[5] 신종 감염질환 및 간호

1. 신종감염질환 분류

공기감염	메르스, 중증 급성호흡기증후군
접촉감염	MDRO
비말감염	코로나바이러스감염증–19(COVID–19)
혈액감염	C형간염, HIV

2. 중증 급성호흡기증후군(severe acute respiratory syndrome: SARS)

(1) 원인 및 증상

① 병원균: 사스–코로나바이러스

② 호흡기 비말이나 점막 접촉 또는 간접 접촉으로 전파, 공기매개감염도 가능

③ 사향고양이, 너구리, 오소리에서 사람으로 전파

④ 잠복기: 2∼10일

⑤ 감염 초기: 38℃ 이상의 고열, 근육통, 권태, 오한 등 전신증상

⑥ 이후: 마른기침, 호흡곤란 발생

(2) 치료 및 간호

① 진단 전까지 광범위 항생제 사용

② 확진 시 항생제 사용 중단 후 항바이러스제 사용(ribavirin)

③ 음압시설에 격리(1인실), 마스크, 장갑, 보안경, 손씻기 준수

3. 메르스(MERS)

정의	메르스코로나 바이러스에 의한 호흡기 감염증
병원체	메르스코로나 바이러스(MERS–CoV)
감염 경로	사우디아라비아 내 단봉낙타 접촉에 의한 감염전파가 보고됨. 사람 간 밀접접촉에 의한 전파(대부분 병원 내 감염, 가족 간 감염)
주증상	발열, 기침, 호흡곤란
기타 증상	두통, 오한, 인후통, 콧물, 근육통, 식욕부진, 구역, 구토, 복통, 설사 등
검사 소견	백혈구감소증, 림프구감소증, 혈소판감소증, LDH 상승
잠복기	5일(최소 2일∼최대 14일)
치료방법	• 현재까지 MERS–CoV 치료를 위한 항바이러스제가 개발되지 않음 • 대증요법(중증인 경우 인공호흡기, 투석 등 실시)
격리방법	음압격리병실(또는 인공호흡기가 있는 1인실)
관리	• 의료진 개인 보호장비 착용(Level D) • N95 동급의 마스크 이상의 호흡기, 보호장비, 장갑, 긴소매 가운, 고글 또는 안면보호구

4. 에볼라 바이러스병(EVD)

정의	1976년 아프리카의 콩고공화국에서 처음 확인된 인간을 비롯한 영장류의 치명적인 바이러스성 감염증
병원체	에볼라바이러스(Ebola virus)
감염경로	• 병원소는 불분명, 혈액, 분비물, 정액 등 체액을 통해 사람 사이에서 직접 전파 • 감염된 사람과의 밀접한 접촉이나 주삿바늘 공유 시 전파 가능
주증상	감염 후 수일 이내 고열, 두통, 근육통, 위장통증, 피로감, 설사, 인후통, 딸꾹질, 발진, 눈의 충혈, 혈성 구토, 설사
합병증	감염 후 일주일 이내 흉통, 쇼크, 사망, 실명, 출혈 가능
진단	• 환자 검체(조직, 정액, 소변 등)에서 바이러스를 분리함 • Antigen–capture ELISA로 항원 검출함 • IgM·IgG–capture ELISA로 항체를 검출함 • 중합효소연쇄반응법으로 유전자를 검출함
검사소견	혈액검사상 간기능 이상, 혈소판 감소, 림프구 감소
잠복기	2∼21일, 혈액이나 분비물에 바이러스가 존재하는 한 전염력 있음
치료방법	특별한 치료법은 없으며, 보존적 대증치료 시행
격리방법	접촉격리, 비말격리 시행(음압격리실)
관리	•방문객 출입 제한, 환자 마스크 착용 •직원: Level D 보호복, 안면보호대 착용

