합병증

증상

간호

두개내압 상승

뇌출혈, 부종, 뇌혈액량과 뇌척수액의 용량 증가, 종양 크기 증가로 초래 → 의식변화, 불안정, 졸음, 두통, 발작, 사출성 구토

• 만니톨 정맥 내 투여

• 정맥 내 수액 투여 시 생리식염수 사용

• 산소 투여, 흡인은 간헐적이고 짧게 시행

• 방을 조용하고 어둡게, 침상안정

척수압박

전이성 고형암, 림프종, 골수종에 의해 척수 압박 → 요통, 반사, 운동, 감각장애, 호흡장애

• 척수압박 부위에 방사선 치료

• 고용량 스테로이드 투여

상대정맥 증후군

원발성 폐암이나 종격동 종양, 기관지부위의 전이성 종양에 의해 초래 → 호흡곤란, 흉통, 기침, 삼킴곤란, 목과 얼굴의 부종

• 방사선치료, 항암화학요법 시행

• 호흡정지 방지 위해 종격동 내 방사선 치료

• 스테로이드 투여, 항응고제 투여

• 상지에 침습적 처치 피함, 두부 상승

기관폐쇄

기관지 내 또는 외벽의 종양으로 기관지 협착 → 호흡장애, 호흡성산증, 발음곤란, 기침, 불안

• 기관지 절개 통한 기도유지

• 속발성 종양: 항암화학요법, 방사선요법

심장압전

종양, 전이, 감염, 방사선조사 후 심낭벽이 두꺼워져 심낭강 내 압력 증가 → 심실수축력 감소, 심박동량 저하 → 호흡곤란, 기침, 흉통, 청색증, 부종 등

• 스테로이드, 이뇨제 투여

• 심낭천자

• 항암화학요법, 방사선치료

• 산소공급

고칼슘혈증

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암환자의 10∼20%에서 발생, 암이 뼈의 용해를 증가시키는 물질 방출, 부갑상샘호르몬 생성하여 혈청 칼슘 수준 증가시킴 → 구역, 구토, 변비, 근육허약, 부정맥, 혼수 등

• 수액요법 실시

• 이뇨제 투여, 사구체여과율 증가

• 뼈의 재흡수 억제 위해 칼시토닌, glucocorticoid 투여

• 인산염 투여

• Thiazide계 이뇨제(칼슘 배출을 억제함) 금지

파종혈관내

응고(DIC)

만성출혈로 응고인자 소모, 패혈증의 결과 → 혈소판 감소증, 점막과 조직의 출혈

• 원인질환 치료

• 헤파린 투여, 응고인자와 적혈구 수혈

• 수액공급

• 산소공급, 안정