[1] 아동의 건강검진

1. 아동과 가족 면담 시 주의점 25

① 면담 전 면담의 목적을 분명하게 설명하고, 가족이 모두 참여하도록 함, 대상자와의 신뢰 관계가 형성되어야 함, 부모가 말할 수 있도록 격려함 25

② 아동을 면담에 참여시킴. 아동의 발달 수준에 맞는 언어를 사용함. 단순하고 짧은 문장과 친숙한 단어를 사용함

③ 면담 시작 시 일상적인 대화를 유도하고 편안하게 함, 차분하고 조용한 목소리로 서두르지 않음

2. 아동의 검진절차 준비 15 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1) 영아

① 신체 사정 시 아기가 수유 중이거나 잠든 경우, 아기를 깨우지 않고 청진을 조용히 실시

② 아기가 깨어 있는 경우, 낯가림이 심해서 검진하기 어려움. 부모의 무릎에 안은 채로 검진함 15 26

③ 신체검사 시작 전 아기의 옷을 벗기고, 남자 아동은 기저귀를 벗기지 않음

④ 귀, 구강검진과 같이 침습적인 검사는 마지막에 시행

⑤ 처치 동안 부모 참여를 격려함. 아동과 가족에게 처치 동안 협조할 수 있는 방법에 대해 말해줌(억제가 필요하면 부모에게 도움을 청함) 19 24

⑥ 간호를 시작할 때 하는 일에 대해 아기에게 말해줌, 천천히 접근하여 21 아기가 시간을 갖고 간호사를 알게 함, 간호사가 자주 바뀌지 않도록 함. 치료 중 낯선 사람이 병실에 들어오지 않도록 제한함

⑦ 치료 절차 동안 쓰다듬기, 부드럽게 이야기하기, 인공 젖꼭지 주기. 스트레스 많은 치료 후 아동을 안아주기, 우는 아기는 부드러운 목소리로 조용히 얘기하거나, 딸랑이, 인공 젖꼭지로 달램

⑧ 적절한 억제가 필요함. 무서워하는 물건은 안 보이는 곳에 둘 것. 고통스러운 치료는 아동의 침대가 아닌 병실에서 떨어진 독립된 공간(치료실)에서 수행

2) 유아 15 21 26

① 저항이 심해서 가장 검진하기 어려운 발달 시기. 아동이 치료를 거부할 수 있음

② 절차 준비 교육은 절차 직전에 함, 아동이 느낀 것을 존중하여 치료절차를 설명함. 친숙하고 간단한 용어를 사용함 15

③ 아동에게 검진 동안 사용될 물체를 만지도록 해줌, 치료 절차에서 협조가 필요한 부분을 설명하고 울거나 소리치는 것은 괜찮다고 말함

④ 불안을 주는 물건은 보이지 않는 곳에 둘 것(물건이 살아 있다고 생각함)

⑤ 한 번에 한 가지만 지시함. 기구는 작은 모형을 사용함. 놀이를 이용하여 시범을 보임

⑥ 아동이 간호사를 얼마나 수용하는지 파악하고 신중하게 접근함, 단호하고 직접적인 접근. 분노발작은 무관심하게 대할 것. 적절한 억제가 필요함

⑦ 부모가 아동을 달래고, 아동이 좋아하는 장난감을 주어 편안하게 함 21 26

3) 학령전기 16 20 23 24

① 아동이 스스로 옷을 벗고 검진에 협조하기도 함

② 머리끝에서 발끝까지 검진하지만 침습적인 절차는 마지막에 수행함

③ 치료가 아동에게 어떤 영향을 주는지 간단한 용어로 설명함. 기구 사용에 대한 시범을 보임. 아동이 오해할 수 있는 단어의 사용을 피함(예 막대기 → 주사기) 20

④ 설명 시간은 5분 이내로 제한함. 간결하게 말로 설명함(예 오줌에 나쁜 균이 있는지 확인해 볼거야.) 23

⑤ 절차 준비 교육은 일의 시작 1∼3시간 전에 실시함

⑥ 아동의 생각과 느낌을 말로 표현하도록 격려함. 아동이 협조하는 것을 칭찬함으로써 아동의 흥미를 유발함

⑦ 기구는 아동에게 설명할 때를 제외하고는 보이지 않는 곳에 둠

⑧ 놀이를 이용하여 편안한 분위기 조성. 치료절차가 수행될 부위를 그림. 인형을 이용하거나 직접 아동에게 지적해줌 24

⑨ 협조가 적절하면 아동에게 선택권을 줌(예 TV를 보고 주사를 맞을래? 주사를 맞고 TV를 볼래?) 16

⑩ 부모가 가까이에 있는 것을 좋아함

4) 학령기 21

① 아동과 신뢰감을 형성하기 위해 편안한 질문을 함(학교, 친구, 성적 등)

② 아동이 수줍어하는 것에 민감해야 함. 속옷 위에 검진 가운을 입힘. 프라이버시 제공

③ 머리에서 발끝으로 진행함

④ 정확한 과학용어와 의학용어를 사용하여 치료절차를 설명함. 기구는 구체적인 용어로 설명하고 아동이 직접 조작해 보도록 함, 의학놀이 기법을 사용함

⑤ 아동의 협조를 구함. 심호흡이나 수 세기 등 자기조절법을 제시함

⑥ 의사결정에 아동을 포함시키고 적극적인 참여를 격려함. 아동의 성취를 인정하고 칭찬함 21

⑦ 아동의 질문에는 개방적이고 단순한 용어로 대답

⑧ 절차준비 교육은 일을 시작하기 1∼5일 전에 물품을 소개함

5) 청소년기

① 솔직하고 정직한 접근을 편안해함

② 부모가 없는 상태에서 검진함

③ 아동의 프라이버시를 존중해 줌. 옷을 벗고 가운을 입을 수 있게 함

④ 머리에서 발끝으로 진행하되, 생식기검사는 복부검사에 이어서 하는 것이 적절함

⑤ 치료 절차가 외모에 어떤 영향을 주는지 설명함. 두려움에 관하여 질문하도록 격려함

⑥ 청소년은 권위적인 인물을 받아들이고 치료 절차를 따르는 것에 저항을 보일 수 있으므로, 다른 청소년과 이야기하도록 허락함

⑦ 절차 준비 교육은 일을 시작하기 일주일 전에 미리 준비 물품을 소개함

3. 처치에 대한 동의

① 모든 외과적, 침습적 처치(예 요추천자, 흉관삽입, 골수천자) 수행 전에 처치를 수행하는 사람이 정보제공동의서를 받아야 함. 정맥주사 삽입, 검사물 수집, 투약, 산소투여와 같은 처치는 입원 시 서명한 처치에 대한 일반적인 동의로 대체함

② 간호사는 동의서를 점검하고, 처치와 관련된 질문에 대답함. 아동과 부모에게 처치의 장점과 위험 가능성을 설명해야 함

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