컨텐츠 내용을 수정할 수 있습니다
Jangan hafal simptom kekurangan saja. Kita semak dulu keselamatan menelan, peringkat rawatan, trend ujian, ubat, dan laluan pengambilan, barulah kita kaitkan dengan makanan dan suplemen.
Objektif Utama: Kita buat pertimbangan ikut urutan ni: Bolehkah pesakit diberi makan? → Apa yang kurang atau berlebihan? → Adakah ia bertentangan dengan ubat atau ujian? → Adakah ia sesuai dengan peringkat penyakit sekarang? → Apa yang perlu kita pantau semula untuk lihat kesannya?
Kalau kita hafal kaku makanan 'baik' dan 'buruk', kita mudah tersilap langkah. Pisang, susu, sayur berdaun yang sama boleh membawa maksud yang berbeza bergantung pada paras kalium, fungsi buah pinggang, sama ada pesakit sedang menjalani dialisis, ubat yang diambil, dan jumlah pengambilan. Untuk pesakit sebenar, preskripsi, ujian terkini, protokol institusi, dan pelan daripada Pakar Dietetik Klinikal adalah rujukan muktamad.
Kalau ada kesedaran menurun, batuk/suara berair, tanda-tanda aspirasi, arahan NPO sebelum prosedur, atau ketidakstabilan akut, perlindungan saluran udara dan pengesahan preskripsi adalah lebih utama daripada pemilihan nutrien.
Bezakan sama ada fasa akut atau pemulihan, penyakit buah pinggang konservatif atau sedang dialisis, sejurus selepas pembedahan atau pendidikan jangka panjang.
Lihat trend elektrolit, glukosa darah, fungsi buah pinggang/hati, kiraan darah lengkap (CBC) dan berat badan, lalu kaitkan dengan interaksi ubat seperti diuretik, antikoagulan, insulin, pengikat fosfat, dan suplemen.
Sahkan laluan semasa dan tekstur yang dipreskripsi: diet biasa, diet ubah suai tekstur, penyusuan tiub, atau pemakanan parenteral. Tentukan jumlah sekali makan dan cecair.
Nilai semula ketepatan pelan berdasarkan kadar pengambilan sebenar, loya/sakit, pembuangan air besar, output air kencing, edema, trend berat badan harian dalam keadaan yang sama, dan trend ujian.
| Pengelasan | Ciri Utama | Pertimbangan Kejururawatan |
|---|---|---|
| Larut Lemak A·D·E·K | Berkaitan dengan penyerapan lemak dan simpanan dalam badan agak besar. | Kaitkan kekurangan dengan gangguan penyerapan hempedu/pankreas/usus, tapi lihat juga risiko pengumpulan, toksisiti, dan pendarahan daripada suplemen dos tinggi. |
| Larut Air Kumpulan B·C | Kebanyakannya mempunyai simpanan terhad, tapi 'makan banyak pun sentiasa selamat' adalah tidak tepat. | Periksa bersama-sama risiko kekurangan dan toksisiti dengan mengambil kira penggunaan alkohol, malnutrisi, pembedahan gastrousus, ubat jangka panjang, dan fungsi buah pinggang. |
| Suplemen | Dos tinggi lebih mudah diambil berbanding makanan dan boleh berinteraksi dengan ubat preskripsi. | Sertakan nama produk, kandungan, dos sekali, kekerapan, masa mula, dan ubat preskripsi dalam proses rekonsiliasi ubat. |
Perangkap: Ayat mutlak seperti 'sebab larut air, jadi tiada toksisiti' atau 'sebab larut lemak, jadi kena elak semua' adalah salah. Kita lihat risiko kekurangan dan risiko berlebihan secara serentak.
Kalau pesakit ada anemia megaloblastik dan kebas tangan/kaki atau masalah keseimbangan, jangan lepaskan pandang penilaian B12.
Jangan tengok paras serum saja; kita periksa CBC, simptom klinikal, punca penyerapan, dan kalau perlu, penanda metabolik tambahan ikut arahan preskripsi.
Tiamin B1: Pada pesakit yang guna alkohol kronik, malnutrisi teruk, atau lama tak boleh makan, kaitkan kekeliruan, pergerakan mata tak normal, ataksia berjalan, dan risiko sindrom refeeding. Jangan sumbat karbohidrat dulu pada pesakit berisiko; kita ikut arahan preskripsi untuk pelan tiamin dan elektrolit.
