[1] 배뇨 간호 수행
[1] 배뇨 간호 수행
1. 요배설장애와 관련된 간호진단
① 배뇨장애
② 기능성 요실금
③ 신경인성 요실금
④ 복압성 요실금
⑤ 전요실금
⑥ 긴박성 요실금
⑦ 소변정체
2. 요배설 요구 및 장애와 관련된 간호중재 14 17 21
1) 정상적인 배뇨 증진을 위한 간호
① 정상적인 배뇨습관의 유지
• 배뇨시간 계획표: 평상시 배뇨습관 유지
• 프라이버시 유지: 스크린 이용
• 자세: 평소의 배뇨 자세
• 회음부의 위생관리
② 수분섭취 증진: 하루에 2,000∼2,400 mL(8∼10컵) 정도 물을 섭취
③ 근육긴장도의 강화: 회음부와 복부근육의 긴장도 강화[케겔(Kegel) 운동: 하루에 30∼80회씩]
④ 배뇨자극: 배뇨 시작 시 지연, 어려움을 경험하는 대상자에게 적용 17 21
• 배뇨의 긴박감을 느낄 때 배뇨 도움
• 배뇨의 일상적인 지연은 배뇨를 어렵게 하는 원인
• 개인적인 환경과 배뇨자세 유지
• 물소리(대상자와 근거리에서)
• 따뜻한 변기 사용, 회음부에 따뜻한 물을 부음, 대상자의 손을 따뜻한 물에 담금
• 대상자의 다리나 대퇴를 두드려 자극
• 대상자에게 물컵 속에 빨대를 담그고 거품이 생기도록 불게 함
• 방광 위에서 부드럽게 압력을 가함 21
⑤ 배뇨의 협조: 허약한 대상자는 의자변기, 여성용 변기 등 이용. 안전사고 예방(신호벨, 난간 사용 등)
⑥ 크레데기법(Crede’s maneuver): 방광이 이완된 상태일 때 방광 부위를 손으로 압박하여 배뇨 촉진
2) 요실금 대상자를 위한 간호 20
① 방광조절 훈련
• 배뇨 양상 확인 후 정규적인 배뇨계획에 의하여 배뇨하도록 함
• 깨어 있는 동안 1∼2시간마다, 밤에는 4시간마다 배뇨하게 함
• 요의를 느끼지 못하더라도 정한 시간에 배뇨하도록 함
② 회음부 근육의 강화운동: 케겔(Kegel) 운동 혹은 회음 조이기 운동 20
케겔(Kegel) 운동 •먼저 다리를 벌리고 앉거나 선다. •항문, 요도, 질을 안쪽 위로 잡아당기고 3∼5초간 유지한다. 엉덩이 사이로 끌어당기는 느낌이 있어야 한다. •우선 근육의 수축을 매번 10회씩 하루 5회 실시한다. •운동을 위한 시간 계획을 세운다. 예를 들어 출근길, 부엌일할 때 또는 일정한 시간(예 오전 7시, 10시, 오후 1시, 4시, 7시)에 운동을 수행할 계획을 세운다. •소변을 보다가 중간에 멈추는 연습을 한다. •복압성 요실금을 조절하기 위해 웃음, 기침, 재채기, 무거운 것을 드는 것과 같은 복압을 증가시 키는 행동을 할 때, Kegel 운동을 이용하거나 회음근을 수축시킨다. |
③ 피부통합성의 유지: 세심한 피부 간호, 건조한 리넨과 옷 제공, 피부보호용 크림 사용
④ 체외 요배설 장치의 사용: 남성 요실금 대상자에게 적용(콘돔 이용)
⑤ 습관훈련: 자신의 소변 패턴을 알고 긴급한 요의를 느끼기 전에 화장실에 가서 배뇨하도록 계획
⑥ 노인의 요실금에 대한 간호전략
• 매일 1,500∼2,000 mL의 수분 섭취
• 알코올, 카페인 사용 억제
• 화장실에 쉽게 접근할 수 있도록 할 것
• 배뇨의 영향요인 사정
• 필요시 보조기구(좌식변기, 손잡이, 보행기 등 사용)나 소변기 등 수집기구 이용
• 보행 시 안전(미끄럼 방지용 슬리퍼 등) 확인
• 하루 여러 번 케겔(Kegel) 운동 수행
• 방광 재훈련 프로그램 참여 격려
• 유치도뇨관 삽입은 마지막 수단으로 수행
• 변비나 대변매복 예방: 고섬유식이
잠시 주목 | 요실금의 종류와 특성, 중재(특히 케겔 운동)에 대해 알아두세요! |
3) 요로감염 대상자를 위한 간호중재
① 수분섭취를 충분히 유지
② 목욕물의 세균이 요도로 침입하지 않도록 통목욕 대신 샤워
③ 자주 배뇨하도록 교육
④ 성관계 후에는 즉시 배뇨
⑤ 요로감염의 증상 사정
⑥ 처방에 의해 항균치료 계속
4) 야뇨증, 빈뇨, 긴박뇨 대상자를 위한 간호중재
