要看孩子會不會跟照顧者眼神接觸、說話或哭泣有沒有力氣、對刺激的反應適不適當、有沒有全身軟趴趴或異常煩躁的狀況。要區分安靜的孩子是真的很穩定，還是因為缺氧、低灌注或抽搐後狀態導致反應變差喔。

要同時確認呼吸的聲音、呼吸速率的趨勢、胸廓的起伏、凹陷、發紺、空氣進入的情況和血氧飽和度。不能因為血氧計的數值正常，就排除嚴重的先天性心臟病或通氣問題喔。

要把心跳速率、中心脈搏和周邊脈搏、皮膚顏色和溫度、微血管回填時間、血壓、尿量、肝臟腫大和水腫這些線索連結在一起看。小朋友在血壓下降之前，可以靠心跳變快和收縮周邊血管來代償，所以低血壓可能是個很晚才出現的訊號喔。

要用 AVPU 量表或機構採用的兒童神經學評估工具，記錄原本的狀態和變化，如果遇到急性意識改變或抽搐，就要趕快確認血糖。瞳孔、四肢動作、說話方式、走路姿態，還有嬰兒的哭聲和喝奶變化，也都要根據年齡來做比較喔。

在必要的範圍內，檢查有沒有皮疹、腹部鼓脹、手術或導管部位、外傷的痕跡，同時要注意保暖。做完處置之後，要用一樣的項目、一樣的順序再評估一次，才能判斷是不是真的有改善喔。

在哭泣、哺乳、排便、脫水後，可能突然出現發紺及快速而深的呼吸加劇，並可能顯得不安或無力。不要只等待血氧飽和度數值，應同時觀察外觀與意識變化。

由照顧者抱著或安全地支撐孩童，將其膝蓋彎向胸部，有助於增加全身血管阻力並減少右向左分流。避免強行讓孩童躺平或使其哭泣的處置。

給予氧氣，持續觀察心肺狀態，並呼叫小兒心臟急救團隊。血管通路建立、輸液、鎮靜劑、β受體阻斷劑、血管收縮藥物及介入措施，則依病變、處方及機構規範而定。

反覆發作或未能恢復的發作，存在腦部缺氧損傷的風險，應迅速銜接心臟專科團隊的導管或手術計畫。

若懷疑，應聯繫小兒心臟專科團隊，並以心臟超音波評估冠狀動脈。即使初期心臟超音波正常，仍須遵守追蹤計畫。

標準治療為 IVIG 及專科醫師指示的阿司匹林。這是針對病毒感染性疾病中，不隨意給予兒童阿司匹林之一般原則的專科治療例外。

若冠狀動脈風險較高，或 IVIG 後發燒持續或復發，專科團隊將個別化給予追加 IVIG、皮質類固醇或其他抗發炎治療。

川崎病使用 2 g/kg IVIG 後，含麻疹或水痘成分的疫苗通常延後 11 個月。並非所有活性減毒疫苗或所有疫苗都延後，若遇暴露或流行情況，則依最新預防接種指引調整。

可能突然劇烈哭鬧，雙腿往腹部蜷縮，間歇期又安靜下來，伴隨嘔吐、蒼白或出乎意料的無力感。看似無痛的間隔並不代表恢復。

可能出現帶血與黏液的糞便、腹部腫塊和脹氣，但未必會同時出現典型三聯徵。若等到血便出現，腸缺血可能已進展。

禁食、建立靜脈管路，準備輸液、止痛與檢查。若無穿孔或腹膜炎且狀況穩定，影像引導下空氣或顯影劑灌腸可兼具診斷與治療效果。

若灌腸復位失敗，或出現穿孔、腹膜炎、血流動力不穩定，則以手術處理。復位後仍需觀察疼痛、嘔吐、血便是否復發，以及灌流狀況。

要先適當測量好插入的長度並做上記號。剛放進去的管子，最可靠的方法是依照醫院政策和臨床狀況，用影像檢查來確認位置；如果位置不清楚，就先不要使用喔。

要綜合運用醫院認可的方法，像是檢查留在體外的管子長度、固定得穩不穩、以及回抽液體的pH值和外觀等等。在病人咳嗽、嘔吐、重新放置或拉扯到管子之後，都要重新評估位置是不是跑掉了。

如果出現新的咳嗽、呼吸困難、血氧飽和度下降、管子外露長度改變，或是抽不出東西來，就要馬上停止灌食或給藥，並且重新確認位置。

要觀察腹部有沒有脹氣、嘔吐、疼痛、排便情況、呼吸狀態和全身的血液灌流。不要只因為胃殘留量這一個數字，就自動停止或強迫繼續所有兒童的灌食喔。

觀察無故煩躁、嗜睡、反應變差、性格、說話方式、步態改變、頭痛、嘔吐、瞳孔變化及新的局部缺損。嬰兒則可能以膨脹的囟門、高頻哭聲、餵食減少、頭圍急遽增加、落日眼為線索。

意識持續下降，出現瞳孔不對稱、異常姿勢、不規則呼吸時，需考慮腦疝脫危險。高血壓、心搏過緩、不規則呼吸的庫欣氏三徵是晚期徵象，不應等待。

維持呼吸道、氧合與通氣，避免低血壓、低氧血症、發燒。排除頸椎問題後，頭頸部保持中立，減少妨礙靜脈回流的過度彎曲與旋轉。

影像檢查、高滲透壓治療、鎮靜、顱內壓監測與手術，依病因及專科團隊計畫進行。若非瀕臨腦疝脫的短期搶救情境，不進行預防性的過度換氣。