컨텐츠 내용을 수정할 수 있습니다
Đừng chỉ dừng lại ở việc học thuộc tên tác nhân gây bệnh. Hãy bắt đầu với phòng ngừa chuẩn áp dụng cho mọi người bệnh, sau đó thêm vào dự đoán phơi nhiễm và đường lây truyền, rồi phán đoán theo một mạch duy nhất: vệ sinh tay, PPE, phòng bệnh, di chuyển, môi trường và các biện pháp sau phơi nhiễm.
Phán đoán cốt lõi: Chặn đứng sự lây truyền ngay lúc này trước → Luôn duy trì phòng ngừa chuẩn → Chủ động áp dụng phòng ngừa bổ sung dựa trên hội chứng lâm sàng → Chọn PPE phù hợp với công việc có nguy cơ phơi nhiễm → Cởi bỏ không làm lây nhiễm và vệ sinh tay → Điều chỉnh theo kết quả xét nghiệm và diễn biến.
Trong các tài liệu ôn thi địa phương, tiệt khuẩn, thiết bị nội mạch, cách ly và PPE là những chủ đề lặp đi lặp lại. Các câu hỏi thực tế, đáp án, bảng biểu và hình ảnh không được tái hiện ở đây, mà được cấu trúc lại dựa trên các hướng dẫn hiện hành đã công bố của CDC và OSHA.
Phòng ngừa chuẩn là điểm khởi đầu cho mọi người bệnh, trong mọi môi trường chăm sóc sức khỏe. Nó bao gồm vệ sinh tay, PPE dựa trên dự đoán phơi nhiễm, nghi thức vệ sinh hô hấp, tiêm an toàn, vệ sinh môi trường và tái xử lý thiết bị tái sử dụng. Ngay cả khi có thêm biện pháp cách ly bổ sung, phòng ngừa chuẩn vẫn không hề mất đi.
Trước tiên, hãy xem có dự đoán được sự tiếp xúc hoặc bắn tóe của máu, dịch cơ thể, chất tiết, chất bài tiết, niêm mạc, da bị tổn thương hay thiết bị bị ô nhiễm không.
Chọn găng tay cho tiếp xúc với tay, áo choàng cho nguy cơ ô nhiễm da và quần áo, khẩu trang và bảo vệ mắt cho nguy cơ bắn tóe vào niêm mạc mặt.
Ngay cả trên cùng một người bệnh, khi di chuyển từ vùng ô nhiễm sang vùng sạch, hãy thay găng tay và vệ sinh tay. Găng tay không thể thay thế cho vệ sinh tay.
Cởi bỏ sao cho mặt ô nhiễm không chạm vào da hoặc quần áo và xử lý tại nơi quy định. Vệ sinh tay sau khi cởi bỏ PPE là bước bắt buộc cuối cùng.
| Tình huống | Phương pháp ưu tiên | Điểm cần phán đoán |
|---|---|---|
| Tình huống lâm sàng chung, tay không bẩn rõ rệt | Dung dịch sát khuẩn tay chứa cồn | Sử dụng trước và sau khi tiếp xúc người bệnh, trước thủ thuật vô khuẩn, ngay sau khi tháo găng tay. |
| Tay dính máu, dịch cơ thể hoặc thấy rõ chất bẩn | Xà phòng và nước | Rửa trôi chất bẩn một cách vật lý. |
| Bối cảnh có tác nhân sinh bào tử hoặc tiêu chảy nhiễm trùng | Tăng cường dùng xà phòng và nước theo chính sách của cơ sở và hướng dẫn CDC | Áp dụng cùng với găng tay và khử khuẩn môi trường; không chỉ giải quyết bằng mỗi dung dịch sát khuẩn tay. |
| Khi đang mang găng tay | Vệ sinh tay sau khi tháo găng tay | Không thể bỏ qua do có khả năng có các vết rách nhỏ và ô nhiễm trong quá trình tháo. |
