컨텐츠 내용을 수정할 수 있습니다
Đừng chỉ học thuộc triệu chứng thiếu hụt, mà hãy kiểm tra trước: an toàn nuốt, giai đoạn điều trị, xu hướng xét nghiệm, thuốc, đường đưa thức ăn vào cơ thể, rồi mới kết nối với thực phẩm và chất bổ sung.
Mục tiêu cốt lõi: Hãy đánh giá theo trình tự: có thể cho ăn được không → cái gì đang thiếu hoặc thừa → có xung đột với thuốc hoặc xét nghiệm không → có phù hợp với giai đoạn bệnh hiện tại không → rồi sẽ dùng gì để đánh giá lại hiệu quả.
Nếu bạn cứng nhắc ghi nhớ 'thực phẩm tốt' và 'thực phẩm xấu', bạn sẽ dễ rơi vào bẫy đấy. Cùng là chuối, sữa, rau lá xanh nhưng ý nghĩa của chúng sẽ thay đổi tùy theo nồng độ kali, chức năng thận, có đang chạy thận không, thuốc đang dùng và lượng ăn vào. Với bệnh nhân thực tế, tiêu chuẩn cuối cùng là chỉ định của bác sĩ, kết quả xét nghiệm mới nhất, quy trình của cơ sở y tế và kế hoạch của chuyên gia dinh dưỡng lâm sàng.
Nếu có suy giảm ý thức, ho·giọng ướt, dấu hiệu hít sặc, NPO trước thủ thuật, hoặc tình trạng cấp tính không ổn định thì việc bảo vệ đường thở và kiểm tra chỉ định phải được ưu tiên hơn là chọn chất dinh dưỡng.
Phân biệt xem đang ở giai đoạn cấp tính hay hồi phục, bệnh thận bảo tồn hay đang lọc máu, ngay sau phẫu thuật hay là giáo dục dài hạn.
Xem điện giải, đường huyết, chức năng thận·gan, CBC và xu hướng cân nặng, rồi liên kết với tương tác của thuốc lợi tiểu·thuốc chống đông·insulin·thuốc gắn phosphate·thực phẩm bổ sung.
Xác nhận đường đưa và kết cấu được chỉ định hiện tại trong số chế độ ăn thường, chế độ ăn điều chỉnh độ đặc, dinh dưỡng qua ống, dinh dưỡng tĩnh mạch, rồi quyết định lượng ăn và nước uống mỗi lần.
Xem xét lại kế hoạch có phù hợp không dựa trên tỉ lệ ăn vào thực tế, buồn nôn·đau, đại tiện, lượng nước tiểu, phù, cân nặng đo cùng điều kiện mỗi ngày và xu hướng xét nghiệm.
| Phân loại | Đặc điểm cốt lõi | Đánh giá điều dưỡng |
|---|---|---|
| Tan trong dầu: A·D·E·K | Liên quan đến hấp thu chất béo và lượng dự trữ trong cơ thể tương đối lớn. | Liên kết tình trạng kém hấp thu ở mật, tụy, ruột với sự thiếu hụt, đồng thời xem xét nguy cơ tích lũy, độc tính và xuất huyết khi dùng chất bổ sung liều cao. |
| Tan trong nước: nhóm B·C | Hầu hết có lượng dự trữ hạn chế, nhưng không phải lúc nào 'ăn nhiều cũng luôn an toàn'. | Cùng kiểm tra khả năng thiếu hụt và độc tính liên quan đến sử dụng rượu, suy dinh dưỡng, phẫu thuật dạ dày-ruột, dùng thuốc dài hạn và chức năng thận. |
| Chất bổ sung | Dễ dàng đưa vào cơ thể với liều cao hơn so với thực phẩm và có thể tương tác với thuốc kê đơn. | Đưa tên sản phẩm, thành phần, liều mỗi lần, số lần dùng, thời điểm bắt đầu và thuốc kê đơn vào quy trình điều hòa thuốc. |
Bẫy: Những câu mang tính tuyệt đối kiểu như ‘Vì tan trong nước nên không độc’, ‘Vì tan trong dầu nên tránh tất cả’ là sai. Cần xem xét đồng thời nguy cơ thiếu hụt và nguy cơ dư thừa.
