[1] 산소화 간호진단

1. 산소화 요구와 관련된 간호진단

관련요인	간호진단
기침반사장애 , 절개통증, 의식수준 저하	∼와(과) 관련된 기도개방 유지 불능
부동, 마약 복용으로 환기 억제, 신경근육 손상, 기도폐쇄	∼와(과) 관련된 비효율적 호흡 양상
폐확장 감소, 폐분비물 정체, 부적절한 산소흡입, 부적절한 체위	∼와(과) 관련된 가스교환장애
불규칙적인 심장리듬, 제한된 가동성	∼와(과) 관련된 심박출량 감소
폐분비물 정체, 복부수술 후 심한 통증	∼와(과) 관련된 감염 위험성
허약, 피로, 부적절한 영양, 침상안정	∼와(과) 관련된 활동지속성 장애

2. 산소화 문제

① 과소환기: 호흡수와 깊이에서의 감소를 말하며, 신체의 산소요구량과 이산화탄소 배출에 필요한 만큼의 환기가 이루어지지 않을 때 발생한다.

② 과다환기: 호흡수와 깊이에서의 증가를 말하며, 요구 이상의 호흡수 증가로 이산화탄소의 과도한 배출을 의미한다.

③ 저산소증: 혈액 내 산소 농도가 감소된 상태로 폐수종, 무기폐와 같이 폐포–폐모세혈관 수준에서 확산이 되지 않거나 혈색소가 감소되었을 때 발생한다.

④ 청색증: 혈색소–산소포화도의 저하로 인한 피부, 손톱, 점막이 푸르스름하게 변색되는 것으로 저산소혈증이나 저산소증이 있을 때 나타난다.

⑤ 비정상적 호흡양상

3. 산소화 요구와 관련된 간호

① 기도개방 유지

② 호흡음 청진 시 환기 부족이나 이상음이 안 나타나고 산소공급이 잘 유지

③ 충분한 산소공급 유지

④ 환기 부족으로 인한 저산소화를 예방하기 위해 적절한 진통제 투여

⑤ 하루 3∼4회의 걷기 운동

⑥ 호흡과 산소화 상태 측정

⑦ 기도유지와 적절한 산소공급을 위한 투약

⑧ 입술을 오므리고 하는 입술호흡 교육

⑨ 효과적인 호흡 방법 교육

⑩ 호흡근육을 강화시키기 위한 프로그램 제공

다음 이론을 계속 학습하려면 로그인하세요.