| Phân loại | Hàng rào bảo vệ cốt lõi | Phòng bệnh & Di chuyển | Phán đoán đại diện |
|---|---|---|---|
| Phòng ngừa tiếp xúc | Găng tay và áo choàng khi tiếp xúc với người bệnh hoặc môi trường | Thiết bị dùng riêng hoặc có thể khử khuẩn, hạn chế di chuyển tối đa | Bao gồm không chỉ tiếp xúc trực tiếp mà cả môi trường xung quanh như thành giường và thiết bị. |
| Phòng ngừa giọt bắn | Khẩu trang y tế khi vào khoảng cách gần, bảo vệ mắt nếu có nguy cơ bắn tóe | Phòng riêng nếu có thể, người bệnh đeo khẩu trang và tuân thủ nghi thức vệ sinh hô hấp khi di chuyển | Không đánh đồng một cách máy móc với khẩu trang hô hấp dùng cho các hạt trong không khí nhỏ. |
| Phòng ngừa qua không khí | Khẩu trang hô hấp đã được kiểm tra độ kín | Phòng cách ly lây qua không khí, đóng cửa, hạn chế di chuyển tối đa | Đeo trước khi vào phòng và cởi bỏ sau khi đã đóng cửa bước ra ngoài. |
| Môi trường bảo vệ | Bảo vệ người suy giảm miễn dịch khỏi môi trường bên ngoài | Tiêu chuẩn về không khí và môi trường tùy theo cơ sở | Mục đích ngược lại với cách ly theo đường lây truyền, vì vậy đừng học thuộc lòng như cùng một quy tắc. |
Cốt lõi là phòng ngừa qua không khí, phòng cách ly phù hợp, khẩu trang hô hấp, hạn chế di chuyển. Không thay thế khẩu trang phẫu thuật thông thường làm phương tiện bảo vệ nhân viên y tế.
Phòng ngừa qua không khí là cốt lõi, đối với thủy đậu còn cân nhắc cả tiếp xúc tổn thương. Cũng kiểm tra tình trạng miễn dịch và chính sách bố trí cơ sở.
Lấy phòng ngừa qua giọt bắn làm trung tâm, nhưng nếu có nguy cơ khí dung từ thủ thuật thì tuân thủ bảo vệ hô hấp bổ sung.
Phòng ngừa tiếp xúc và khử khuẩn môi trường, thiết bị là quan trọng. Sử dụng chất khử khuẩn phù hợp với tác nhân gây bệnh và môi trường.
| Trước khi mang | Trong khi mang | Khi tháo bỏ |
|---|---|---|
| Vệ sinh tay, chuẩn bị thiết bị cần thiết, kiểm tra độ kín của khẩu trang hô hấp | Không chạm vào mặt, thay ngay nếu bị rách hoặc nhiễm khuẩn | Tháo găng tay và áo choàng bị nhiễm khuẩn nhiều nhất một cách an toàn, không chạm vào mặt trước của thiết bị bảo vệ mặt |
| Lựa chọn áo choàng, găng tay, bảo vệ mắt phù hợp với công việc | Không tái sử dụng giữa các bệnh nhân | Tháo khẩu trang hô hấp sau khi ra khỏi phòng và đóng cửa, vệ sinh tay lần cuối |
Hãy làm theo đúng trình tự mặc và tháo đồ bảo hộ cũng như các công cụ hướng dẫn mà cơ quan đã quy định, nhưng trong kỳ thi, điều cần ưu tiên kiểm tra là bạn có dùng tay trần chạm vào mặt trước đã nhiễm bẩn không, có bỏ qua bước vệ sinh tay sau khi tháo găng tay không, hay có tháo khẩu trang phòng ngừa lây qua không khí ở ngay trong phòng bệnh không.