① 화장실이나 실내 변기에 접근이 쉽도록 함
② 취침시간에 수분섭취 억제
③ 취침시간 전에 알코올 섭취 억제
④ 이뇨제와 진정제, 혼란을 일으키는 약물의 복용 평가
⑤ 야간등 사용
⑥ 배뇨 시 벗기기 쉬운 옷을 입음
⑦ 노인의 경우 보행기나 지팡이 같은 보조장비를 곁에 비치, 호출기 준비
3. 도뇨의 종류와 적응증, 절차
1) 간헐적 도뇨(단순 도뇨: simple or straight catheterization) 15 17 18 19 22 25
① 목적 18
• 척수손상이나 근육, 신경계 퇴행으로 불완전한 방광 기능을 가진 대상자의 장기적인 관리, 방광팽만(요정체) 즉시 완화
• 무균적인 소변검사물 채취(여성이나 실금 대상자)
• 배뇨 후 방광의 잔뇨량 측정 22 25
• 수술 전·중·후, 진단검사 전에 방광 비우기 위해
② 절차 19
▶ 준비물품: 직선형 도뇨관(14∼16 Fr), 멸균장갑, 드레싱 세트(소독액, 소독솜, 겸자), 수용성 윤활제, 소변용기, 검사물 용기, 방수포
▶ 절차
• 자세: 배횡와위
• 카테터 8∼10 cm, 수용성 윤활제(멸균장갑을 낀 상태) 바름
• 회음부 소독(대음순 → 소음순 → 요도)
• 도뇨관 삽입(여 5∼8 cm, 남 16∼20 cm): 환자 심호흡 → 소변이 흘러나오기 시작하면 1∼2 cm 더 삽입. 이때 소음순을 벌리고 있던 손으로 카테터를 빠지지 않게 고정
• 소변이 다 나오면 카테터를 조금 빼서 입구의 소변이 나오도록 하고 아랫배를 살며시 눌러 소변이 완전히 나오도록 함
• 검사물 채취(무균적)
• 기록(배뇨시간, 배뇨량, 색깔, 냄새, 반응)
그림 도뇨관의 종류
잠시 주목 | 단순도뇨의 적응증과 방법 및 절차는 정확히 암기! 매우 중요해요! |
2) 유치도뇨(Foley catheterization) = 정체도뇨(retention catheterization) 14 15 16 18 19 20 22 23 24
대상자가 완전히 수의적으로 배출할 수 있을 때까지 장기간 유치
① 목적 15 20
• 요로폐쇄 해소(전립선 비대, 요도협착)
• 요도와 그 주위 조직의 수술을 한 대상자
• 혈액 응고물질로부터 요도폐쇄 예방(방광종양, 요도의 수술적 교정) 및 계속적 또는 간헐적 방광세척 22
• 중증 대상자의 소변량 측정 24
• 소변으로 인한 피부손상 예방(실금)
• 만성질환의 대상자
• 팽창된 방광의 점진적인 감압
② 유치도뇨 간호 시 준비물품
Foley catheter 14∼18 Fr(성인), 8∼10 Fr(소아), 5 cc 생리식염수, 주사기, 안전핀, 반창고, 배액병, 연결관
절차 18 23 •이름 확인, 목적과 절차 설명, 프라이버시 존중 •체위: 배가로누운자세(dorsal recumbent position) •다리 사이에 Foley set 놓고 밖의 포만 무균적으로 폄(둔부쪽–양옆–발쪽) •곡반을 회음부 앞에 오염되지 않게 떨어뜨려 놓음. Urine bag을 포 위로 떨어뜨림 •장갑(무균적)을 끼고 손이 오염되지 않도록 하면서 속포를 폄 •주사기로 5∼8 cc 공기를 재고 카테터를 부풀린 후 주사기를 떼어 새는지 본 후 공기 제거 •주사기에 증류수를 5∼8 cc 재고 카테터에 끼워 놓고, 다시 소변주머니가 잠겨 있는지 확인하고 카테터와 연결한 후 젤리를 카테터 끝에 5 cm(남자: 15 cm) 정도 묻히고, 카테터 끝을 거즈 위에 무균하게 올려놓음 •소공포를 반으로 접어 회음부 위에(무균) 올려놓음. 왼손은 소공포 위에 지지하고 오른손으로 forcep을 잡아 대음순 양쪽을 닦고, 왼손으로 소음순을 열고 고정한 채 오른손으로 소음순 양쪽 요도 위(두 번)를 닦으며 요도구를 찾음 •왼손은 그대로 고정한 채 오른손으로 카테터 10 cm 후방을 잡고 복부를 이완시키면서 요도로 5∼8 cm 집어넣음. 이때 소변이 흐르면 2.5 cm 정도 더 밀어 넣음. 소음순에 고정되어 있던 왼손을 떼어 카테터가 빠지지 않게 잡아줌 •주사기로 풍선을 부풀린 후 주사기를 제거. 카테터가 방광에 들어가서 고정됐는지 살며시 잡아당겨 확인. 소공포를 치우고 장갑을 벗음 •소변주머니는 침대 난간에 고정하여 방광보다 아래에 있도록 함. 23 카테터는 당겨지지 않게 여분을 주고 서혜부 옆에 일차 고정하고 대퇴 밖으로 다시 고정. 늘어진 배액관 줄을 침대 위에 고무밴드와 안전핀으로 고정하여 중력에 의해 흐르도록 함 |
