컨텐츠 내용을 수정할 수 있습니다
Амиа хорлох, хүчирхийлэл үйлдэх эрсдэлтэй үеийн сувилахуйн тусламж үйлчилгээний гол нь хүнийг онош нэр эсвэл нэг удаагийн оноогоор ангилах бус, харин одоогийн бодол, үйлдэл, төлөвлөгөө, санаа зорилго, арга хэрэгсэлд хүрэх боломж, өмнөх түүх, цочмог өөрчлөлт, хамгаалах хүчин зүйлсийг хамтад нь үнэлж, хамгийн бага хязгаарлалттай, гэхдээ хангалттай аюулгүй дараагийн үйлдлийг сонгох явдал юм.
Гол зорилго: Эмнэлгийн яаралтай тусламжийг тодорхойлох → эрсдэлийн талаар шууд асуух → хурц үе, арга хэрэгсэлд хүрэх боломжийг үнэлэх → яаралтай аюулгүй байдлыг хангах → хамтын аюулгүй байдлын төлөвлөгөө гаргах → дахин үнэлэх, шилжүүлэх гэсэн дарааллыг мэдэж авах, мөн цочрол, хүчирхийлэл үйлдэх эрсдэлтэй үед эрт үеийн дохио → нэг тайван харилцагч → өдөөлтийг бууруулах, сонголт, хязгаар → хамгийн бага хязгаарлалт гэсэн зарчмаар хариу арга хэмжээ авах явдал юм.
Орон нутгийн санал хүсэлтийн материалд амиа хорлох анхааруулах дохио, өмнөх оролдлого, өөрийгөө гэмтээх, тушаасан сонсголын хий үзэгдэл, цочрол, заналхийлэл, маниакийн үеийн аюулгүй байдал, хязгаар тогтоох, хорих зэрэг сэдвүүд л баталгаажсан. Бодит асуулт, зөв хариулт, сонголт, хүснэгт, зургийг хуулбарлаагүй бөгөөд NIMH, VA/DoD, SAMHSA, Joint Commission, HHS-ийн одоогийн нээлттэй эх сурвалжийн материалд тулгуурлан бие даан дахин бичсэн.
Хариу үйлдэл сулрах, амьсгалын зам, амьсгал, цусны эргэлтийн гажиг, цус алдалт, хордлого, хэтрүүлэн хэрэглэх, гэмтэл, таталт, өндөр халуун, цусан дахь сахарын хэмжээ буурах эсвэл цочмог төөрөгдөл байвал эхлээд ABC буюу амьсгалын зам, амьсгал, цусны эргэлтийг хангах, эмнэлгийн яаралтай тогтворжуулалт хийх нь тэргүүнд тавигдана. Амиа хорлох санааг асуух гэж хордлого тайлах, гэмтлийн эмчилгээг хойшлуулж болохгүй.
Явагдаж буй өөрийгөө болон бусдыг гэмтээх үйлдэл, хүрч болох аюултай эд зүйлс, гал түймэр, зам тээвэр, унах эрсдэл, гарц болон туслах ажилтнуудыг шалгана. Ганцаараа баатарлагаар оролцохгүйгээр байгууллагын яаралтай дуудлага, аюулгүй байдлын журмыг эхлүүлэх хэрэгтэй.
Яг одоо амиа хорлох, бусдыг гэмтээх бодол байгаа эсэх, төлөвлөгөө, санаа зорилго, цаг хугацаа, арга хэрэгсэлд хүрэх боломж байгаа эсэх, тушаасан сонсголын хий үзэгдэл, хордлого, цочрол, тэвчээргүй зан, хяналтаа алдах байдал дагалдаж байгаа эсэхийг шууд асууна.
Ажиглалт, орчны тохируулга, дэмжигч, мэргэжлийн багтай холбох, эмчилгээ, аюулгүй байдлын төлөвлөгөөг эрсдэлийн түвшин болон байршилд тохируулан сонгоно. Бүх үйлчлүүлэгчид адилхан тусгаарлах, эд зүйлсийг хураах, ажиглалтын завсарлага хэрэглэхгүй.