Nếu có thiếu máu hồng cầu khổng lồ + tê bì tay chân, rối loạn thăng bằng thì không được bỏ sót đánh giá B12.
Không chỉ nhìn vào một chỉ số huyết thanh đơn thuần, mà cần kiểm tra CBC, triệu chứng lâm sàng, nguyên nhân hấp thu và nếu cần thì các chỉ số chuyển hóa bổ sung theo chỉ định.
Thiamin B1: Liên kết tình trạng lú lẫn, bất thường vận nhãn, thất điều dáng đi và nguy cơ hội chứng cho ăn lại ở bệnh nhân sử dụng rượu mạn tính, suy dinh dưỡng nặng hoặc gần như không ăn gì trong thời gian dài. Không truyền đơn thuần carbohydrate trước cho bệnh nhân nguy cơ; kiểm tra kế hoạch bổ sung thiamin và điện giải theo chỉ định.
Pyridoxin B6: Có thể liên kết với một số liệu pháp điều trị lao và dự phòng thiếu hụt, nhưng không tự động dùng cho mọi bệnh nhân. Liều cao kéo dài có thể gây bệnh thần kinh cảm giác.
Niacin B3: Cần lưu ý khả năng gây đỏ bừng, độc tính gan, triệu chứng tiêu hóa, thay đổi đường huyết và acid uric. Nhận định "vì là vitamin nên không liên quan đến xét nghiệm gan" là nguy hiểm.
| Dinh dưỡng | Liên kết cốt lõi | Ranh giới an toàn |
|---|---|---|
| Vitamin A | Chức năng thị giác và biểu mô, rối loạn hấp thu chất béo và thiếu hụt | Trong thai kỳ, không cấm toàn bộ thực phẩm mà cảnh giác với việc bổ sung liều cao vitamin A·retinol dạng tiền chất và tiêu thụ quá nhiều thực phẩm từ gan. |
| Vitamin D | Hấp thu canxi và sức khỏe xương | Bổ sung quá liều có thể gây tăng canxi máu, vấn đề về thận và tim, cần xem xét chỉ số và đơn thuốc. |
| Vitamin E | Chức năng chống oxy hóa, rối loạn hấp thu chất béo | Bổ sung liều cao có thể làm tăng nguy cơ chảy máu và tương tác thuốc. |
| Vitamin K | Hoạt hóa yếu tố đông máu, vấn đề về ruột và mật, thiếu hụt | Người dùng warfarin không loại bỏ rau lá xanh mà duy trì lượng vitamin K ổn định, không thay đổi đột ngột. |
Warfarin không có nghĩa là cấm rau lá xanh.
Vì sự tăng giảm đột ngột có thể làm dao động tác dụng chống đông, nên duy trì thói quen ăn uống ổn định và kiểm tra xu hướng INR cùng các dấu hiệu xuất huyết, huyết khối.
Tìm nguyên nhân trong số xuất huyết, mang thai, tăng trưởng, thiếu hụt dinh dưỡng, rối loạn hấp thu, bệnh mạn tính. Không chỉ bổ sung sắt mà bỏ sót nguyên nhân xuất huyết.
Sắt không phải heme có thể được hấp thu tốt hơn khi dùng cùng thực phẩm chứa vitamin C. Với thuốc kháng acid, calci và một số thuốc khác, cần kiểm tra khoảng cách dùng theo từng sản phẩm.
Buồn nôn, táo bón, phân sẫm màu có thể thường gặp. Điều chỉnh nước, chất xơ, vận động sau khi kiểm tra tình trạng hạn chế nước và chức năng ruột của người bệnh.
