컨텐츠 내용을 수정할 수 있습니다
Thay vì chỉ học thuộc tên xét nghiệm, chúng ta sẽ kết nối sự ổn định của mẹ, tuổi thai, sàng lọc và chẩn đoán xác định, tình trạng thai nhi, mục tiêu điều trị và tái đánh giá thành một trình tự phán đoán duy nhất.
Mục tiêu cốt lõi: Hãy phán đoán theo trình tự dấu hiệu cấp cứu ở mẹ → tuổi thai & triệu chứng → đây là sàng lọc hay chẩn đoán xác định? → đánh giá tình trạng thai nhi → bảo vệ & điều trị phù hợp với tuổi thai → tái đánh giá mẹ và thai nhi.
Chúng ta không chọn đáp án chỉ dựa vào mỗi tuổi thai đâu nhé. Cùng là đau đầu, đau bụng hay dịch âm đạo, nhưng thứ tự ưu tiên sẽ thay đổi tùy theo huyết áp, tình trạng xuất huyết, vỡ ối, sự thay đổi ở cổ tử cung, cử động thai và kết quả xét nghiệm. Trên thực tế, quyết định cuối cùng cho người bệnh vẫn dựa vào chỉ định sản khoa, xét nghiệm hiện tại, quy trình của cơ sở y tế và phán đoán của bác sĩ chuyên khoa.
Nếu có khó thở, tím tái, co giật, thay đổi tri giác, sốc, hoặc chảy máu nặng kéo dài thì việc ổn định cấp cứu và gọi đội sản khoa phải được ưu tiên hơn lịch xét nghiệm hay giáo dục sức khỏe nhé.
Hãy xác định chính xác tuổi thai, vị trí và tính chất cơn đau (có kéo dài không), cơn gò có đều không, lượng và màu sắc máu, dịch có rỉ ra không và có mùi gì bất thường không.
Hãy liên kết các dấu hiệu như đau đầu dữ dội, thay đổi thị lực, đau vùng hạ sườn phải hoặc thượng vị, khó thở, phù thay đổi nhanh chóng với chỉ số huyết áp.
Hãy kiểm tra xem cử động thai có ít hơn bình thường không, kiểu nhịp tim thai và các kết quả hiện tại như siêu âm, NST.
Hãy phân biệt rõ xét nghiệm sàng lọc và xét nghiệm chẩn đoán, kiểm tra mục đích điều trị và tác dụng phụ, sau đó đánh giá lại dấu hiệu sinh tồn của mẹ, triệu chứng, xét nghiệm và tim thai.
| Những thay đổi có thể thường gặp | Dấu hiệu cảnh báo cần đánh giá ngay |
|---|---|
| Buồn nôn nhẹ, mệt mỏi, đau tức ngực | Nôn ói lặp đi lặp lại đến mức không giữ được nước, sụt cân, ngất xỉu - mất nước - thay đổi tri giác |
| Dịch tiết trắng loãng, không mùi, không ngứa | Rỉ dịch liên tục như nước, xuất huyết đỏ tươi, có mùi hôi - sốt - đau vùng chậu |
| Đau dây chằng tròn ngắn khi thay đổi tư thế | Đau bụng dữ dội kéo dài và khu trú một bên, đau vai, ngất xỉu, đau khi ấn tử cung |
| Cơn co thắt không đều, giảm khi nghỉ ngơi | Cơn co thắt đều đặn và mạnh dần lên, cảm giác đè ép vùng chậu - đau lưng, thay đổi dịch tiết âm đạo và thay đổi cổ tử cung |
| Phù mắt cá chân xuất hiện từ từ | Phù đột ngột trầm trọng hơn kèm theo đau đầu dữ dội - thay đổi thị lực - đau vùng thượng vị bên phải - khó thở |
Cạm bẫy: ‘Thường gặp trong thai kỳ’ không có nghĩa là được phép bỏ qua mức độ nghiêm trọng, tính chất mới khởi phát, tính dai dẳng, hay các dấu hiệu đi kèm như chảy máu, sốt, tăng huyết áp.