Piridoksin B6: Boleh dikaitkan dengan sesetengah rawatan anti-TB untuk cegah kekurangan, tapi jangan bagi automatik pada semua pesakit. Dos tinggi jangka panjang sebenarnya boleh sebabkan neuropati deria.
Niasin B3: Perhatikan kemungkinan muka merah, ketoksikan hati, simptom gastrousus, dan perubahan glukosa darah atau asid urik. Jangan fikir “ini vitamin, jadi tak ada kaitan dengan ujian hati”—itu bahaya.
| Nutrien | Kaitan Utama | Sempadan Keselamatan |
|---|---|---|
| Vitamin A | Fungsi penglihatan dan epitelium, kekurangan akibat malabsorpsi lemak | Semasa hamil, bukan larang semua makanan, tapi berhati-hati dengan suplemen vitamin A pra-bentuk/retinol dos tinggi dan pengambilan makanan hati secara berlebihan. |
| Vitamin D | Penyerapan kalsium dan kesihatan tulang | Suplemen berlebihan boleh sebabkan hiperkalsemia, masalah buah pinggang dan jantung; jadi kita pantau paras dan preskripsi. |
| Vitamin E | Fungsi antioksidan, malabsorpsi lemak | Suplemen dos tinggi boleh tingkatkan risiko pendarahan dan interaksi ubat. |
| Vitamin K | Pengaktifan faktor pembekuan, kekurangan akibat masalah usus/hempedu | Bagi pesakit yang ambil warfarin, bukan suruh buang sayur hijau, tapi pastikan pengambilan vitamin K konsisten dan jangan ubah secara mendadak. |
Warfarin bukan bermaksud larang sayur hijau.
Perubahan mendadak boleh ganggu kesan antikoagulan, jadi kekalkan corak pemakanan biasa secara konsisten dan pantau tren INR serta tanda pendarahan atau darah beku.
Cari punca antaranya pendarahan, kehamilan, tumbesaran, pengambilan tak cukup, malabsorpsi, atau penyakit kronik. Jangan hanya suplemen zat besi dan terlepas pandang punca pendarahan.
Zat besi bukan hem mungkin lebih mudah diserap kalau diambil bersama makanan yang ada vitamin C. Antasid, kalsium, dan sesetengah ubat perlu diperiksa jarak masa pengambilannya ikut produk masing-masing.
Loya, sembelit, dan najis gelap boleh jadi perkara biasa. Kita laraskan pengambilan cecair, serat, dan aktiviti selepas periksa sekatan cecair dan status usus pesakit.
Walaupun zat besi boleh buat najis gelap, tanda pendarahan seperti najis hitam melekit, pening, takikardia, atau tekanan darah rendah jangan diabaikan sebagai kesan sampingan biasa.
Kaedah pemberian dan penjagaan mulut untuk kurangkan pewarnaan gigi disesuaikan dengan produk dan status menelan. Jangan sewenang-wenangnya cadangkan straw pada pesakit disfagia.
| Perkara yang Diperiksa | Pertimbangan yang Dikaitkan |
|---|---|
| Kalium darah dan ECG | Kenal pasti dulu sama ada hipokalemia atau hiperkalemia, kemungkinan hemolisis sampel, simptom, dan risiko pada ECG. Bukan semua penyakit buah pinggang automatik perlukan diet rendah kalium. |
| Fungsi buah pinggang, output air kencing, dialisis | Keupayaan perkumuhan dan keperluan sekatan atau suplemen berubah ikut kaedah dan jadual dialisis. |
| Ubat-ubatan | Diuretik gelung dan tiazid boleh tingkatkan risiko hipokalemia; diuretik jimat kalium dan ubat perencat RAAS boleh tingkatkan risiko hiperkalemia. |
| Garam gantian | ‘Garam rendah natrium’ mungkin mengandungi kalium klorida, jadi jangan automatik cadangkan pada pesakit yang berisiko hiperkalemia. |
| Natrium dan cecair | Kaitkan tekanan darah, edema, sesak nafas, kegagalan jantung, sirosis, penyakit buah pinggang, dan preskripsi. Diet rendah natrium dan sekatan cecair bukanlah preskripsi yang sama. |
Protein: Gabungkan pelbagai sumber seperti kacang soya, lentil, tauhu, kekacang, biji-bijian, dan bijirin penuh. Sesuaikan dengan jumlah pengambilan keseluruhan dan sekatan penyakit yang ada.
