[1] 피부계의 구조, 기능 및 사정

1. 피부계 구조 및 기능

1) 피부계의 구성

그림 피부의 구조

표피(epidermis) - 진피(dermis) - 피부밑조직(subcutaneous tissue) - 피부 부속샘(기름샘, 아포크린땀샘, 에크린땜샘) - 모낭과 모발 - 손톱과 발톱

2) 피부계의 기능

조직 보호	• 외부 환경에 대항하는 첫 번째 방어선, 감염성 물질, 방사성 물질, 화학물질로부터 신체 보호 • 멜라닌: 자외선 차단 및 흡수 • 외상에 대응, 완충 역할, 체액손실 방지
체온조절	• 피부와 지방조직: 열 유지 • 신경계: 피부혈류 조절로 열 통제 • 시상하부: 혈관 확장 및 수축으로 체온 조절
감각	통증, 압력, 온도, 접촉 등의 감각
신진대사	• 땀샘을 통해 물과 염분을 배설하여 혈액과 전해질의 조절 도움 • 햇빛과 자외선을 쬐어 표피에서 비타민 D 합성
체내 수분조절	각질층이 수분을 흡수하여 체내 수분과 전해질의 상실 방지, 피하조직 내 수분 유지
면역기능	랑게르한스세포와 각질형성세포가 면역의 중요한 역할

2. 피부장애 사정

1) 배양검사

① 진균, 세균, 바이러스 등의 미생물 확인

② 두피, 겨드랑, 유방 아래, 서혜부, 발가락 사이, 손톱 등에서 채취

2) 도말법

① 수산화칼륨검사(KOH): 진균류의 균사 발견을 위한 검사(모발, 인설, 손발톱 검사)

② 챙크(Tzanck)도말법: 수포성 장애 확인 시 유용(소포로부터 체액과 세포 검사, 체액 수집 위해 무균술 적용)

③ 옴검사: 병소 부위 옴의 충란, 충체, 배설물의 표본 확인

3) 우드램프검사(Wood's light test)

① 병소 부위에 자외선 반사하는 수은램프를 쪼인 후 나타나는 변화를 관찰하는 방법(통증은 없으며 어두운 방에서 검사 시행, 화장품, 연고 등 바른 경우 검사 전 피부 세척 필요)

② 진균감염, 일반 세균감염, 녹농균, 백반증 등 진단

4) 첩포검사(patch test) 17 24

① 접촉 시 알레르기 유발 물질 확인 또는 접촉성 알레르기성 피부염 진단 시 시행

② 항원물질을 전박이나 등에 붙인 후 첩포를 둥근 형태로 만들어 붙인 다음 48시간 후에 1차 판독, 필요시 96시간 후 2차 판독, 통증 있으면 즉시 제거

③ 패치 붙인 후 판독 시점까지 유지하도록 교육(부위를 씻거나 활발한 운동 금지, 햇빛이나 자외선 노출 금지)

5) 피부생검

① 조직검사 위해 피부조직 표본 채취, 멸균법 적용

② 포르말린 용액에 보관 후 병리검사 실시

③ 생검 48시간 전부터 아스피린류 약물 사용 금지(출혈 예방)

④ 항응고제(헤파린, 와파린) 투여자는 주의

⑤ 생검 후 항생제 연고 도포, 멸균드레싱, 8시간 동안 출혈 관찰

그림 첩포검사

다음 이론을 계속 학습하려면 로그인하세요.