| Phân loại | Ví dụ điển hình | Cách hiểu kết quả | Liên hệ điều dưỡng |
|---|---|---|---|
| Xét nghiệm sàng lọc | Xét nghiệm huyết thanh, siêu âm đo độ mờ da gáy, cfDNA | Chỉ ước tính nguy cơ cao hay thấp đối với một tình trạng cụ thể, không phải là chẩn đoán xác định. | Giải thích về khả năng dương tính giả, âm tính giả và tư vấn để thai phụ chọn một phương pháp sàng lọc phù hợp. |
| Đánh giá cấu trúc | Siêu âm hình thái chi tiết giữa thai kỳ | Xác nhận các bất thường về cấu trúc nhưng không loại trừ được tất cả các bệnh di truyền. | Siêu âm hình thái thường được đề xuất cho mọi thai phụ vào khoảng tuần 18–22. |
| Xét nghiệm chẩn đoán | Sinh thiết gai nhau (CVS), chọc ối | Phân tích trực tiếp vật liệu di truyền của thai nhi hoặc nhau thai để xác nhận một chẩn đoán cụ thể. | Giải thích về nguy cơ xâm lấn, thời điểm thực hiện và những lựa chọn mà kết quả có thể thay đổi, kết hợp với tư vấn di truyền. |
Kết quả cfDNA dương tính không phải là chẩn đoán xác định.
Kết quả dương tính hoặc không đọc được cần được kết nối với tư vấn di truyền, siêu âm chi tiết và đề xuất các xét nghiệm chẩn đoán như CVS hoặc chọc ối. Bất kể tuổi tác hay mức độ nguy cơ, thai phụ đều có quyền được giải thích về các lựa chọn sàng lọc và chẩn đoán, cũng như quyền thực hiện hoặc từ chối.
Trước tiên, hãy xác nhận xét nghiệm sàng lọc những gì và có thể bỏ sót những gì, cũng như liệu có mong muốn làm xét nghiệm chẩn đoán sau khi có kết quả dương tính hay không.
Khoảng tuần thai quy định và chất lượng đo siêu âm là rất quan trọng. Hãy kiểm tra lịch trình và tổ hợp theo từng phòng xét nghiệm, cơ sở.
Đây là phương pháp sàng lọc nhạy nhất đối với các bất thường nhiễm sắc thể thường gặp, nhưng sử dụng DNA có nguồn gốc từ bánh nhau và không phải là xét nghiệm chẩn đoán.
Việc thực hiện đồng thời các xét nghiệm sàng lọc huyết thanh khác nhau và cfDNA một cách không có kế hoạch có thể tạo ra kết quả mâu thuẫn và gây lo lắng không cần thiết.
Bất kể lựa chọn sàng lọc ra sao, hãy kết nối với siêu âm hình thái học trong tam cá nguyệt thứ hai.
| Hạng mục | CVS | Chọc ối |
|---|---|---|
| Mẫu bệnh phẩm | Mô nhung mao nhau thai | Nước ối và tế bào thai nhi |
| Thời điểm chung | Cửa sổ tuần thai nhất định trong giai đoạn đầu thai kỳ | Chẩn đoán di truyền thường từ giữa thai kỳ trở đi |
| Xác nhận | Xác nhận đồng thuận trước, vị trí siêu âm, dấu hiệu sinh tồn, nhịp tim thai, tình trạng nhóm máu·Rh·kháng thể và chuẩn bị theo từng cơ quan. | |
| Sau thủ thuật | Đánh giá lại nhịp tim thai và tình trạng sản phụ, hướng dẫn báo cáo ngay khi có đau dữ dội·co thắt, xuất huyết, rò rỉ dịch, sốt·ớn lạnh. | |
| Rh âm tính | Xác nhận chỉ định Rh immunoglobulin sau thủ thuật xâm lấn đối với thai phụ Rh âm tính chưa bị mẫn cảm. | |
Tình trạng bàng quang, nhịn ăn, xét nghiệm đông máu không áp dụng cùng một quy tắc cho tất cả các xét nghiệm tiền sản xâm lấn.