| Thiết bị | Cốt lõi đặt và duy trì | Kiểm tra hàng ngày |
|---|---|---|
| Ống thông tiểu lưu | Đặt vô khuẩn khi có chỉ định, duy trì dẫn lưu kín | Nhu cầu, gập ống, túi dẫn lưu thấp hơn bàng quang, lấy mẫu không ô nhiễm |
| Thiết bị mạch máu trung tâm và ngoại vi | Vệ sinh tay, kỹ thuật vô khuẩn, sát khuẩn đầu nối | Đỏ, đau, sưng, dịch tiết, chức năng; cân nhắc loại bỏ nếu không cần thiết |
| Thiết bị hô hấp | Không để nước ngưng và dây làm ô nhiễm bệnh nhân và nhân viên | Dịch tiết, oxy hóa, hở hoặc tuột dây, chăm sóc miệng và tư thế |
Những thiết bị không xâm lấn nhưng tiếp xúc với bệnh nhân như máy đo huyết áp, ống nghe, nhiệt kế, thiết bị di động cũng phải được dùng riêng cho từng bệnh nhân hoặc được làm sạch, khử khuẩn bằng phương pháp đã được phê duyệt trước khi dùng cho bệnh nhân tiếp theo. Bề mặt cần khử khuẩn, thời gian tiếp xúc, độ pha loãng và phương tiện bảo hộ cá nhân phải tuân theo hướng dẫn của nhà sản xuất và chính sách của cơ sở y tế.
Kiểm tra không chỉ bệnh nhân mà cả thiết bị tiếp xúc, khu vực xung quanh giường bệnh và dụng cụ vận chuyển.
Đựng đồ vải ô nhiễm, mẫu bệnh phẩm và chất thải vào thùng chứa được chỉ định mà không bị rò rỉ.
Lựa chọn mức độ làm sạch, khử trùng hoặc tiệt trùng tùy theo vị trí tiếp xúc với cơ thể người và mức độ nguy cơ.
Chỉ vận chuyển khi thật sự cần thiết thôi, nhưng đừng tự ý trì hoãn việc chăm sóc nha. Hãy báo trước cho khoa tiếp nhận và nhân viên vận chuyển về các biện pháp phòng ngừa cần thiết, che vùng nhiễm khuẩn lại, và nếu bệnh nhân có triệu chứng hô hấp thì cho họ đeo khẩu trang phù hợp và áp dụng nghi thức hô hấp nhé. Không được di chuyển trong hành lang khi PPE phòng ngừa tiếp xúc đang trong tình trạng nhiễm bẩn nha.
Đánh giá: Không chờ đợi kết quả xét nghiệm khẳng định trước. Cung cấp khẩu trang nếu có thể, hướng dẫn nghi thức ho và vệ sinh tay cho bệnh nhân, đồng thời nhanh chóng cách ly họ khỏi những người khác. Trước khi tiếp xúc, lựa chọn PPE phù hợp với hội chứng lâm sàng và nguy cơ thủ thuật, rồi điều chỉnh các biện pháp phòng ngừa bổ sung trong khi tiến hành xét nghiệm.
Lựa chọn cần tránh: Xếp bệnh nhân vào phòng bệnh thông thường trước rồi mới cách ly khi có kết quả dương tính; áp dụng đồng loạt cùng một mức PPE cao nhất cho tất cả nhân viên.
Đánh giá: Dù là cùng một bệnh nhân, đây là tình huống di chuyển từ vùng nhiễm bẩn đến vùng tiếp cận vô khuẩn sạch. Cần tháo găng, vệ sinh tay, sau đó đeo găng mới và xử lý điểm nối bằng kỹ thuật vô khuẩn cần thiết.
Lý do: Mục đích của găng không phải là làm cho tay sạch vĩnh viễn, mà là tạo ra hàng rào bảo vệ cho thao tác cụ thể đó.
Phán đoán: Rửa vết thương ngay lập tức, báo cáo ngay và nhận đánh giá y tế khẩn cấp nhé. Ghi lại đường phơi nhiễm và thời gian xảy ra, còn việc xác minh nguồn lây, làm các xét nghiệm cơ bản, và nếu cần thì điều trị dự phòng sau phơi nhiễm sẽ do bác sĩ chuyên khoa quyết định theo quy trình của cơ quan mình nha.
Lựa chọn nên tránh: Chờ cho đến khi biết bệnh nhân có bị nhiễm hay không, chỉ nói riêng với đồng nghiệp một cách không chính thức, hay cố nặn mạnh vết thương ra.
다음 이론을 계속 학습하려면 로그인하세요.
로그인하고 계속 학습필기노트, 하이라이터, 메모는 잘 쓰고 있어?
내보내줘운영진이 검토할게요!
마이페이지에서 차단한 회원을 관리할 수 있어요.