Dù sắt có thể làm phân sẫm màu, nhưng các dấu hiệu xuất huyết như phân đen dính, chóng mặt, mạch nhanh, tụt huyết áp không được bỏ qua như tác dụng phụ thông thường.
Phương pháp dùng thuốc và chăm sóc răng miệng để giảm nhuộm màu răng cần phù hợp với sản phẩm và tình trạng nuốt. Không tùy tiện khuyên dùng ống hút cho người bệnh rối loạn nuốt.
| Mục cần kiểm tra | Đánh giá liên quan |
|---|---|
| Kali máu và ECG | Xem xét hạ kali hay tăng kali, khả năng tán huyết mẫu xét nghiệm, triệu chứng và nguy cơ trên ECG trước tiên nhé. Không phải cứ "bệnh thận là luôn ăn chế độ ít kali" đâu nha. |
| Chức năng thận, lượng nước tiểu, lọc máu | Khả năng đào thải, phương thức và khoảng cách lọc máu sẽ quyết định nhu cầu hạn chế hay bổ sung khác nhau đấy. |
| Thuốc | Thuốc lợi tiểu quai, thiazide có thể gây hạ kali, còn thuốc lợi tiểu giữ kali và thuốc ức chế RAAS có thể làm tăng nguy cơ tăng kali. |
| Muối thay thế | "Muối ít natri" có thể chứa kali clorua, nên đừng tự động khuyên dùng cho bệnh nhân có nguy cơ tăng kali nhé. |
| Natri và dịch cơ thể | Hãy liên kết huyết áp, phù, khó thở, suy tim, xơ gan, bệnh thận với chỉ định điều trị. Chế độ ăn ít natri và hạn chế nước không phải là cùng một chỉ định đâu nha. |
Đạm: Mình sẽ kết hợp nhiều nguồn khác nhau như đậu nành, đậu lăng, đậu phụ, các loại hạt và ngũ cốc nguyên cám, dựa trên tổng nhu cầu và giới hạn bệnh lý của người bệnh nhé.
B12: Với chế độ thuần chay, việc có một kế hoạch dùng thực phẩm tăng cường hoặc viên uống bổ sung đáng tin cậy là cực kỳ quan trọng đấy.
Sắt: Mình sẽ kết hợp nguồn sắt không phải từ động vật (non-heme) như đậu, ngũ cốc tăng cường, rau lá xanh cùng với thực phẩm giàu vitamin C để hấp thu tốt hơn.
Canxi & Vitamin D: Hãy kiểm tra nhãn của các sản phẩm tăng cường canxi và vitamin D, đồng thời xem luôn cả lượng đạm, đường và natri trong đó nữa nhé.
Các điểm cần kiểm tra khác: I-ốt, kẽm, omega-3, tổng năng lượng nạp vào và nhu cầu đặc biệt trong giai đoạn mang thai, cho con bú hoặc đang phát triển.
Ngay trong cùng một tôn giáo hay nền văn hóa, việc kiêng kỵ thực phẩm, nhịn ăn, sử dụng dụng cụ nấu nướng riêng hay các ngoại lệ cũng rất khác nhau đấy.
Mình cần kiểm tra nguy cơ mất nước, hạ đường huyết khi bệnh nhân đang nhịn ăn mà vẫn dùng insulin, thuốc lợi tiểu hay thuốc chống đông, và lập kế hoạch an toàn với cả nhóm điều trị.
Hãy kiểm tra các thành phần mà bệnh nhân quan tâm như vỏ nang thuốc, gelatin, hay các thuốc/thực phẩm bổ sung có chứa cồn.
Mình sẽ kết nối với chuyên gia dinh dưỡng lâm sàng, dược sĩ, phiên dịch viên và đội ngũ hỗ trợ văn hóa, tinh thần, đồng thời ghi lại lựa chọn của bệnh nhân.
Thức uống chính cho trẻ dưới 12 tháng tuổi là sữa mẹ hoặc sữa công thức tăng cường sắt cho trẻ nhũ nhi.