Việc chuẩn bị khác nhau tùy theo đường tiếp cận, tuổi thai, tiền sử bệnh nhân và quy trình của cơ sở. Hãy kiểm tra chỉ định hiện tại và hướng dẫn của nhóm thực hiện thủ thuật thay vì chỉ dựa vào tên xét nghiệm.
Xác định xem mẹ có Rh âm không và đã có kháng thể anti-D chưa nhé.
Thường thì sẽ kiểm tra chỉ định dự phòng vào khoảng tuần 28 của thai kỳ và sau các sự kiện có nguy cơ phơi nhiễm máu thai nhi.
Trong các trường hợp như sảy thai, thai ngoài tử cung, sinh thiết gai nhau (CVS), chọc ối, chấn thương bụng, chảy máu cuối thai kỳ, hay xoay thai ngoài, cần xác định có dùng thuốc không dựa trên tuần thai và hướng dẫn mới nhất.
Nếu em bé là Rh dương thì thường sẽ tiêm Rh immunoglobulin cho mẹ trong vòng 72 giờ.
Rh immunoglobulin sẽ không còn hiệu quả nữa, nên cần theo dõi chuyên sâu hiệu giá kháng thể và nguy cơ thiếu máu ở thai nhi.
Hướng dẫn: Mẹ hãy tập trung đếm cử động thai một cách yên tĩnh theo đúng phương pháp và khung giờ mà nhân viên y tế đã hướng dẫn nhé. Có nhiều cách đếm thai máy khác nhau, nên không áp dụng một mốc thời gian hay số lần tuyệt đối nào cho tất cả các mẹ bầu đâu ạ.
Liên hệ ngay: Nếu mẹ thấy bé yêu ít cử động hẳn đi so với bình thường, hoặc không cảm thấy gì cả, thì đừng chờ đến ngày hôm sau hay cố ăn đồ ngọt rồi chịu đựng nhé, mà hãy gọi ngay cho đội sản khoa ạ.
Đánh giá: Tùy vào tuần thai và tình trạng cụ thể, bác sĩ có thể chỉ định làm Non-stress test (NST), trắc nghiệm sinh vật lý (BPP), siêu âm và Doppler mạch máu ạ.
Ghi chép: Mẹ nhớ ghi lại thời điểm cuối cùng cảm thấy thai máy bình thường, tình trạng cử động hiện tại, và cả các dấu hiệu ra máu, rỉ dịch hay đau bụng nữa nhé.
| Xét nghiệm | Đánh giá điều gì | Ranh giới trong diễn giải |
|---|---|---|
| NST | Phản ứng tăng nhịp tim thai khi có cử động thai | Kết quả có phản ứng là dấu hiệu yên tâm ở thời điểm hiện tại. Không có phản ứng có thể do thai ngủ, thuốc, hoặc thai chưa trưởng thành, nên không khẳng định ngay là thiếu oxy hay phải sinh ngay đâu nhé. |
| BPP | NST và siêu âm đánh giá cử động thở, cử động cơ thể, trương lực cơ, nước ối | Dựa vào tổng điểm, lượng nước ối, tuổi thai và tình trạng lâm sàng để quyết định xét nghiệm lại, đánh giá thêm hay sinh em bé. |
| BPP cải biên | NST và đánh giá nước ối | Nếu không có phản ứng hoặc nước ối bất thường thì cần đánh giá thêm. |
| CST | Phản ứng nhịp tim thai với chức năng bánh nhau trong cơn co | Vì có chống chỉ định và nguy cơ nên chỉ thực hiện có chọn lọc, và kết quả 'dương tính' không có nghĩa là 'tốt' đâu nhé. |
Thường làm ở tuần 24–28, nhưng nếu có nguy cơ đái tháo đường hoặc tiền sử đái tháo đường thai kỳ thì có thể đánh giá sớm hơn từ đầu thai kỳ.
