[1] 활동과 운동 사정

1. 운동의 생리적 기전

조정된 신체동작은 골격계, 근육계, 신경계의 통합된 기능이 요구됨

1) 골격계

206개의 뼈로 구성, 모든 움직임은 관절에서 발생

① 기능

• 신체의 형태와 자세를 유지할 수 있도록 연조직 지지

• 뇌, 폐, 심장, 척수와 같은 신체의 미세한 구조를 보호

• 근육, 힘줄, 인대를 부착할 수 있는 표면을 제공함으로써 동작을 할 수 있게 함

• 무기산염과 지방의 저장고 역할

​• 조혈작용에 의해 혈구 생산

2) 근육계

① 기능

• 운동: 골격근의 수축으로 신체의 움직임 가능

• 자세 유지: 골격근의 수축으로 일정한 신체 선열 유지

• 열생산: 골격근의 수축으로 열을 생산하여 체온 유지

② 뼈와 골격근의 관계

• 골격근은 뼈를 잡아당기므로 움직임을 일으킴

• 뼈는 지레로, 관절은 지레를 위한 지렛대로 제공됨. 전박의 움직임은 지레와 지렛대의 원리로 설명됨

3) 신경계

① 구심성 신경계: 신체의 말초부위에서 얻은 정보를 중추신경계로 전달

② 신경원(neuron): 신체의 한 부분에서 다른 부분으로 자극 전달

③ 중추신경계에 의해 정보가 전달되고 반응이 결정

④ 원심성 신경계: 중추신경계로부터 체신경계를 거쳐 골격근에 전달

2. 운동의 종류와 효과

1) 산소 소모에 따른 운동의 분류

① 유산소운동(aerobic exercise): 산소 소모가 증가하는 운동으로 심장, 폐순환의 효율적인 기능 증진 예 수영, 걷기, 줄넘기

② 무산소운동(anaerobic exercise): 산소 소모를 최소화한 운동 예 역도, 100 m 달리기

2) 근수축 형태를 기초로 한 분류 17

① 등장성 운동(isotonic exercise): 등압성 운동근육의 수축과 이완으로 근육의 힘과 강도를 증대시키고 관절운동도 돕는 운동. 관절의 가동력 향상. 근육의 크기, 긴장도, 힘의 증가, 순환 증가, 골아세포의 활동 증가 예 자전거 타기

② 등척성 운동(isometric exercise): 근육강화운동. 근섬유의 긴장을 증대시키는 운동으로 근육의 강화에 효과, 근경축과 정맥울혈 예방 예 네갈래근과 볼기근의 수축, cast 환자 근육 강화

③ 등속성 운동(isokinetic exercise): 저항에 대항하여 근육이 수축하는 것 예 등속성 기구를 이용한 재활운동과 ROM

A. 등장성 운동: 근육 길이의 단축과 능동적 움직임 

B. 등척성 운동: 근육 길이의 단축 없이 긴장만 증가 

C. 등속성 운동: 저항에 대항하여 근육의 수축과 긴장

그림  운동의 종류

3) 운동가동능력에 따른 분류

① 능동적 가동범위운동(active ROM exercise): 대상자 스스로 시행하는 등장성 운동

② 수동적 가동범위운동(passive ROM exercise): 다른 사람에 의해 관절을 움직이는 운동

③ 저항운동: 저항에 대항하여 대상자가 시행하는 등역학 운동

④ 능동적 보조적 가동범위운동: 대상자가 능동적 운동을 할 수 있는 사지를 이용해 약한 팔·다리의 운동을 지지하는 운동

4) 운동으로 인한 생리적 효과 26

① 심혈관계: 심박출량 증가, 심근 강화로 심근 수축력 증가, 심장박동수 증가, 정맥귀환의 증가

② 호흡기계: 호흡수와 깊이 증가, 폐포의 환기 증가, 횡격막의 전이 증가, 폐활량 증가

③ 근골격계: 근긴장도 향상, 근육 크기 증가, 관절가동력의 유지, 신체운동을 하기 위한 지구력 증가, 뼈상실 감소

④ 대사계: 기초대사율 증가, 혈당과 지방산 이용 증가, triglyceride 분해 증가, 체열의 생산 증가 26

⑤ 소화기계: 식욕 증진, 소화력 증가, 연동운동 증가

⑥ 비뇨기계: 신장의 혈류 증가 → 신체의 체액 균형, 산·염기 균형, 분비물 배설

⑦ 피부: 피부통합성 증진

⑧ 활동의 내성: 가동성 향상, 피로 감소, 수면–각성주기 양호

⑨ 사회심리적 효과: 활력과 전반적 안녕상태(자아개념 향상), 기분 좋음, 스트레스에 대한 내성 향상

⑩ 질병 예방: 감기, 고혈압, 골다공증, 변비 등 예방

3. 부동이 인체에 미치는 영향과 간호 15 17 18 21 23 24 25

1) 부동의 영향 15 18

(1) 신체적 측면

① 대사계 : 기초대사율 감소, 뼈의 재흡수 감소, 탄수화물, 지방대사 변화, 단백질대사의 변화, 체액, 전해질 불균형

② 소화기계 : 식욕 저하, 연동운동 감소

③ 호흡기계 : 산소운반량 감소, 폐확장 감소, 호흡근의 약화, 분비물 정체

④ 심혈관계 : 기립성저혈압, 심장의 과부담, 정맥울혈 증가, 혈전 형성

⑤ 근골격계 : 지구력 상실, 근육층 감소, 근위축, 근관절의 구축, 비사용성 골다공증

⑥ 피부계 : 욕창 발생

⑦ 비뇨기계 : 신결석, 요배설 감소, 요정체, 요로감염 25

(2) 사회심리적 측면

우울, 행동 변화, 수면–각성 양상의 변화, 대처능력 저하, 고립감 상승, 감각상실

(3) 발달적 측면

발달단계 지연, 의존율 증가, 기능상실의 심화

2) 부동환자 간호

올바른 신체선열 유지, 호흡기능 증진(심호흡, 기침), 체위 변경, 관절가동범위(ROM)운동 시행 및 등척성 운동, 피로하지 않도록 시행

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