Nếu cho trẻ uống sữa bò tươi thông thường hay các loại sữa thực vật thay cho sữa công thức, thành phần dinh dưỡng cần thiết có thể không phù hợp. Từ khoảng 6 tháng tuổi, mình bắt đầu cho trẻ ăn dặm với thức ăn giàu sắt, phù hợp với sự sẵn sàng phát triển của trẻ, nhưng thời điểm cụ thể và việc bổ sung thì cần tuân theo hướng dẫn của bác sĩ nhi khoa nhé.
| Tình huống | Đánh giá an toàn |
|---|---|
| Sữa bò tươi / Sữa thực vật | Không dùng làm thức uống chính hoặc thay thế sữa công thức cho trẻ dưới 12 tháng. Sau 12 tháng, mình cũng cần xem xét loại không đường, có tăng cường vi chất không và cả tổng thể bữa ăn của trẻ. |
| Sắt | Rất quan trọng cho sự phát triển và thần kinh của trẻ. Mình cần xem trẻ bú mẹ hay dùng sữa công thức loại gì, có sinh non không, và tình trạng ăn dặm để bổ sung theo chỉ định của bác sĩ. |
| Vitamin D | Nhu cầu bổ sung có thể thay đổi tùy vào lượng sữa mẹ và sữa công thức trẻ bú, nên mình cần kiểm tra hướng dẫn nhi khoa nhé. |
| Kết cấu & Nguy cơ hóc sặc | Cần chọn kết cấu thức ăn phù hợp với giai đoạn phát triển, cho trẻ ngồi vững và luôn có người quan sát trực tiếp. Mình cần điều chỉnh các nguy cơ gây hóc như các loại hạt nguyên, bỏng ngô, nho tròn. |
| Mật ong | Tuyệt đối không cho trẻ dưới 12 tháng tuổi dùng vì nguy cơ ngộ độc botulinum ở trẻ nhũ nhi. |
Nếu tự ý ngừng ăn gluten trước khi làm xét nghiệm, kết quả chẩn đoán có thể bị ảnh hưởng đấy, nên mình cần khuyên bệnh nhân hỏi ý kiến bác sĩ trước nhé.
Nguyên tắc cơ bản là phải tránh gluten suốt đời, bao gồm lúa mì, lúa mạch, lúa mạch đen và triticale.
Mình cần kiểm tra nhãn mác và thông tin sản xuất của nước sốt, thịt chế biến sẵn, gia vị, thuốc và thực phẩm bổ sung.
Phải ngăn ngừa ô nhiễm bột mì từ máy nướng bánh mì, thớt, nồi chiên, dụng cụ nấu ăn và thực phẩm bán theo khối lượng lớn.
Đừng mặc định là yến mạch thông thường an toàn nhé. Mình cần trao đổi với bác sĩ/chuyên gia dinh dưỡng về việc dùng yến mạch được chứng nhận không chứa gluten và theo dõi phản ứng của cơ thể.
| Yếu tố | CKD bảo tồn | Đang chạy thận |
|---|---|---|
| Đạm (Protein) | Có thể giảm bớt nếu dư thừa, nhưng nếu quá ít thì có nguy cơ suy dinh dưỡng đấy ạ. | Vì chạy thận gây mất đạm nên nhu cầu có khi lại tăng lên, mình cần xem xét phương thức lọc máu và tình trạng dinh dưỡng nhé. |
| Kali | Điều chỉnh theo nồng độ trong máu, thuốc đang dùng, tình trạng toan kiềm và khả năng đào thải của thận. | Kiểm soát dựa trên khoảng cách giữa các lần lọc, chức năng thận còn lại và xu hướng xét nghiệm. |
| Phốt pho | Cần xem xét kết quả xét nghiệm, tình trạng PTH, xương, phụ gia thực phẩm và việc dùng thuốc gắn phốt pho. | Chỉ chạy thận không có thể chưa đủ để loại bỏ hết, nên mình phối hợp điều chỉnh cả thức ăn và thời điểm dùng thuốc. |
| Natri và nước | Điều chỉnh theo huyết áp, tình trạng phù, chức năng tim và lượng nước tiểu. | Liên quan đến việc tăng cân giữa các kỳ lọc, tụt huyết áp, phù và khó thở. |
“Bệnh nhân thận thì phải giảm tối đa đạm, kali, phốt pho, nước” – đây không phải là câu trả lời đúng đâu nhé.