B12: Bagi pemakanan vegan sepenuhnya, makanan diperkaya yang boleh dipercayai atau pelan suplemen adalah sangat penting.
Zat besi: Gabungkan sumber zat besi bukan hem seperti kekacang, bijirin diperkaya, dan sayuran hijau bersama makanan yang kaya dengan vitamin C.
Kalsium & Vitamin D: Periksa label pada makanan yang diperkaya dengan kalsium dan vitamin D. Pada masa yang sama, lihat juga kandungan protein, gula, dan natriumnya.
Pemeriksaan lain: Periksa keperluan iodin, zink, omega-3, jumlah kalori keseluruhan, serta keperluan semasa mengandung, menyusu, dan tumbesaran.
Walaupun dalam agama atau budaya yang sama, pantang larang makanan, amalan berpuasa, pengasingan alat memasak, dan pengecualian yang dibenarkan boleh berbeza-beza.
Periksa risiko dehidrasi dan hipoglisemia semasa berpuasa, terutamanya jika pesakit mengambil insulin, diuretik, atau antikoagulan. Bentuk pelan keselamatan bersama pasukan perubatan.
Periksa bahan-bahan yang penting bagi pesakit, seperti kapsul, gelatin, atau ubat-ubatan dan suplemen yang mengandungi alkohol.
Hubungkan pesakit dengan pakar diet klinikal, ahli farmasi, jurubahasa, dan kakitangan sokongan budaya atau spiritual. Rekodkan pilihan pesakit.
Minuman utama untuk bayi sebelum umur 12 bulan ialah susu ibu atau susu formula bayi yang diperkaya dengan zat besi.
Memberi susu lembu biasa atau minuman berasaskan tumbuhan sebagai ganti susu formula bayi boleh menyebabkan komposisi nutrien yang diperlukan tidak sepadan. Mulakan makanan pelengkap yang kaya dengan zat besi sekitar umur 6 bulan, mengikut kesediaan perkembangan bayi. Ikut panduan penjagaan pediatrik untuk masa yang spesifik dan keperluan suplemen.
| Situasi | Pertimbangan keselamatan |
|---|---|
| Susu lembu biasa & minuman tumbuhan | Jangan gunakan sebagai minuman utama atau pengganti susu formula sebelum umur 12 bulan. Selepas 12 bulan pun, periksa sama ada ia tanpa gula, diperkaya, dan lihat juga keseluruhan diet harian. |
| Zat besi | Sangat penting untuk tumbesaran dan perkembangan saraf. Lihat jenis penyusuan (susu ibu atau formula), status pramatang, dan pengambilan makanan pelengkap. Beri suplemen mengikut panduan pasukan perubatan. |
| Vitamin D | Keperluan suplemen mungkin berbeza bergantung pada jumlah susu ibu atau susu formula yang diambil. Semak panduan pediatrik. |
| Tekstur & bahaya tercekik | Tekstur mesti bersesuaian dengan tahap perkembangan, posisi duduk yang betul, dan pemantauan secara langsung adalah perlu. Ubah suai risiko tercekik seperti kacang bulat, popcorn, dan anggur bulat. |
| Madu | Jangan beri sebelum umur 12 bulan kerana risiko botulisme bayi. |
Memberhentikan pengambilan gluten secara sendiri sebelum ujian boleh menjejaskan ketepatan diagnosis. Sila berbincang dengan pasukan perubatan.
Asasnya ialah diet bebas gluten sepanjang hayat dengan mengelakkan gandum, barli, rai, dan triticale.
Periksa label dan maklumat pembuatan untuk sos, daging diproses, perasa, ubat-ubatan, dan suplemen.
Cegah pencemaran tepung daripada pembakar roti, papan pemotong, penggoreng, alat memasak, dan makanan yang dijual secara pukal.
Jangan secara automatik benarkan oat biasa. Perkenalkan oat yang disahkan bebas gluten selepas berbincang dengan pasukan perubatan atau pakar diet, dan pantau tindak balasnya.
| Elemen | CKD Konservatif | Semasa Dialisis |
|---|---|---|
| Protein | Boleh kurangkan pengambilan berlebihan, tapi kalau terlalu sikit, ada risiko malnutrisi. | Kehilangan berlaku semasa dialisis, jadi keperluan mungkin meningkat; lihat jenis dialisis dan status nutrisi. |
| Kalium | Laraskan ikut paras darah, ubat, status asid-bes, dan keupayaan perkumuhan. | Laraskan ikut selang dialisis, baki fungsi buah pinggang, dan trend paras. |
| Fosforus | Lihat ujian, status PTH dan tulang, aditif makanan, dan penggunaan pengikat fosfat. | Dialisis sahaja mungkin tak cukup buang; kawal pengambilan makanan dan masa ubat bersama-sama. |
| Natrium & Cecair | Laraskan ikut tekanan darah, edema, status jantung, dan pengeluaran air kencing. | Kaitkan dengan pertambahan berat antara dialisis, hipotensi, edema, dan sesak nafas. |
'Pesakit buah pinggang mesti kurangkan semua: protein, kalium, fosforus, dan cecair' bukanlah jawapan yang betul.
