 시 상승)

③ 간호중재

•검사 6시간 전 육류, 차, 커피 제한

•cephalosporin 투약 시 검사 전 중단

(2) 혈액요소질소(BUN)

① 정상치: 10∼20 mg/dL

② 증가 시: 신질환

(3) BUN/Cr 비

① 정상치: 12 : 1~20 : 1

② 증가 시: 수분 부족, 폐쇄성 신질환

③ 감소 시: 수분 과잉

(4) 요산(uric acid)

① 정상치: 남성 4.0~8.5 mg/dL

② 증가 시: 신부전, 신결석

2) 소변검사

(1) 산도

① 정상치: pH 4.6∼8

② 증가 시: 요로감염, 이뇨제 지속 사용

③ 감소 시: Phenylketonuria

(2) 비중

① 정상치: 1.016∼1.022(1.001∼1.040까지 가능)

② 증가 시: 수분섭취 감소, 탈수, 항이뇨호르몬 과다 방출

③ 감소 시: 수분섭취 증가, 요붕증, 만성신부전

(3) 단백질

① 정상치: 0.8 mg/dL

② 증가 시: 사구체신염, 신증후군

(4) 케톤

① 정상치: 없음

② 증가 시: 당뇨병

(5) 청소율검사(24시간 소변수집)

① 정상치

•남성 85∼125 mL/min

•여성 75~115 mL/min

② 감소 시: 신기능 저하(신장여과능력 저하)

(6) 요배양검사

① 정상치: 무균

② 증가 시: 감염

(7) 소변전해질검사

① 정상치: 소듐 10 mEq/L

② 감소 시: 세뇨관이 소듐 재흡수

3) 방사선검사

(1) KUB 방사선검사

① 목적

•신장의 모양, 크기 측정

•결석, 협착, 폐색 확인

② 간호: 특별한 준비 없음

(2) 경정맥신우 촬영술(IVP)

① 목적

•신장 크기 측정, 요로계 폐색 발견

•신장 종양 확인

② 간호

•요오드 알레르기 여부 확인

•신독성 예방 위해 검사 후 충분한 수분공급

(3) 방광조영술과 방광경검사

① 목적: 방광벽, 요도의 이상, 요관폐색 확인

② 간호: 요로에 기구 삽입, 감염징후 관찰 필요

(4) 배뇨성 방광요도 조영술(VCUG)

① 목적: 방광의 윤곽, 방광요관 접합부의 요로 역류 확인

② 간호: 

•도뇨관 삽입 필요, 시술 후 감염 관찰

•수분섭취 격려(조영제 배출) 26

(5) 신동맥조영술

① 목적: 각 신장 내 혈관이상 확인

② 간호

•조영제 알레르기 확인, 신독성 예방 위해 충분한 수분공급

•검사 후 출혈 유무 확인

(6) CT

① 목적: 신장 크기, 종양, 폐쇄 평가

(7) 방광초음파(휴대용)

① 방광 내 잔료량 측정(비침습적) 26

그림  신동맥조영술

4) 방광내시경검사(cystoscopy, 방광경검사) 22

(1) 목적

① 진단 목적: 방광의 종양·결석·궤양 확인, 요관이나 방광에서 소변 채취, 생검 시행

② 치료 목적: 종양 절제, 결석 및 이물질 제거, 출혈부위 소작, 요관 확장, 신우의 배액 등

(2) 검사절차

① 전신마취 또는 국소마취 하에서 쇄석위(골반내진자세) 유지

② 검사 중 철저한 무균술 유지

③ 방광경의 크기: 12∼26 Fr

(3) 검사 전 간호

① 검사과정 설명

– 검사 시 골반내진자세 유지, 움직이지 않아야 함

– 내시경 삽입 시 요의나 통증 가능

– 내시경을 요도에 삽입 후 생리식염수 등을 사용하여 시야를 확보하면서 모니터로 요도와 방광을 관찰

② 검사 전 배뇨하여 방광비우기

③ 금식(전신마취 시)

④ 아침식사 유동식(국소마취 시)

⑤ 수액공급, 진정제 투여

(4) 검사 후 간호 22

① 소변 배설량 관찰, 활력징후 4시간마다 측정

② 서서히 일어날 것(체위저혈압 예방)

③ 요로감염 증상 신속히 파악

④ 체온 상승 시 즉시 보고

⑤ 분홍빛 소변은 정상, 소변 내 선홍색 출혈, 혈전은 의사에게 보고

⑥ 수분 섭취 장려(배뇨 시 화끈감 감소효과)

⑦ 요통, 작열감, 방광경련, 빈뇨 증상 시 더운물 좌욕이나 통목욕, 진통제 제공

⑧ 시술 후 요도부종으로 인한 요정체 시 좌욕, 이완제 사용, 카테터 삽입하여 배뇨 시행

⑨ 항생제 1∼3일 투여: 감염 예방

그림  방광경검사

5) 신생검(renal biopsy) 15

(1) 목적

신조직을 직접 검사함으로써 사구체 상태 사정, 염증반응, 섬유증, 반흔 확인, 세뇨관과 간질조직 검사

(2) 검사 전, 중 간호

① 금기: 감염, 종양, 수신증, 중증고혈압, 응고장애 등

② 검사 전 PT, PTT, 혈소판수치 확인

③ 생검 실시 전 5~6시간 동안 금식

④ 검사 시 엎드린자세(복와위) 유지

⑤ 하복부 밑에 베개를 넣어 신장을 피부 표면에 더 가깝게 하고 척추 똑바르게 함

⑥ 피부 철저히 소독. 소독포 씌운 후 국소마취 시행

⑦ 형광투시경이나 초음파검사로 신장을 투시하면서 바늘 삽입하여 조직 채취

⑧ 심호흡 후(들숨 후) 멈추게 하고 생검침으로 조직 채취

(3) 검사 후 간호

① 생검후 수액 정맥주입, 시술 후 첫 24시간 동안 3L의 수분 섭취

② 생검 후 압박드레싱, 4시간 동안 편평한 체위로 침상안정, 기침 금지

③ 혈압과 맥박 자주 측정. 24시간 동안 침상안정

④ 생검 후 24~48시간 동안 생검부위 출혈 또는 혈뇨 볼 수 있음을 설명

⑤ 생검 후 2주간 심한 운동 피하고 무거운 물건 들지 않도록 교육

⑥ 의사 허락 없이 항응고제 복용 금지

그림  피부경유 신장생검의 위치