Xét nghiệm hiện tại, giai đoạn bệnh, có đang chạy thận hay không và nguy cơ thiếu hụt dinh dưỡng mới là những thứ quyết định đáp án. Hạn chế quá mức cũng có thể gây suy dinh dưỡng và mất cơ đấy ạ.
Năng lượng và đạm: Phải đảm bảo đủ lượng bệnh nhân cần. Không tự động hạn chế đạm kéo dài chỉ vì lý do có bệnh não gan đâu nhé.
Hạn chế tối đa thời gian nhịn đói: Nên ăn các bữa nhỏ thường xuyên và cân nhắc bữa phụ vào buổi tối muộn để tránh khoảng thời gian nhịn đói quá lâu.
Cổ trướng và phù: Việc hạn chế natri phải phù hợp với chỉ định và tình trạng ăn uống thực tế, còn hạn chế nước thì cần xem có chỉ định riêng như hạ natri máu hay không.
Phòng ngừa nhiễm trùng: Tránh các loại hải sản có vỏ, cá, thịt sống hoặc nấu chưa chín kỹ và các sản phẩm sữa chưa tiệt trùng.
Rượu bia: Phải ngừng hoàn toàn, và với các loại thảo dược, thực phẩm bổ sung liều cao cũng cần kiểm tra nguy cơ gây độc cho gan.
Cần kiểm tra xem có chỉ định nhịn ăn (NPO) không, tình trạng đau, buồn nôn, chức năng ruột và kế hoạch thủ thuật. Không được tự ý cho ăn uống trở lại bằng đường miệng.
Khi đã ăn uống được, bắt đầu bằng các bữa nhỏ, ít chất béo, chia làm nhiều lần theo chỉ định và theo dõi khả năng dung nạp.
Trong viêm tụy, dù là nhẹ cũng phải tránh rượu bia. Ngừng hút thuốc lá cũng rất quan trọng để giảm nguy cơ tái phát.
Nếu có phân mỡ, sụt cân, thiếu vitamin tan trong dầu, cần kiểm tra thời điểm uống men tụy cùng bữa ăn và kế hoạch bổ sung.
Xác định xem triệu chứng có nặng lên sau bữa ăn nhiều dầu mỡ không, và nếu có dấu hiệu viêm cấp hay tắc mật thì việc đánh giá và báo cáo phải được ưu tiên trước khi hướng dẫn chế độ ăn.
| Tình trạng | Giáo dục ưu tiên | Điều cần tránh khái quát hóa |
|---|---|---|
| GERD | Chia nhỏ bữa ăn, xác định thực phẩm gây kích thích riêng của từng người, không nằm ngay sau ăn, tránh ăn quá no vào buổi tối muộn | Cấm vĩnh viễn một danh sách thực phẩm giống hệt nhau cho mọi bệnh nhân |
| Hội chứng Dumping | Ăn các bữa nhỏ và thường xuyên, giảm đường đậm đặc, có chứa chất đạm, điều chỉnh khoảng cách giữa bữa ăn và nước uống theo chỉ định | Hạn chế quá mức tất cả các loại nước khi chưa có triệu chứng |
| Sau phẫu thuật chuyển hóa béo phì | Tuân thủ các giai đoạn kết cấu thức ăn, ăn lượng nhỏ và chậm, ưu tiên chất đạm, có kế hoạch dài hạn cho việc uống nước, vitamin và khoáng chất | Cho rằng vì đã giảm cân rồi nên không cần bổ sung và xét nghiệm theo dõi nữa |
Tình huống: Người bệnh đang dùng warfarin muốn ngưng đột ngột tất cả rau lá xanh vốn ăn hàng ngày vì nghĩ tốt cho sức khỏe.