Ujian semasa, tahap penyakit, sama ada sedang menjalani dialisis atau tidak, dan risiko kekurangan pengambilan akan mengubah jawapan. Sekatan yang terlalu ketat pun boleh menyebabkan malnutrisi dan kehilangan otot.
Kalori & Protein: Pastikan pesakit dapat jumlah yang diperlukan. Jangan hadkan protein secara automatik untuk jangka masa panjang semata-mata kerana ada ensefalopati hepatik.
Minimumkan Puasa: Makan sikit-sikit tapi kerap, dan pertimbangkan snek lewat malam untuk elak tempoh puasa yang panjang.
Asites & Edema: Sekatan natrium ikut preskripsi dan status pengambilan; sekatan cecair pula perlukan petunjuk lain seperti hiponatremia.
Pencegahan Jangkitan: Elak makanan mentah atau kurang masak seperti kerang-kerangan, ikan, daging, dan produk tenusu tak dipasteur.
Alkohol: Hentikan sepenuhnya; herba dan suplemen dos tinggi pun perlu diperiksa potensi hepatotoksisitinya.
Periksa sama ada NPO dipreskripsi, sakit, loya, fungsi usus, dan rancangan prosedur. Jangan sambung semula pengambilan oral sesuka hati.
Bila dah boleh makan, ikut preskripsi untuk mula dengan hidangan kecil rendah lemak secara kerap dan pantau toleransinya.
Dalam pankreatitis, walaupun ringan, elak alkohol. Berhenti merokok juga penting untuk kurangkan risiko berulang.
Kalau ada steatorea, penurunan berat badan, kekurangan vitamin larut lemak, periksa masa pengambilan enzim pankreas bersama makanan dan pelan suplementasi.
Periksa simptom yang makin teruk lepas makan tinggi lemak; kalau ada tanda keradangan akut atau obstruksi bilier, penilaian dan laporan lebih utama daripada pendidikan diet.
| Keadaan | Pendidikan Keutamaan | Generalisasi yang Perlu Dielak |
|---|---|---|
| GERD | Hidangan kecil, kenal pasti makanan pencetus individu, jangan baring sejurus lepas makan, elak makan lewat secara berlebihan | Larang senarai makanan yang sama untuk semua pesakit seumur hidup |
| Sindrom Dumping | Hidangan kecil dan kerap, kurangkan gula pekat, sertakan protein, jarakkan pengambilan makanan dan cecair ikut preskripsi | Sekat semua cecair secara berlebihan tanpa kehadiran simptom |
| Selepas Pembedahan Metabolik/Bariatrik | Tekstur mengikut fasa, jumlah sedikit dan perlahan, utamakan protein, pelan jangka panjang untuk cecair, vitamin, dan mineral | Anggap suplemen dan susulan tak perlu sebab berat badan dah turun |
Situasi: Seorang pesakit yang mengambil warfarin tiba-tiba mahu berhenti makan semua sayur berdaun yang biasa dimakannya setiap hari demi kesihatan.
Pertimbangan: Ini bukan tentang melarang, tetapi mengekalkan jumlah pengambilan yang konsisten seperti biasa dan mengaitkannya dengan pemantauan INR serta pendidikan tentang pendarahan dan pembekuan darah.
Situasi: Pesakit dengan paras kalium tinggi yang mengambil ACE inhibitor dan spironolactone menggunakan garam pengganti rendah natrium.
Pertimbangan: Periksa sama ada ia mengandungi kalium klorida, tahan penggunaannya, dan kemudian periksa paras kalium, ECG, dan panduan pasukan preskripsi.
Situasi: Ibu bapa mahu menukar susu formula bayi berusia 8 bulan kepada minuman berasaskan tumbuhan biasa.
