[1] 구강장애 

1. 아프타구내염

(1) 원인 및 위험요인

① 비전염성

② 정서적 스트레스, 비타민 결핍, 알레르기, 외상, 내분비장애, 바이러스 감염

(2) 임상증상 

① 경계가 분명한 작고 붉은 병소에서 중심부 괴사 및 궤양화

② 심한 통증, 구강점막 작열감, 가려움증

③ 특별한 치료 없이 1∼3주 후 회복, 재발 가능

(3) 치료/간호 

① steroids 사용으로 치료 기간 단축

② 심한 통증 시 리도카인 사용

③ 알레르기 유발물질(토마토, 달걀, 초콜릿, 조개류, 우유제품, 땅콩, 감귤류 등) 섭취 금지, 저자극적의 비산성 음식 섭취 권장

④ 잦은 구강간호 시행: 부드러운 칫솔, 거즈 사용, 따뜻한 식염수 등으로 자주 함수

2. 칸디다증(아구창) 

(1) 원인 및 위험요인 

① 구강 내 정상적으로 존재하는 진균에 의해 발생

② 면역 결핍 시(항암치료, AIDS 감염), 당뇨, 임신, 장기간 항생제 치료, 장기간 경관영양이나 정맥영양 시 발생 빈도 높음 23

(2) 임상증상  

① 혀, 구개, 구강점막에 우유 찌꺼기 모양의 진균성 백반 생성, 건조감, 작열감 호소

② 백반 제거 시 홍반과 통증 있는 출혈

(3) 치료/간호 

① 항염제, 항진균제, 진통제 투여

② 통증 감소와 구강 위생을 위해 미지근한 물, 식염수, 과산화수소수로 양치. 부드러운 칫솔, 거즈 사용

③ 연식이나 유동식 제공

④ 니스타틴 함수제 머금다가 뱉도록 함

⑤ 항진균제는 녹을 때까지 물고 있다가 삼킨 후 30분간 음료, 음식섭취 금지

3. 구강암 

(1) 원인 및 위험요인 

① 기저세포암: 과도한 햇빛 노출

② 편평상피암: 흡연, 알코올로 인한 구강점막 자극

③ 뜨겁거나 자극성이 있는 음식, 영양불량, 매독, 간경화, 방사선, 면역저하 등

(2) 임상증상  

① 구강의 출혈, 식욕감소, 씹거나 삼키기 어려움, 체중감소, 침의 농도 증가 및 침분비 감소, 통증없는 병변, 볼의 비후 또는 덩어리 형성, 작열감, 림프샘 비대, 대화곤란, 침흘림

② 말기에 마비, 통증 발생

(3) 치료/간호 

① 방사선치료, 화학요법

② 외과적 치료: 수술

③ 예방: 과다한 흡연, 음주, 뜨겁고 자극성 강한 음식을 피하고 세심한 구강위생, 균형 잡힌 식이

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