Nhận định: Không phải là cấm, mà là duy trì lượng ăn vào ổn định như thường ngày, kết nối với việc theo dõi INR và giáo dục về xuất huyết - huyết khối.
Tình huống: Người bệnh đang dùng ACE inhibitor và spironolactone, có kali máu cao, sử dụng muối thay thế ít natri.
Nhận định: Kiểm tra xem có chứa kali clorua không, tạm ngưng sử dụng, sau đó kiểm tra kali máu, ECG và hướng dẫn của nhóm kê đơn.
Tình huống: Định thay sữa công thức cho trẻ 8 tháng tuổi bằng đồ uống thực vật thông thường.
Nhận định: Vì đây không phải là sản phẩm thay thế sữa công thức cho trẻ nhũ nhi nên không đổi, kiểm tra lại kế hoạch sữa mẹ, sữa công thức tăng cường sắt và thức ăn bổ sung phù hợp lứa tuổi.
Tình huống: Người bệnh ăn thuần chay hoàn toàn có biểu hiện hồng cầu to và tê bì tay chân.
Nhận định: Thay vì lựa chọn chỉ bổ sung acid folic trước, hãy đánh giá nguyên nhân thiếu B12 và kém hấp thu, ghi nhận tình trạng thần kinh.
Tình huống: Nướng bánh mì không gluten cùng lò với bánh mì thường.
Nhận định: Dù thực phẩm đúng loại nhưng vẫn có nguy cơ tiếp xúc chéo, nên chuẩn bị dụng cụ riêng hoặc biện pháp ngăn cách an toàn.
Tình huống: Người bệnh viêm niêm mạc miệng được cung cấp súp cà chua nóng và bánh quy giòn khô.
Nhận định: Vì đồ chua, nóng, kết cấu thô ráp sẽ gây kích ứng, nên chọn đồ thay thế lạnh hoặc ở nhiệt độ phòng, mềm, ẩm, giàu năng lượng và giàu đạm.
Tình huống: Người bệnh đang chạy thận nhân tạo hầu như không ăn gì vì nghĩ rằng 'người bệnh thận phải tránh đạm'.
Nhận định: Đánh giá nhu cầu trong lúc chạy thận và nguy cơ suy dinh dưỡng, kết nối với kế hoạch đạm cá thể hóa của chuyên gia dinh dưỡng lâm sàng.
Tình huống: Người bệnh lơ mơ, không nuốt được, có đường huyết thấp.
Nhận định: Không cho uống nước trái cây hay ngậm kẹo qua đường miệng. Giữ an toàn đường thở, thực hiện điều trị cấp cứu ngoài đường tiêu hóa theo y lệnh và đáp ứng khẩn cấp.