그림 미생물 침입 가능 부위(화살표)
③ 유치도뇨관 제거
• 방광훈련(도뇨관을 3시간 동안 잠그고 5분간 배액을 3회 실시)
• 도뇨관를 잠근 후 주사기로 증류수 제거
• 휴지로 카테터를 꼭 눌러 잡고 복부를 이완시키면서 카테터 제거한 후, 소변주머니의 소변량과 색을 확인하고 버림
• 회음부 간호
• 제거 후 환자에게 확인할 내용: 움직일 때 소변이 조금씩 흐르는지(괄약근 기능), 제거 후 스스로 첫 소변을 시원하게 보았는지(배뇨근 기능), 소변볼 때 작열감이나 빈뇨현상이 있는지(방광염 유무) 확인
④ 유치도뇨 대상자 간호 16 19 26
• 하루에 2회, 배변 후 회음부 간호(특히, 요도구 근처 깨끗이)
• 충분한 수분섭취 권장(3,000 cc 이상/일)
• I/O check(8시간마다 기록)
• 소변의 산성도 유지(미생물의 성장 억제)26
• 필요할 때 유치도뇨관 교환(대개 5일∼2주일, 침전물: 모래알갱이 만지는 느낌 시)
• 배액체계의 폐쇄성 유지(연결관이 분리되지 않게)
• 감염징후의 즉시 보고
• 배뇨수집용기는 항상 방광보다 낮게 위치(중력배액법이 유지되도록)
• 배액관의 개존성 유지(혈괴 등으로 관이 막히지 않게) 22
• 개인위생의 중요성에 대한 대상자 교육과 지시가 있으면 활동 격려
잠시 주목 | 유치도뇨의 적응증, 삽입방법, 관련 중재 등을 정확히 암기하세요! 매우 중요해요! |
3) 두덩뼈상 도뇨
치골결합 윗부분의 복부 아래를 통해 방광에 외과적으로 삽입
① 장점
요로 감염률이 낮고 잔뇨 평가가 쉬움, 카테터를 가지고 있어도 클램프를 잠그면 자연스럽게 배뇨할 수 있음
② 중재
• 주기적으로 도뇨관 클램핑, 잔뇨 측정
• 부인과 질환이나 방광 수술한 대상자에게 적용하거나 요도질환의 장기적인 치료 요구 시 적용
• 신장에 감염이 확산되면 카테터 제거
• 삽입 부위의 드레싱 유지
• 48∼72시간 동안 배액 유지 후 배뇨 양상이 정상으로 돌아오면 낮에 3∼4시간 간격으로 잠금
• 처음 24시간 동안 1시간마다, 2일부터는 1일 3회 이상 소변의 양, 색깔, 농도, 혼탁도 등을 사정
4) 방광세척(bladder irrigation) 21 22 24
① 목적
• 방광 내에 고인 혈괴, 농, 점액 등을 씻어내기
• 방광 내에 약을 주입하여 염증을 예방, 치료
• 유치도뇨관의 개존성을 유지
② 종류
▶ 단순 또는 개방식 방광세척
• 유치카테터를 배액관으로부터 분리시켜 세척주사기를 꽂음
• 감염 가능성 높음
▶ 지속적 또는 폐쇄식 방광세척
• 배액관으로부터 카테터를 분리시키지 않고 세척함
• 방광세척은 폐쇄식을 권장(감염 우려)
• 전립샘수술, 기타 비뇨기계 수술에 적용함
③ 주의사항
• 감염 예방
• 세척액은 멸균생리식염수 사용
• 복통 호소 시 세척액 주입 속도 확인 24
• I/O 균형 확인
잠시 주목 | 방광세척의 목적과 방법을 알아두세요! |
5) 콘돔카테터
배뇨를 조절하지 못하는 남성 대상자에게 유치도뇨관 대신 사용하여 유치도뇨관으로 인한 감염 가능성을 줄이기 위함. 요실금으로 인한 피부자극 감소
그림 콘돔 카테터
6) 회장도관루
요로전환으로 인한 합병증을 예방, 기구를 부착하여 요의 누출을 예방
7) 간헐적 자가도뇨
척수손상과 같은 신경성 방광기능 상실이 있는 대상자에게 이용
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