단계

특징

간호

제1단계: 부정

• 부정은 죽을 병이라는 통지를 받고 보이는 첫 반응

• 현실부정: 나에게 일어날 수 없는 일이라고 여러 병원에 다니는 양상을 나타남

예 “나에게 이런 일은 일어날 수 없어!” “의사가 검사결과를 잘못 본 게 틀림없어.” “내가 지금 죽어야 한다고? 나는 아직 젊고 할 일도 많아.”

• 환자 가족이 느끼는 부정의 감정 존중

• 임박한 죽음에 관해 이야기할 준비가 되어있을 때 함께 앉아서 경청

• 죽음에 관한 이야기를 원치 않을 때를 확인하고 다른 주제로 관심사를 돌림

제2단계: 분노

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• 부정의 단계를 더 이상 유지할 수 없게 되면 분노, 원망, 질투의 감정으로 바뀜

• 왜 하필이면 자신에게 이러한 일이 일어났는지에 대해 모든 대상에게 분노 표현

예 “지금까지 성실하게 잘 지내왔는데 왜 하필 저에게 이런 일이 생겼습니까?”

• 인내심을 갖고 환자의 분노감 수용 필요

• 분노를 말로 표현하도록 격려, 분노를 이해하고 있음을 표현

• “충격이 크셨지요. 누구라도 이 경우에는 그런 마음이 드는 것이 당연할 겁니다.”라고 위로

• 질병 원인 진행 과정에 대해 정보 제공

• 환자 가족 반응 표현할 수 있도록 지지적 기회 제공

• 필요시 언제나 도움받을 수 있고 나타날 증상과 증후들이 조절될 수 있음을 확신시킴

• 새로운 희망에 대해 안내: 영적인 새로운 희망

제3단계: 타협

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죽음이 어쩔 수 없는 것임을 알게 되면 이를 연기시키려는 노력으로 타협 시도

예 “교회에서 봉사활동을 더 열심히 하면 회복될 수 있을거예요.”

• 현실을 직시하도록 도움

• 환자의 말이나 행동 묵살하지 말고 가능한 한 이해 및 수용

• ‘다 잘 될 것이다’ 등의 공허한 대답 금지

제4단계: 우울

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• 더 이상 부인할 수 없을 정도로 병이 악화되거나 몸이 현저하게 쇠약해질 때 우울 증상 나타남

• 피로, 극심한 슬픔, 한숨, 불안, 불안정, 불면

• 위로보다는 감정을 표현하게 하고 곁에 조용히 있어주거나 손을 잡아줌 22

• 환자와 함께 있어주기

• 항우울제 처방

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• 자아실현의 단계로서 자신과 임박한 죽음을 받아들임. 우주를 평화롭게 느낌

• 가족의 도움과 이해와 격려 필요

• 특징: 잦은 수면상태(무감정 상태의 수면)

• 남은 시간을 계획적으로 사용하도록 돕기

• 평온한 시간을 가질 수 있도록 방문객을 줄이고 가족과 함께 있도록 배려하며, 조용한 환경 유지