Үхмээр байна, бусдад дарамт болж байна, найдваргүй байна гэх мэт үгс, салах ёс гүйцэтгэх, үнэтэй эд зүйлсээ цэгцлэх, арга замаа судлах, гэнэтийн гэрээслэл, данс цэгцлэх зэрэг нь шууд асуулт руу хөтлөх анхааруулах дохио юм.
Хүчтэй цочрол, нойргүйдэл, түгшүүр, уур хилэн, тэвчээргүй зан, найдваргүй байдал, тусгаарлалт, бодисын хэрэглээ нэмэгдэх, сэтгэцийн эмгэг, томоохон гарз хохирол эсвэл ичгүүрийн дараах өөрчлөлтөд анхаарлаа хандуулаарай. Гэнэт тайвширсан нь зөвхөн энэ баримтаар сайжирсан гэж дүгнэж болохгүй.
Өмнөх амиа хорлох оролдлого, өөрийгөө гэмтээх, саяхан эмнэлгээс гарах, шоронгоос суллагдах, сэтгэцийн эмгэг, бодисын хэрэглээ, архаг өвдөлт, гэр бүлийн түүх, хүчирхийлэлд өртсөн байдал нь суурь эрсдэлийг нэмэгдүүлж болно. Өмнөх оролдлогын арга, санаа зорилго, цаг хугацаа, эмчилгээг тодорхой шалгана.
Тусламж хүсэх хүн, эмчилгээний холбоо, аюулгүй орон сууц, асрах үүрэг хариуцлага, итгэл үнэмшил, үнэт зүйлс, ирээдүйн төлөвлөгөө, даван туулах чадвар, амьдрах шалтгааныг асууна. Хамгаалах хүчин зүйлс байгаа нь одоогийн төлөвлөгөө, санаа зорилгыг автоматаар нөхөж байна гэж дүгнэж болохгүй.
| Шалгах хүрээ | Бие даасан асуултын жишээ | Дүгнэлт хийх гол чиглэл |
|---|---|---|
| Үхэл·амиа хорлох бодол | “Сүүлийн үед үхмээр санагдсан эсвэл амиа хорлох тухай бодол төрж байв уу?” | Давтамж, үргэлжлэх хугацаа, хамгийн сүүлд хэзээ байсан, эрчим болон өөрчлөлт |
| Одоогийн байдал | “Яг одоо энэ мөчид амиа хорлох бодол байна уу?” | Одоогийн бодол нь аюулгүй байдлын үнэлгээ болон хяналтын түвшинг шууд өөрчилдөг |
| Төлөвлөгөө·цаг хугацаа | “Ямар төлөвлөгөө бодож байсан, хэзээ хэрэгжүүлэх гэж байсан бэ?” | Тодорхой байдал, хэрэгжих боломж, бэлтгэл үйлдэл болон ойртон ирж буй байдал |
| Зорилго·хяналт | “Тэр төлөвлөгөөгөө хэрэгжүүлэх магадлалаа хэр их гэж бодож байна? Таныг зогсоож буй зүйл юу вэ?” | Үхэх гэсэн зорилго, импульсээ хянах чадвар, хоёрдмол сэтгэл болон дарангуйлах хүчин зүйлс |
| Арга хэрэгсэлд хүрэх боломж | “Төлөвлөгөөндөө хэрэглэх арга хэрэгсэлдээ яг одоо хүрч чадах уу?” | Бэлэн байдал, байршил, хүрэх хугацаа болон аюулгүй болгох боломж |
| Өнгөрсөн үйлдэл | “Өмнө нь өөрийгөө гэмтээх эсвэл үхэх гэж оролдсон удаа бий юу? Тэр үед үхэж болзошгүй гэж бодож байв уу?” | Оролдлого·амиа хорлохгүйгээр өөрийгөө гэмтээх (NSSI) ялгаа, зорилго, үхлийн аюултай байдал, аврагдах боломж, эмчилгээ |
NIMH-ийн тайлбарласнаар амиа хорлох бодол, үйлдлийн талаар шууд асуух нь тийм бодлыг бий болгох эсвэл нэмэгдүүлэхгүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. “Хэцүү бодол төрөөд байхгүй биз дээ?” гэх мэтээр үгүйсгэхийг өдөөхгүй, амиа хорлох тухай яриаг анхаарал татах эсвэл залилах гэж үнэлж доромжлохгүй байх нь чухал.