Pertimbangan: Ia bukan pengganti susu formula bayi, jadi jangan tukar. Semak semula pelan penyusuan susu ibu, susu formula diperkaya zat besi, dan makanan pelengkap yang sesuai dengan usia.
Situasi: Seorang pesakit yang mengamalkan diet vegan sepenuhnya menunjukkan sel darah merah yang besar dan rasa kebas pada tangan dan kaki.
Pertimbangan: Daripada hanya memberi asid folik terlebih dahulu, nilaikan kekurangan B12 dan punca malabsorpsinya, dan rekodkan status neurologi pesakit.
Situasi: Roti bebas gluten dibakar dalam pembakar roti yang sama dengan roti biasa.
Pertimbangan: Walaupun makanan itu sendiri betul, risiko sentuhan silang tetap ada. Sediakan peralatan berasingan atau kaedah penghalang yang selamat.
Situasi: Pesakit dengan mukositis oral dihidangkan sup tomato panas dan biskut kering.
Pertimbangan: Makanan berasid, panas, dan bertekstur kasar akan merengsakan mukosa. Pilih alternatif sejuk atau bersuhu bilik yang lembut, lembap, tinggi kalori, dan tinggi protein.
Situasi: Pesakit hemodialisis hampir tidak makan kerana percaya 'pesakit buah pinggang mesti elak protein'.
Pertimbangan: Nilaikan keperluan protein semasa dialisis dan risiko malnutrisi, dan kaitkan dengan pelan protein individu oleh pakar diet klinikal.
Situasi: Pesakit dengan tahap kesedaran menurun dan tidak boleh menelan mempunyai paras gula darah yang rendah.
Pertimbangan: Jangan beri jus atau gula-gula melalui mulut. Lindungi keselamatan saluran pernafasan dan laksanakan rawatan penyelamatan parenteral yang dipreskripsi serta tindak balas kecemasan.
| Ayat Mutlak yang Berbahaya | Ayat Pertimbangan yang Selamat |
|---|---|
| Jika makan warfarin, semua makanan bervitamin K adalah dilarang. | Kekalkan jumlah pengambilan yang konsisten tanpa mengubahnya secara tiba-tiba, dan pantau INR. |
| Jika ada penyakit buah pinggang, kalium, fosforus, dan protein mesti dihadkan sepenuhnya. | Laraskan setiap satu mengikut tahap penyakit, keputusan ujian, ubat, jumlah air kencing, dan status dialisis. |
| Vegan tidak boleh mendapatkan B12. | Buat pelan untuk sumber B12 yang boleh dipercayai melalui makanan diperkaya atau suplemen. |
| Semua produk tenusu dilarang sebelum usia 1 tahun. | Jangan gunakan susu lembu biasa sebagai minuman utama, tetapi ikut panduan pediatrik untuk bentuk makanan yang sesuai dengan perkembangan dan pelan alahan. |
| Najis hitam akibat zat besi sentiasa normal. | Bezakan antara najis gelap yang dijangkakan dengan corak sistemik dan najis bagi pendarahan gastrousus. |
| Vitamin larut air selamat walaupun diambil dalam kuantiti banyak. | Periksa interaksi suplemen dos tinggi dengan saraf, hati, buah pinggang, dan ubat-ubatan. |
| Bagi disfagia, straw membantu. | Tentukan alat dan postur berdasarkan tekstur yang dipreskripsi dan penilaian menelan individu. |
| Pendidikan diet selesai selepas memberi senarai makanan. | Nilai semula pengambilan sebenar pesakit, kos, budaya, persekitaran memasak, simptom, dan trend ujian. |
Bahan ini adalah ringkasan pendidikan yang disusun semula berdasarkan topik pembelajaran berulang. Ia tidak menghasilkan semula soalan, pilihan jawapan, jadual, atau imej peperiksaan sebenar, dan tidak menggantikan preskripsi pesakit individu, ujian, protokol institusi, atau pertimbangan pakar diet klinikal.
1. Seorang jururawat sedang memantau seorang klien yang menerima transfusi darah selepas 15 minit pertama. Antara simptom berikut, yang manakah paling penting untuk dilaporkan dengan segera?