Nếu chỉ số xét nghiệm tầm soát cao thì chưa gọi ngay là chẩn đoán xác định đâu, mà sẽ làm xét nghiệm chẩn đoán theo phác đồ của cơ sở mình.
Hướng dẫn về chế độ ăn, vận động, tự theo dõi đường huyết và kế hoạch dùng thuốc nếu cần. Lưu ý là không loại bỏ hoàn toàn carbohydrate nhé.
Theo dõi tăng đường huyết, ceton, sự phát triển của thai, nước ối, sức khỏe thai và nguy cơ hạ đường huyết theo kế hoạch hiện tại.
Ghi nhận tiền sử đái tháo đường thai kỳ và kết nối với việc tầm soát đái tháo đường sau sinh và theo dõi lâu dài.
| Phân biệt | Braxton Hicks | Nghi ngờ dọa sinh non |
|---|---|---|
| Cơn co | Không đều, cường độ không tăng dần, có thể giảm sau khi nghỉ ngơi, uống nước hoặc thay đổi tư thế | Trước 37 tuần, cơn co đều đặn, ngày càng mạnh hơn hoặc khoảng cách ngắn lại |
| Triệu chứng kèm theo | Thường không có áp lực vùng chậu dữ dội, không ra máu hay rỉ dịch | Đau giống như đau bụng kinh, đau lưng, áp lực vùng chậu, thay đổi dịch tiết, nghi ngờ ra máu hay rỉ ối |
| Cổ tử cung | Không có sự xóa mở tiến triển | Sự thay đổi tiến triển về độ xóa, độ mở là cốt lõi của chẩn đoán |
| Hành động | Nếu không có dấu hiệu cảnh báo, hướng dẫn theo dõi sau khi nghỉ ngơi, uống nước | Đánh giá sản khoa ngay lập tức, kiểm tra tim thai, cơn co, cổ tử cung, tình trạng màng ối và nhiễm trùng |
Xác định xem dịch ối ồ ạt chảy ra đột ngột hay rỉ liên tục, thời điểm bắt đầu, màu sắc, mùi, lượng và hỏi về quan hệ tình dục hay thăm khám gần đây.
Nhanh chóng kiểm tra tim thai vì có nguy cơ sa dây rốn hoặc chèn ép dây rốn.
Sử dụng mỏ vịt vô khuẩn và xét nghiệm theo quy định của cơ sở; tránh thăm khám bằng tay không cần thiết vì có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.
Theo dõi nhiệt độ, đau tử cung, mùi hôi, nhịp tim nhanh ở mẹ và thai, cơn co và tình trạng cổ tử cung.
Đội ngũ chuyên môn sẽ quyết định dùng kháng sinh, steroid, sinh em bé hay theo dõi chờ đợi dựa trên việc đã đủ tháng chưa, nguy cơ nhiễm trùng, tình trạng thai và chuyển dạ.