| Үе шат | Үүрэг | Буруу тайлбарлах ёсгүй зүйл |
|---|---|---|
| Товч скрининг | Эрсдэлийн магадлалтай, нэмэлт үнэлгээ шаардлагатай хүмүүсийг хурдан олох | Эерэг=эмнэлэгт хэвтэх нь баталгаажсан, сөрөг=бүрэн аюулгүй гэж дүгнэх |
| BSSA гэх мэт товч аюулгүй байдлын үнэлгээ | Бодол·төлөвлөгөө·хүртээмж·өнгөрсөн үйлдэл·шинж тэмдэг·дэмжлэг·хамгаалах хүчин зүйлсийг шалгаж, дараагийн үнэлгээ болон шийдвэрийг чиглүүлэх | Скринингийн асуултыг дахин уншихад л хангалттай гэж үзэх |
| Иж бүрэн сэтгэцийн эрүүл мэнд·аюулгүй байдлын үнэлгээ | Эмнэлзүйн байдал, оношийг ялгах, эрсдэл·хамгаалах хүчин зүйл, хууль эрх зүйн байдал, орчин болон эмчилгээг нэгтгэн шийдвэр гаргах | Ганц багажийн оноо эсвэл өвчтөний үгүйсгэлээр л дүгнэлт хийх |
| Тасралтгүй дахин үнэлгээ | Биеийн байдлын өөрчлөлт, эмчилгээний хариу, шилжүүлэх·өөр тасагт шилжүүлэх·эмнэлгээс гарахын өмнөх эрсдэл болон төлөвлөгөөг дахин шалгах | Эмнэлэгт хэвтэх эсвэл нэг удаагийн ярилцлагыг өөрөө аюулгүй байдлын баталгаа гэж үзэх |
NIMH ASQ замнал нь скрининг эерэг гарсны дараа бэлтгэгдсэн эмч эмнэлзүйчдийн товч амиа хорлолтын аюулгүй байдлын үнэлгээгээр дамжин иж бүрэн үнэлгээний хэрэгцээ болон шийдвэрийг тогтоодог 3 үе шаттай бүтэц юм. Одоо амиа хорлох бодолд “тийм” гэж хариулсан цочмог эерэг тохиолдолд яаралтай аюулгүй байдлын үнэлгээ шаардлагатай бөгөөд сөрөг скрининг ч эмнэлзүйн дүгнэлтийг хүчингүй болгодоггүйг санаарай.
Одоогийн бодол, төлөвлөгөө, зорилго, бэлтгэл үйлдэл, импульс·хяналт, сэтгэцийн байдал болон өөрчлөлтийн хурдыг хураангуйлна. “Амиа хорлох эрсдэлтэй” гэхээс илүү ажиглагдаж болох баримтуудыг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Өнгөрсөн оролдлого·NSSI, сүүлийн үеийн яаралтай тусламж·эмнэлэгт хэвтэлт·эмнэлгээс гаралт, хүчирхийлэл, эмчилгээг зогсоосон байдал болон өмнөх хямралд үр дүнтэй байсан даван туулах аргуудыг шалгана.
Арга хэрэгслийн бэлэн байдал, ганцаараа байх хугацаа, дэмжигч хүмүүсийн бодит хүртээмж, орон сууц·тээвэр·дараагийн эмчилгээний саад тотгорыг үнэлнэ.
