[2] 관절구축 예방

1. 신체선열 유지

▶ 합병증 예방과 기형 예방을 위한 체위(기능적 체위) 유지

(1) 바로누운자세

머리는 척추와 일직선, 고관절 굴곡 최소화, 손은 복부의 측면에 위치, 하지 신전, 대전자 부위에 trochanter roll 적용

(2) 옆누운자세

머리는 척추와 일직선, 체부도 일직선, 고관절 윗부분은 베개 등으로 지지하여 약간 외전된 자세 유지, 팔을 베개로 지지하여 견관절과 주관절 굴곡 유지

(3) 엎드린자세

머리 외측, 나머지 신체는 일직선, 팔은 견관절에서 외전 & 외회전, 골반 밑 받침지지, 발뒤꿈

치 매트에 닿지 않게 함

(4) 상체올린 자세

① Fowler’s position: 상체 45~60° 상승

② Semi–Fowler’s position: 상체 30° 상승

③ High Fowler’s position: 상체 90° 상승

2. 운동치료

(1) 목적

근력 강화, 관절가동범위 증진, 지구력 강화, 협동운동 증진, 속도 향상, 경련성/강직성 운동장애 개선 등

(2) 종류

관절가동운동, 근력증진운동

1) 관절가동운동(ROM)

목적	근골격계 구축 예방
방법	• 각 관절마다 적어도 5회씩 매일 3번 실시 • ROM 시행 시 대상자가 통증을 호소하거나 관절의 강직이 느껴지거나 움직이기 어렵다고 느끼면 관절을 무리하게 운동시켜서는 안 됨
수동적 운동	• 대상자 불가능, 치료자에 의한 운동 • 관절의 운동범위 크게 유지, 순환 유지 위해 시행
능동보조운동	대상자가 치료자의 도움을 받아 수행하는 운동, 정상 근육의 기능 유지 목적
능동운동	대상자 스스로 운동, 정상적인 근력 유지 목적, 돌아눕거나 서거나 앉는 것 포함
저항운동	손이나 기계에 의한 저항하에 능동적 운동, 근력 증진 목적
신장운동	근육이나 연부조직이 수축된 경우 시행, 근육을 신장시켜 관절강직 예방 목적

2) 근력증진운동

(1) 등척성 운동(isometric ex.)

근섬유길이는 그대로고 근육의 장력만 변화, 즉 관절은 움직이지 않고 근육의 강도만 강하게 함

예 슬관절 주위 대퇴사두근 강화운동, 요통환자 복근훈련, 장상하지석고붕대 후 근육운동, 즉 불용성 근위축이나 근력저하를 방지

(2) 등장성 운동(isotonic ex.)

근섬유의 길이가 변하며 동적인 운동으로 근장력은 그대로 유지되는 운동. 저항운동의 원칙 적용

예 아령 들기, 도르래 운동, 윗몸일으키기, 턱걸이 등

(3) 등속성 운동(isokinetic ex.)

운동속도가 미리 정해져 있는 트레드밀(러닝머신) 운동기에 의한 운동 등이며 근력 증강의 목적

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