| Điều trị | Mục đích | Ranh giới phán đoán |
|---|---|---|
| Corticosteroid trước sinh | Trưởng thành phổi, não, cơ quan tiêu hóa của thai nhi và giảm biến chứng sinh non | Thường được cân nhắc khi có nguy cơ sinh trong vòng 7 ngày ở tuần 24–34, một số trường hợp đánh giá riêng đến tuần 22 hoặc 36 tuần 6 ngày. Không lặp lại số lần cố định một cách tùy tiện. |
| Magie sulfat | Bảo vệ thần kinh thai nhi ngay trước sinh non sớm | Thường dùng theo phác đồ của cơ sở khi dưới 32 tuần và có nguy cơ sinh trong vòng 24 giờ. Đây không phải là thuốc duy trì thai kỳ kéo dài. |
| Thuốc ức chế cơn co tử cung | Trì hoãn ngắn hạn để có thời gian dùng steroid, bảo vệ thần kinh, chuyển viện | Có thể không phù hợp trong các tình huống sinh nở an toàn hơn như triệu chứng không thay đổi ở cổ tử cung, nhiễm trùng, chảy máu nặng, nguy cơ cho thai nhi hoặc mẹ. |
| Kháng sinh | Mục đích theo chỉ định như giai đoạn tiềm tàng PPROM, kiểm soát nhiễm trùng hoặc dự phòng GBS | Không dùng vô điều kiện cho chuyển dạ sinh non, cần kiểm tra tình trạng màng ối, nhiễm trùng, GBS và đơn thuốc. |
Sau tuần thứ 20, nếu có tăng huyết áp mới khởi phát kèm protein niệu hoặc dấu hiệu tổn thương cơ quan thì nghĩ ngay đến tiền sản giật nhé.
Dù không có protein niệu, nhưng nếu thấy giảm tiểu cầu, rối loạn chức năng thận hay gan, phù phổi, hoặc đau đầu dữ dội kéo dài kèm thay đổi thị lực thì vẫn có thể chẩn đoán tiền sản giật đó. Ngược lại, mình không chẩn đoán chỉ dựa trên phù đơn thuần đâu nhé.
| Đánh giá | Dấu hiệu gợi ý mức độ nặng | Hành động điều dưỡng |
|---|---|---|
| Huyết áp | Huyết áp tâm thu ≥ 160 hoặc huyết áp tâm trương ≥ 110 | Đo lại huyết áp với kích cỡ băng quấn và tư thế đúng, nhưng đừng trì hoãn điều trị nhé — báo ngay cho bác sĩ và chuẩn bị thuốc hạ áp cấp cứu đã được kê đơn. |
| Thần kinh | Đau đầu dữ dội kéo dài, thay đổi thị lực, tăng phản xạ hoặc có clonus | Giữ môi trường yên tĩnh, dự phòng co giật, kiểm tra tình trạng thần kinh và kế hoạch dùng magnesium sulfate. |
| Gan và huyết học | Đau hạ sườn phải hoặc đau thượng vị, men gan tăng, giảm tiểu cầu hoặc tán huyết | Theo dõi công thức máu, tiểu cầu, chức năng gan, các chỉ điểm tán huyết và dấu hiệu chảy máu. |
| Thận và phổi | Chức năng thận xấu đi, thiểu niệu, phù phổi hoặc giảm oxy hóa máu | Theo dõi sát lượng dịch vào — ra và hô hấp, tránh truyền quá nhiều dịch. |
| Thai và bánh nhau | Thai chậm tăng trưởng, bất thường trên monitoring sản khoa, nghi ngờ nhau bong non | Đánh giá tim thai, tăng trưởng, nước ối và cùng lúc để ý dấu hiệu chảy máu, đau bụng. |
Mục đích sử dụng: Dự phòng co giật trong tiền sản giật nặng và điều trị cơn co giật do sản giật. Việc kiểm soát huyết áp do thuốc hạ áp riêng biệt đã được kê đơn đảm nhiệm.
Theo dõi bắt buộc: Kiểm tra nhịp thở, độ bão hòa oxy, phản xạ gân sâu, ý thức, lượng nước tiểu, chức năng thận, dấu hiệu sinh tồn và nhịp tim thai theo quy trình của cơ sở.
Nghi ngờ ngộ độc: Nếu có mất phản xạ, ức chế hô hấp, suy giảm ý thức nghiêm trọng, giảm lượng nước tiểu thì ngừng truyền, báo cáo ngay và hỗ trợ đường thở, hô hấp.
Thuốc giải độc: Chuẩn bị sẵn calci dạng tiêm để sử dụng ngay nhưng chỉ dùng theo chỉ định và quy trình.