| Câu tuyệt đối nguy hiểm | Câu nhận định an toàn |
|---|---|
| Uống warfarin thì cấm thực phẩm chứa vitamin K. | Không thay đổi đột ngột lượng ăn vào, duy trì ổn định và theo dõi INR. |
| Bệnh thận thì hạn chế tất cả kali, phospho, đạm. | Điều chỉnh phù hợp với giai đoạn, xét nghiệm, thuốc, lượng nước tiểu và tình trạng chạy thận. |
| Người ăn thuần chay không thể có B12. | Lập kế hoạch cung cấp B12 đáng tin cậy bằng thực phẩm tăng cường hoặc thực phẩm bổ sung. |
| Trước 1 tuổi, cấm tất cả sản phẩm sữa. | Không dùng sữa bò thường làm đồ uống chính, nhưng hình thức thực phẩm và kế hoạch dị ứng phù hợp với phát triển thì tuân theo hướng dẫn nhi khoa. |
| Phân đen do sắt thì luôn là bình thường. | Phân biệt giữa phân sẫm màu dự kiến và biểu hiện toàn thân, tính chất phân của xuất huyết tiêu hóa. |
| Vitamin tan trong nước uống nhiều cũng an toàn. | Kiểm tra tương tác trên thần kinh, gan, thận và tương tác thuốc của thực phẩm bổ sung liều cao. |
| Rối loạn nuốt thì dùng ống hút sẽ có ích. | Xác định dụng cụ và tư thế theo kết cấu được chỉ định và đánh giá nuốt cá thể. |
| Giáo dục dinh dưỡng kết thúc khi đưa danh sách thực phẩm. | Đánh giá lại lượng ăn vào thực tế, chi phí - văn hóa, môi trường nấu nướng, triệu chứng và xu hướng xét nghiệm của người bệnh. |
Tài liệu này là bản tóm tắt giáo dục được xây dựng mới dựa trên các chủ đề học lặp lại. Không tái hiện câu hỏi, lựa chọn, bảng biểu, hình ảnh thực tế của kỳ thi, và không thay thế cho y lệnh, xét nghiệm, quy trình của cơ sở và nhận định của chuyên gia dinh dưỡng lâm sàng đối với từng người bệnh cụ thể.
Chào các em, hôm nay chúng ta sẽ cùng ôn lại một chủ đề rất quan trọng trong kỳ thi NCLEX-RN nhé: Suy tim (Heart Failure - HF). Đây là tình trạng tim không thể bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu chuyển hóa của cơ thể. Cô sẽ giải thích thật dễ hiểu để các em nắm chắc phần này nha.
Trong NCLEX, các em sẽ thường gặp hai cách phân loại chính sau đây:
| Đặc điểm | Suy tim trái (Left-sided HF) | Suy tim phải (Right-sided HF) |
|---|---|---|
| Cơ chế chính | Máu ứ lại ở phổi (tăng áp lực tĩnh mạch phổi) | Máu ứ lại ở hệ tuần hoàn ngoại biên (tăng áp lực tĩnh mạch hệ thống) |
| Triệu chứng điển hình |
Vấn đề về hô hấp: • Khó thở khi gắng sức, khó thở kịch phát về đêm (PND) • Ho khan, khó thở khi nằm (orthopnea) • Ran ẩm, ran nổ ở đáy phổi (crackles) • Đàm bọt hồng (dấu hiệu phù phổi cấp – cấp cứu!) |
Vấn đề về ứ dịch ngoại biên: • Phù chân, mắt cá chân (pitting edema) • Tĩnh mạch cổ nổi (JVD) • Gan to, đau hạ sườn phải (gan ứ máu) • Cổ trướng (ascites), buồn nôn, chán ăn |
| Nghe tim | Có thể có tiếng ngựa phi S3 (gallop) – dấu hiệu quá tải thể tích | Có thể có tiếng thổi do hở van ba lá, S3 bên phải |
📌 Mẹo nhỏ cho các em: Suy tim trái thường gây ra suy tim phải theo thời gian, vì áp lực phổi tăng cao sẽ làm tăng gánh nặng cho tâm thất phải.
Với suy tim EF giảm, phác đồ điều trị nền tảng hiện nay xoay quanh 4 nhóm thuốc chính giúp cải thiện tiên lượng sống còn. Các em nhớ kỹ tên nhóm và vai trò của từng loại nhé.
Đây là phần các em sẽ gặp rất nhiều trong câu hỏi NCLEX về chăm sóc và ưu tiên hành động.
다음 이론을 계속 학습하려면 로그인하세요.
로그인하고 계속 학습필기노트, 하이라이터, 메모는 잘 쓰고 있어?
내보내줘운영진이 검토할게요!
마이페이지에서 차단한 회원을 관리할 수 있어요.