[4] 감염성 질환 및 간호

1. 다제내성균(multi-drug resistant organisms, MDRO): 항생제 내성균

2. 주요 감염질환

1) 신증후출혈열

(1) 특징 및 임상증상

① 유행성출혈열이라고도 함

② 병원체: Bunyaviridae, hantaan virus

③ 쥐의 건조된 배설물이 호흡기 통해 감염

④ 치사율 높음

⑤ 2∼4주의 잠복기

⑥ 급성 발열, 요통, 출혈, 신부전 초래

⑦ 발열기, 저혈압기, 핍뇨기, 무뇨기, 회복기의 5단계

(2) 치료 및 간호

① Ribavirin 투여, 신장손상증상 치료

② 예방: 쥐 배설물 접촉 금지, 고위험군에게는 한타박스 예방접종 시행

2) 렙토스피라증

(1) 특징 및 임상증상

① 원인균: Leptospira 속의 병인성 나선균

② 감염경로: 상처 난 피부나 점막에 감염된 동물의 소변으로 오염된 것과 접촉

③ 주로 야외활동 통해 감염

④ 잠복기: 10일

⑤ 급성 발열, 두통, 오한, 심한 근육통(종아리, 허벅지), 안결막 충혈, 호흡기 병변 등

⑥ 대부분 감염증상이 없거나 가벼움

⑦ 황달 초래: 5∼10%

⑧ 사망 원인: 간신부전, 출혈, 성인호흡장애증후군, 부정맥 등

(2) 치료 및 간호

① 페니실린 G, ampicillin 정맥으로 5∼7일간 투여

② 예방: 유행지역의 오염된 개천이나 강물 사용 및 수영 금지 교육, 감염경로 교육, 야외작업 시 고무장갑이나 긴 옷 착용 교육, 혈청형 백신 주사 등

3) 쓰쓰가무시병

(1) 특징 및 임상증상

① 진드기 티프스라고 함

② 병원체: Rickettsia tsutsugamushi

③ 남태평양, 극동아시아, 일본, 파키스탄, 한국 등에 분포

④ 기생숙주: 집쥐, 들쥐, 들새 등

⑤ 잠복기: 10∼12일

⑥ 임상증상: 구진, 궤양, 수일 내에 발열, 두통, 발한, 결막충혈, 림프절 비대

⑦ 반점상 구진이 체간에 발생, 수일 내 소실

(2) 치료 및 간호

① 항생제 치료

② 예방: 진드기 물리지 않도록 주의, 유행지역의 관목 숲 피하기

4) 조류 인플루엔자 인체 감염증

(1) 특징 및 임상증상

① 조류 인플루엔자 바이러스 감염에 의한 급성 호흡기전염병

② 감염된 가금류와 접촉, 배설물과 접촉하여 발생

③ 잠복기: 1∼5일

④ 전염성: 증상 시작 1∼2일 전부터 시작, 4∼5일간 가장 높음

⑤ 바이러스는 5∼10일간 호흡기 분비물로 배출됨

⑥ 증상: 고열, 오한, 근육통, 마른기침, 인후통, 눈의 통증, 콧물, 두통 등

(2) 치료 및 간호

① 항바이러스제 투여

② 예방: 예방접종 실시, 손 씻기

5) 노로바이러스(Norovirus)

(1) 특징 및 임상증상

① 급성 비세균성위장관염의 가장 흔한 원인

② 전파경로: 분변–구강 또는 구토에 의한 비말 형성 경로

③ 식품매개, 감염자 접촉, 수인성 등

④ 매개식품: 해산물, 과일, 야채, 냉동빵, 샐러드 등

⑤ 증상: 구역, 구토, 설사, 복통

(2) 치료 및 간호

① 특별한 치료법은 없음

② Bismuth subsalicylate가 증상 완화에 도움

③ 심한 탈수나 전해질 불균형에 대한 치료

④ 예방: 어패류 익혀서 섭취, 손 씻기

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