Cạm bẫy về chỉ số: Không áp dụng một mức magie máu mục tiêu hoặc ngưỡng ngừng duy nhất cho mọi bệnh nhân, mà phải xem xét tình trạng lâm sàng, chức năng thận, tiêu chuẩn của cơ sở và thời điểm lấy máu thực tế.
Không có protein niệu hoặc huyết áp không tăng cực độ cũng không loại trừ HELLP.
Cần xem xét đồng thời đau hạ sườn phải, buồn nôn, mệt mỏi nghiêm trọng ở giai đoạn cuối thai kỳ hoặc sau sinh cùng với các dấu hiệu về tiểu cầu, men gan và tan máu.
Thông thường sàng lọc bằng tăm bông âm đạo – trực tràng vào tuần 36 tuần 0 ngày – 37 tuần 6 ngày. Đây không phải là xét nghiệm máu.
Không kỳ thị là bệnh hay nhiễm trùng lây qua đường tình dục, mà dùng kháng sinh tĩnh mạch sau khi bắt đầu chuyển dạ hoặc vỡ ối để giảm nguy cơ khởi phát sớm ở trẻ sơ sinh.
Nếu có GBS niệu trong lần mang thai này hoặc tiền sử trẻ sơ sinh từng nhiễm GBS, thì xác nhận chỉ định kháng sinh dự phòng trong khi chuyển dạ.
Xác nhận loại và mức độ nghiêm trọng của phản ứng với penicillin, và độ nhạy cảm của vi khuẩn. Dị ứng nguy cơ thấp có thể cân nhắc cefazolin, nguy cơ cao có thể cân nhắc clindamycin nếu xác nhận nhạy cảm hoặc vancomycin theo phác đồ.
Nếu là mổ lấy thai chủ động trước chuyển dạ và màng ối còn nguyên vẹn thì không cần kháng sinh dự phòng GBS. Dự phòng trong khi chuyển dạ không ngăn được GBS khởi phát muộn.
| Mục cần kiểm tra | Ý nghĩa lâm sàng |
|---|---|
| Màng đệm – màng ối | Mức độ chia sẻ bánh nhau và màng ối sẽ thay đổi nguy cơ cũng như khoảng cách theo dõi. Được xác định qua siêu âm trong giai đoạn đầu thai kỳ. |
| Sinh non | Đây là biến chứng thường gặp nhất. Hãy hướng dẫn về cơn gò, cổ tử cung, màng ối và các dấu hiệu cảnh báo sinh non. |
| Bất tương xứng tăng trưởng | Không phải cứ một thai nhỏ hơn là tự động thành hội chứng truyền máu song thai (TTTS). Hãy xem xét biểu đồ tăng trưởng, nước ối, Doppler và sự chia sẻ bánh nhau. |
| TTTS | Có thể xảy ra tình trạng mất cân bằng dòng máu ở song thai một màng đệm, cần được theo dõi bằng siêu âm chuyên sâu. |
| Nguy cơ cho mẹ | Nguy cơ tiền sản giật, đái tháo đường thai kỳ, thiếu máu và nhu cầu dinh dưỡng có thể tăng lên, vì vậy cần được theo dõi thường xuyên hơn. |
Liên kết các dấu hiệu như tử cung lớn hơn tuổi thai, buồn nôn và nôn nghiêm trọng, xuất huyết âm đạo, hCG rất cao, siêu âm bất thường.
Thông thường, loại bỏ mô bất thường bằng hút nạo buồng tử cung và không chờ đợi sinh đủ tháng bình thường.
Kiểm tra xuất huyết, dấu hiệu sinh tồn, CBC, nhóm máu, Rh, biến chứng tuyến giáp, hô hấp, tăng huyết áp và trạng thái cảm xúc.
Đo liên tục cho đến khi bình thường hóa và theo dõi trong khoảng thời gian quy định sau đó. Nếu chỉ số ổn định hoặc tăng, cần đánh giá bệnh dai dẳng.
