[8] 탈장(hernia)

1. 부위에 따른 분류

그림  탈장 호발부위

3. 탈장의 특성, 치료 및 간호 16

(1) 병태생리

복벽을 통해 장의 일부가 돌출된 상태

(2) 원인

① 복벽의 약화(질병이나 노화과정)

② 복압의 증가(임신, 비만, 기침, 재채기, 무거운 짐 들기, 변비, 배변 시 긴장 등)

(3) 증상

① 신체검진 시 복부 돌출 확인

② 덩어리 촉진 시 유연하고, 통증 있음

③ 긴장 시 또는 힘주면 탈장이 커지고 압통 호소

④ 누운 자세에서는 복압 감소하여 덩어리 작아지거나 촉진 안 됨

(4) 합병증

염전, 감돈 발생 → 심한 통증, 구역, 구토, 발열 동반

(5) 내과적 치료

① 복압 증가시키는 활동 금지

② 변비와 배변 시 긴장 예방을 위해 변완화제, 고섬유 식이 제공

③ 탈장대(truss) 착용

④ 탈장을 손으로 눌러 복강 내로 밀어 넣어 복구 시도

(6) 외과적 치료

① 복구 안 되거나 재발하기 쉬운 경우 수술 시행

② 탈장봉합술: 복강경 또는 개복을 통해 외과적으로 탈장을 복구시키는 수술

(7) 탈장봉합수술 후 간호

① 수술합병증 관찰: 출혈, 감염

② 안위 증진, 긴장 예방

③ 수술 직후 배뇨곤란 시 남성은 서서 배뇨 격려

④ 1일 1,500∼2,000 mL의 수분섭취 격려(탈수 예방, 배뇨기능 유지 목적)

⑤ 방광팽만 시 절개부위 압박하므로 필요시 도뇨 시행

⑥ 음낭부종과 통증 시 얼음주머니 적용, 음낭 상승시키기

(8) 퇴원 교육

① 퇴원 후 일상생활 복귀 가능, 샤워 가능

② 금지사항: 2주간 힘주거나 무거운 물건 들어올리는 것, 장시간의 자동차 운전, 자전거 타기 등

③ 기침, 재채기해야 할 경우 수술부위 손으로 지지하도록 함

④ 변비 예방을 위해 고섬유 식이 섭취

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