5. 지카바이러스 감염증

특성	• 지카바이러스(Zika virus) 감염에 의한 급성 감염질환 • 2015년 이전까지는 아프리카, 동남아, 태평양 섬 지역에서 발생 보고 • 2015년 5월 브라질에서 첫 보고된 이후 점차 유행지역이 확산
병원체	지카바이러스(Zika virus)는 뎅기열을 유발하는 바이러스와 동일한 Flavivirus 계열
감염경로	• 감염된 숲모기에 물려 감염되며 감염자와 일상적인 접촉으로는 전파되지 않음 • 이집트 숲모기(Aedes aegypti)가 주된 매개체이나 국내 서식하는 흰줄숲모기(Aedes albopictus)도 잠재적으로 전파 가능하다고 알려짐 •산모에서 태아로 수직감염, 성접촉에 의한 감염 사례가 보고된 바 있고, 무증상 헌혈자에서 지카바이러스 확인 사례 보고도 있음
역학적 위험요인	증상 시작 전 2주 이내 지카바이러스 감염증 발생 국가 여행력
주증상	• 특징적인 증상은 반점구신성 발진을 동반한 갑작스런 발열이며, 관절통, 결막염, 근육통, 두통이 동반될 수 있음 • 증상은 3∼7일 정도 경미하게 진행되며 약 80%는 불현성 감염
진단	•혈청, 소변에서 RT-PCR로 바이러스 유전자 검출하여 확진 •국내에서는 질병관리청 국립보건연구원에서 확진 가능
잠복기	2∼14일
치료방법	• 충분한 휴식 및 수분 섭취하면 대부분 회복 • 증상이 있을 경우 진통제, 해열제 치료 가능. 뎅기열이 배제되기 전까지는 아스피린 또는 소염진통제(NSAID) 치료 금지(뎅기열의 경우 아스피린 또는 소염진통제 치료 시 출혈 부작용 동반 가능) • 격리 불필요
예방법	•예방접종 또는 치료약은 없음 •모기에 물리지 않는 것이 가장 중요하며 이를 위해 모기 기피제, 방충망, 모기장을 사용하고 긴소매, 긴바지를 입어 노출부를 최소화하고, 모기 활동기간 중에는 모기 유충 서식이 가능한 물웅덩이 제거 필요 •지카바이러스 위험국가 방문자: 1개월간 헌혈 금지

6. 코로나바이러스감염증-19(COVID-19)

1) 질병의 개요

(1) 정의

① SARS–CoV–2 감염에 의한 호흡기 증후군

② WHO: COVID–19

③ 우리나라: 코로나바이러스감염증–19(COVID–19)로 명명

(2) 질병 분류

법정감염병: 제1급감염병 신종감염병증후군

(3) 병원체

SARS–CoV–2: Coronaviridae에 속하는 RNA 바이러스

(4) 전파경로

① 감염자의 호흡기 침방울(비말)에 의한 전파: 기침, 재채기, 말하기, 노래 등을 할 때 발생한 호흡기 침방울을 다른 사람이 밀접접촉(주로 2 m 이내)하여 발생

② 밀폐된 공간에서 공기전파(에어로졸) 가능

③ 바이러스에 오염된 표면이나 물체 만진 후 눈, 코, 입을 만지면 감염

(5) 잠복기

1∼14일(평균 5∼7일)

(6) 치명률

전 세계 치명률: 약 0.90%, 국내 치명률: 약 0.10%(2024년 질병관리청의 코로나 바이러스 19 관리지침)