Mang thai mới gây khó khăn cho việc diễn giải hCG, vì vậy sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả cho đến khi kết thúc theo dõi. Thời gian được xác định dựa trên bệnh và chương trình điều trị.
Tình huống: Kết quả cfDNA dương tính nên bạn nghĩ rằng thai nhi đã được xác định chắc chắn có bất thường nhiễm sắc thể.
Đánh giá: Hãy giải thích rằng đây là kết quả sàng lọc dương tính và kết nối với tư vấn di truyền, siêu âm chi tiết và lựa chọn các xét nghiệm chẩn đoán như CVS hoặc chọc ối.
Tình huống: Một thai phụ Rh âm tính chưa bị nhạy cảm đã được thực hiện chọc ối.
Đánh giá: Sau thủ thuật, hãy kiểm tra nhịp tim thai, tình trạng chảy máu, rỉ dịch và xác nhận chỉ định dùng Rh immunoglobulin.
Tình huống: Thai máy vốn rất tích cực nhưng hôm nay giảm rõ rệt.
Đánh giá: Đừng bảo họ chờ đến ngày mai. Hãy xác nhận lần thai máy bình thường cuối cùng và các triệu chứng đi kèm, rồi kết nối ngay với đánh giá sản khoa.
Tình huống: Một thai phụ 30 tuần có các cơn co đều đặn, cảm giác áp lực vùng chậu và tăng tiết dịch âm đạo.
Đánh giá: Đừng vội kết luận là cơn gò Braxton Hicks. Hãy đánh giá ngay nhịp tim thai, tình trạng màng ối, nhiễm trùng và những thay đổi ở cổ tử cung.
Tình huống: Trong lúc đang truyền magie, phản xạ gân sâu biến mất và nhịp thở chậm lại.
Xử trí: Ngừng truyền, báo cáo ngay lập tức, hỗ trợ đường thở và hô hấp, đồng thời chuẩn bị sẵn sàng liệu pháp giải cứu bằng canxi tiêm tĩnh mạch.
Tình huống: Một thai phụ ở giai đoạn cuối thai kỳ than phiền về cơn đau vùng hạ sườn phải giống như ợ nóng, kèm theo buồn nôn và có biểu hiện giảm tiểu cầu.
Xử trí: Ưu tiên nghĩ đến khả năng hội chứng HELLP, cần đánh giá ngay huyết áp, các chỉ số tán huyết, men gan, tiểu cầu, tình trạng chảy máu và tình trạng thai nhi.
Tình huống: Sản phụ có GBS dương tính nhưng chưa chuyển dạ, màng ối còn nguyên vẹn và được chỉ định mổ lấy thai chủ động.
Nhận định: Không cần dùng kháng sinh dự phòng GBS trong chuyển dạ. Tuy nhiên, kháng sinh dự phòng cho chính cuộc phẫu thuật sẽ tuân theo phác đồ riêng.
Tình huống: Sản phụ bắt đầu lên cơn co giật toàn thân.
Xử trí: Không cố đè nén hay nhét đồ vào miệng. Phòng tránh chấn thương, đặt nằm nghiêng·đường thở·oxy hóa, ghi nhận thời gian, sau khi dùng magie và ổn định sản phụ thì liên kết đánh giá thai.
Tài liệu này là bản tóm tắt giáo dục được biên soạn mới dựa trên các chủ đề học tập lặp lại. Tài liệu không tái hiện câu hỏi, đáp án, bảng biểu hay hình ảnh thực tế trong đề thi, và không thay thế cho chỉ định sản khoa trên từng bệnh nhân, xét nghiệm hiện tại, quy trình của cơ sở y tế hay phán đoán của bác sĩ chuyên khoa.
다음 이론을 계속 학습하려면 로그인하세요.
로그인하고 계속 학습필기노트, 하이라이터, 메모는 잘 쓰고 있어?
내보내줘운영진이 검토할게요!
마이페이지에서 차단한 회원을 관리할 수 있어요.