Jawapan Rasmi: C
Penjelasan: Sakit pinggang dan menggigil adalah tanda-tanda klasik tindak balas hemolitik akut, iaitu kecemasan perubatan yang paling serius berkaitan transfusi. Ini berlaku apabila darah penerima bertindak balas terhadap darah penderma, menyebabkan hemolisis. Jururawat mesti memberhentikan transfusi dengan serta-merta dan memulakan protokol kecemasan. Walaupun peningkatan suhu (Pilihan A) dan gatal-gatal (Pilihan B) juga penting, ia menunjukkan tindak balas yang kurang teruk (tindak balas febril bukan hemolitik atau alahan ringan). Kadar pernafasan 22 (Pilihan D) adalah sedikit meningkat tetapi tidak semestinya menunjukkan kecemasan berkaitan transfusi dengan segera.
2. Seorang klien dengan sirosis hepatik sedang bersedia untuk discaj. Arahan pemakanan manakah yang patut diberikan oleh jururawat?
Jawapan Rasmi: A
Penjelasan: Klien dengan sirosis hepatik biasanya memerlukan diet tinggi protein untuk menyokong pertumbuhan semula sel hati dan rendah natrium untuk menguruskan asites dan edema. Pilihan B tidak tepat kerana sekatan cecair hanya ditetapkan jika hiponatremia atau asites yang teruk wujud, bukan untuk semua kes. Pilihan C adalah tidak sesuai kerana vitamin K mungkin diperlukan jika klien mengalami masalah pendarahan akibat pengeluaran faktor pembekuan yang terjejas. Pilihan D tidak menjadi keutamaan kerana anemia dalam sirosis selalunya disebabkan oleh pendarahan gastrousus atau hipersplenisme, bukan semata-mata kekurangan zat besi, dan pengambilan zat besi yang berlebihan boleh memudaratkan.
3. Seorang jururawat sedang menjaga klien dengan kegagalan jantung kongestif (CHF). Antara penemuan berikut, yang manakah menunjukkan bahawa rawatan digitalis adalah berkesan?
Jawapan Rasmi: D
Penjelasan: Digitalis (digoxin) meningkatkan daya kontraksi miokardium (kesan inotropik positif) dan menurunkan kadar denyutan jantung (kesan kronotropik negatif). Ini membawa kepada output jantung yang lebih baik dan toleransi senaman yang lebih baik. Walaupun penurunan krakles dan edema (Pilihan B) serta peningkatan pengeluaran air kencing (Pilihan C) adalah petunjuk positif dalam pengurusan CHF, ia lebih berkaitan secara langsung dengan terapi diuretik, bukan kesan utama digitalis. Peningkatan kadar denyutan jantung (Pilihan A) adalah bertentangan dengan kesan terapeutik digitalis yang diingini.
4. Seorang klien dengan penyakit arteri koronari (CAD) bertanya tentang tujuan pengambilan aspirin dos rendah setiap hari. Apakah respons terbaik jururawat?
Jawapan Rasmi: B
Penjelasan: Aspirin dos rendah berfungsi sebagai agen antiplatelet dengan menghalang agregasi platelet, yang membantu mencegah pembentukan trombus dalam arteri koronari. Ini mengurangkan risiko infarksi miokardium (serangan jantung). Pilihan A tidak tepat kerana aspirin dos rendah tidak mencukupi untuk melegakan kesakitan akut. Pilihan C adalah tidak betul kerana aspirin tidak menjejaskan paras kolesterol. Pilihan D adalah istilah yang mengelirukan; aspirin tidak “mencairkan” darah tetapi menghalang fungsi platelet, yang berbeza daripada antikoagulan seperti warfarin.
5. Seorang jururawat sedang menilai klien dengan penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD). Antara penemuan berikut, yang manakah menunjukkan hipoksemia kronik?
Jawapan Rasmi: B
Penjelasan: Jari tabuh (clubbing) adalah tanda fizikal hipoksemia kronik jangka panjang. Ia berlaku akibat perubahan tisu lembut pada falang distal jari, menyebabkan sudut antara kuku dan dasar kuku meningkat. Walaupun sianosis (Pilihan A) juga menunjukkan hipoksemia, ia boleh menjadi penemuan akut atau kronik dan kurang spesifik. Peningkatan kadar pernafasan (Pilihan C) dan penggunaan otot aksesori (Pilihan D) adalah tanda-tanda kesukaran bernafas tetapi tidak secara khusus menunjukkan hipoksemia kronik; ia boleh berlaku dalam episod akut juga.
다음 이론을 계속 학습하려면 로그인하세요.
로그인하고 계속 학습필기노트, 하이라이터, 메모는 잘 쓰고 있어?
내보내줘운영진이 검토할게요!
마이페이지에서 차단한 회원을 관리할 수 있어요.