2) 질병의 진단, 증상 및 치료

(1) 검사방법: COVID–19 PCR 검사

① 다른 공간과 분리된 공간 또는 음압시설 내에서 채취

② 상기도(구, 비인두 도말물), 하기도(가래)에서 검체 채취

③ 검체 채취 시 호흡기보호구, 장갑, 가운 또는 전신보호복, 고글 또는 안면보호구 필수 착용

(2) 진단

① Real Time(실시간) PCR

② COVID–19 PCR 검사: 6시간 이내 결과를 확인할 수 있음

③ 신속항원검사 양성 → PCR

(3) 증상 및 징후

① 무증상, 경증, 중등증, 중증까지 다양

② 발열(37.5℃ 이상), 기침, 호흡곤란, 오한, 근육통, 두통, 인후통, 후각 및 미각 소실 등

③ 피로, 식욕감소, 소화기 증상(구역, 구토, 설사 등), 혼동, 어지럼, 콧물, 코막힘, 객혈, 결막염, 피부증상 등

④ 합병증: 정맥혈전색전증, 심근염, 심부전, 부정맥, 급성 신장손상, 급성 간손상, 패혈성 쇼크 등 다양

(4) 치료

① 경미한 증상: NSAIDs, 대증요법

② 산소치료 필요하지 않은 고위험군 대상

• 주사제

- 베클루리주(렘데시비르): 60세 이상, 기저질환자, 중상발현 7일 이

• 경구제

- 팍스로비드: 60세 이상, 기저질환자, 증상발현 5일 이내

- 라게브리오: 70세 이상, 증상발현 5일 이내

③ 호흡곤란, 저산소증: 산소 공급 또는 기계적 환기

④ 중증환자(폐기능부전, 쇼크): 체외막 산소공급(ECMO) 치료

3) 확진 환자 관리 및 예방법

(1) 환자 격리

음압격리병실 (또는 자가격리)

(2) 환자 관리

① 표준주의, 비말주의, 접촉주의 준수(환자 간호 시 Level D 개인보호구 착용)

② 증상이 있는 동안 가급적 집에서 휴식을 취하고 다른 사람과 접촉을 피하도록 권고

③ 코로나19 주요증상(기침, 발열, 두통 등) 호전 후 24시간 경과 시까지 격리 권고

④ 마스크 착용, 손위생 철저, 타인과의 접촉 최소화, 환경관리(주기적 청소, 소독, 환기)

(3) 접촉자 관리

감염증상 발생 여부 관찰 및 PCR 검사 시행

(4) 예방백신

mRNA나 DNA를 이용한 백신, 아데노바이러스 벡터 백신 및 불활성화 바이러스 백신 등 13종 이상의 백신 개발(우선접종 권고대상: 65세 이상 노인, 5세 이상 면역 저하자, 감염취약시설 입원환자)

(5) 감염예방관리 원칙

① 표준감염 예방관리 + 접촉감염 예방관리 적용

② 환자 배치: 1인실 + 음압 + 병실문 닫기

③ 호흡기/기침 에티켓 교육

④ 손위생 시행, 환자 이동 제한

⑤ 환경관리(일상적 청소, 세척, 소독 등)

(6) 예방수칙

① 올바른 손 씻기

• 흐르는 물에 비누로 30초 이상 손 씻기

• 특히, 외출 후, 배변 후, 식사 전·후, 기저귀 교체 전·후, 코를 풀거나 기침, 재채기 후 등에는 반드시 실시

② 기침 예절 준수

• 기침할 때는 휴지나 옷소매 위쪽으로 입과 코를 가리고 하기

• 호흡기 증상이 있는 경우 마스크 착용

③ 씻지 않은 손으로 눈, 코, 입 만지지 않기

④ 주위 환경을 자주 소독하고 환기하기

⑤ 외출 시 마스크 착용: KF80(황사용)·KF94·KF99(이상 방역용) 등

* 참고: 코로나바이러스감염증–10 치료제 사용 안내(25. 2. 17), 질병관리청 / 2024년도 코로나바이러스감염증–10 관리지침(24. 8. 16), 질병관리청

다음 이론을 계속 학습하려면 로그인하세요.

로그인하고 계속 학습

제안하기

컨텐츠 수정하기

[5] 신종 감염질환 및 간호

성장을 멈추지 마세요

제안하기

컨텐츠 수정하기

[5] 신종 감염질환 및 간호