[1] 아동간호학의 개념

1. 아동간호의 철학

① 아동간호의 철학: 아동과 가족의 정신적, 신체적 스트레스를 경감시키는 비외상성 간호 제공

② 아동간호의 정의: 아동의 성장발달을 촉진하고 아동이 가진 현재의 기능을 최대한 발휘할 수 있도록 돕는 것

③ 아동간호의 목적: 신생아부터 청소년의 실제적 또는 잠재적 건강 문제에 대한 반응을 진단하고 치료하기 위하여 아동과 그 가족에게 간호과정을 적용하는 것

2. 아동간호의 원리

① 성장과 발달: 아동의 신체적·정서적 요구를 충족하기 위해 간호사는 아동의 연령과 발달 수준에 맞추어야 함

② 건강증진: 간호사는 영양, 운동, 안전, 놀이, 백신접종과 손상 예방과 같은 건강문제에 대해 발달수준에 맞게 정보를 제공하고 건강증진을 촉진해야 함

③ 가족중심간호: 가족은 아동간호의 협력자이므로 간호사는 의사결정을 위해 가족의 요구를 사정하고 정보를 제공해야 함

④ 아동옹호: 간호사는 아동의 옹호자로서 책임감을 갖고 법적, 윤리적 책임을 다해야 함

⑤ 의사소통: 아동에게 놀이와 발달수준에 맞는 언어와 비언어적 의사소통기술을 사용해야 함

3. 아동의 주요 건강지표

1) 사망률

① 신생아사망률: 출생아 1,000명에 대한 생후 첫 28일 미만 동안에 사망한 신생아의 수, 저체중 출생, 모성의 산전간호와 출생 후 1개월 동안의 건강관리가 영향을 줌

② 영아사망률: 출생아 1,000명의 영아 중 생후 첫 1년간 사망한 영아의 수, 국가의 보건 복지 수준을 나타내는 통계 지표, 선천적 기형, 변형 및 염색체이상, 저체중 출생아 관련 장애, 산모합병증과 관련된 신생아 이상, 영아돌연사증후군 및 우발적인 부상 등이 원인임 

③ 아동기사망률: 출생 이후 19세까지 사망한 아동의 수, 국내의 경우 1세 미만의 사망률이 가장 높고 청소년기에 자살률 영향으로 사망률이 증가함

2) 이환율

① 특정 기간 동안 질병이 있는 사람의 비율. 1,000명당 질병을 가진 사람의 숫자

• 유병률: 특정 시점의 질병 발생 비율

② 1∼9세 아동 입원의 주요 원인: 호흡기계 질환

③ 위험요인: 빈곤, 의료접근성, 가족의 건강행동, 환경 위험 노출, 비만, 식품알레르기, ADHD, 우울증 등

4. 아동간호사의 역할 16 17 25 26

① 간호제공자: 아동의 발달단계에 대한 이해를 기초로 아동과 가족에게 직접 간호 제공, 간호과정에 근거한 간호 수행

② 교육자: 아동과 가족의 질병 손상을 예방하고 건강 증진을 위해 교육함

③ 협력자 26: 병원 내외의 간호 현장에서 다른 건강관리 팀원과 협력

④ 연구자 17 : 과학적인 간호연구를 통하여 지식체 형성, 연구 결과를 통해 근거 기반의 실무, 환자 중심의 실무 제공

⑤ 옹호자: 아동과 가족에게 치료와 절차에 대해 정보를 제공하고, 스스로 의사결정을 할 수 있도록 지지함

⑥ 간호관리자: 직원을 교육·관리하며 아동의 전반적인 간호를 계획하고 조정함

⑦ 윤리적 의사결정자: 가족의 가치관과 종교 등을 고려하여 최소한의 유해한 행위나 최선의 치료적 결정을 내림 25

5. 아동과 가족의 의사소통

1) 가족중심 의사소통

① 신뢰관계 형성: 간호사가 비판적이지 않고 가족구성원을 도와야 함

② 개방적인 태도: 편안하게 질문할 수 있도록 개방적인 태도를 취함

③ 가족교육과 지지: 가족에게 아동의 상태에 대해 교육하고 간호계획에 참여하도록 지속적으로 지지함

④ 갈등관리: 적극적인 경청과 상대방을 이해함. 공동의 목표를 달성하는 전략을 세움

2) 치료적 관계

간호사는 아동과 가족에 대한 공감과 과도한 개입 사이의 적절한 선을 유지하고 전문적 객관성을 유지해야 함

3) 이혼가정 아동과 대처

(1) 아동의 발달단계에 따른 이혼의 영향 24

① 2∼5세: 수면문제, 퇴행, 분리불안, 이혼을 자신의 탓으로 자책함, 아빠가 엄마를 내쫓았다고 왜곡함

② 5~12세: 슬픔, 비애, 자신이 버려질 것에 대한 극도의 불안 24, 공포, 재결합에 대한 환상으로 부모에게 정서적으로 집착함, 감정을 숨김

③ 청소년기: 이혼을 현실적으로 이해하지만 불안정함, 성적 저하, 무단결석, 고독, 비애, 마약과 알코올 사용, 폭행, 섭식장애

(2) 대처

부모가 협동하여 아동의 요구에 집중해야 함, 아동이 경험하는 감정과 문제를 공개적이고 솔직하게 의논함, 애정을 유지하고 일관성 있게 훈육함, 아동이 안정감을 찾도록 정신적으로 지지함 

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