[5] 복막염(peritonitis)

(1) 특징

① 복막의 염증을 말하며 복부장기질환의 위험한 합병증

② 이환율과 사망률이 높으며, 복부수술 후의 가장 흔한 사망원인

(2) 원인

① 소화성궤양의 천공, 충수파열, 장의 괴저, 게실 천공, 외상, 기타 복부수술 등

② 이물질, 감염, 천공부위의 배액 등이 복막을 자극해서 염증 유발, 세균 증식 촉진

③ 혈류 통한 세균 전파로 감염: E. coli, Streptococcus, Staphylococcus, pneumococcus 등

(3) 임상증상 17

① 복부팽만, 강직, 식욕부진, 구역, 구토, 발열, 장음 감소 또는 소실

② 빠른맥박, 얕은 호흡, 불안정, 저산소증, 청색증

③ 반동성 압통

④ 움직일 때 심해지는 통증 호소

⑤ 횡와위, 다리 구부리는 자세 취하는 경우 통증 완화

(4) 진단검사

① 백혈구 증가(백혈구수 20,000/mm³ 이상, 호중구 증가)

② 복부 방사선 사진(장 확대, 부종, 복강 내 공기와 체액 정체)

③ 구토 심한 경우 전해질 불균형

(5) 치료 및 간호중재

① 금식

② 수액·전해질 보충

③ 장관 삽입으로 감압

④ 항생제, 진토제 및 진통제 투여

⑤ 복부절개 및 배액관 삽입

⑥ 반좌위: 염증 국소화시켜 확대 방지

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