Хордлого·татрал, тушаах сонсголын хий үзэгдэл, нойргүйдэл, цочрол, өвдөлт, ичгүүр, харилцаа·хууль эрх зүй·санхүүгийн хямрал, сүүлийн үеийн гарз хохирол болон эмнэлгийн өвчнүүдийг харна.
Тусламж хүлээн авах чадвар, итгэдэг хүн, эмчилгээний харилцаа, даван туулах ур чадвар, амьдрах шалтгаан болон ирээдүйн төлөвлөгөө нь тодорхой, ашиглах боломжтой эсэхийг шалгана.
Яагаад одоогийн ажиглалт·орчин·мэргэжлийн үнэлгээ·шийдвэр·дараагийн хяналтын төлөвлөгөө шаардлагатай байгаа үндэслэлийг үлдээж, өөрчлөгдөх үед дахин үнэлэх нөхцөлийг тодорхой заана.
Тухайн хүнийг ганцааранг нь орхилгүй, байгууллагын яаралтай тусламж·сэтгэцийн эрүүл мэнд·эмнэлгийн хариуцлагатай хүнийг даруй дуудна. Ганцаараа эд зүйлсийг нь булаах эсвэл ятгахыг үргэлжлүүлэн нөхцөл байдлыг улам дордуулахгүй байх нь чухал.
Одоогийн эмнэлзүйн орчин болон эрсдэлд тохируулан аюултай эд зүйлсэд хүрэх боломжийг багасгаж, аюулгүй байрлал руу шилжүүлнэ. Эмнэлгийн тусламжид шаардлагатай тоног төхөөрөмжийг болзолгүйгээр зайлуулахгүйгээр ажиглалт болон орлуулах арга хэмжээг хамтдаа төлөвлөнө.
“Надад хэлсэнд баярлалаа. Одоо аюулгүй байдлын үүднээс би таны дэргэд байж, багаа дуудах болно” гэж тайлбарлана. Шийтгэх·буруутгах эсвэл нууцыг хадгана гэж амлахгүй байх хэрэгтэй.
Амьдралын чухал үзүүлэлт, ухамсар, хордлого·татрал, өвдөлт, жирэмсний магадлал, гэмтэл болон хэрэглэж буй эмийг шалгахын зэрэгцээ яаралтай сэтгэцийн эрүүл мэндийн үнэлгээ болон шийдвэрийг бэлтгэнэ.
Ажиглалтын хариуцлагатай хүн солигдох эсвэл шинжилгээ·өөр газар шилжүүлэх үед одоогийн эрсдэл, арга хэрэгсэлд хүрэх боломж, сүүлийн үеийн яриа·үйлдэл, хэрэгжүүлсэн арга хэмжээ болон хариу урвалыг шууд шилжүүлэн өгнө. Хариуцлагыг завсаргүй шилжүүлж байгаа эсэхийг шалгаарай.
| Тэргүүнд анхаарах хэсэг | Гол шалгах зүйл | Аюулгүй байдлын зарчим |
|---|---|---|
| Амьсгалын зам, амьсгал, цусны эргэлт | Ухаан санаа, хүчилтөрөгчийн ханалт, агааржуулалт, судасны цохилт, цусны даралт, цус алдалт ба шок | Сэтгэцийн ярилцлага хийх гэж сэхээн амьдруулах, эмнэлгийн эмчилгээг хойшлуулж болохгүй |
| Хордлого, хэтрүүлэн хэрэглэлт | Бодис, тун, цаг хугацаа, хоол идсэн эсэх, хавсран хэрэглэсэн эм, удаан хугацаанд үйлчилдэг хэлбэр, антидот, шинжилгээний хэрэгцээ | Зөвхөн өвчтөний хэлсэн үгэнд тулгуурлан аюулгүй гэж дүгнэхгүй, хордлогын мэргэжлийн зөвлөгөөг ашиглах хэрэгтэй |
| Гэмтэл, мэдрэлийн байдал | Уналт, хүчилтөрөгчийн дутагдал, толгой, хүзүүний гэмтэл, таталт, мэдрэлийн өөрчлөлт | Гаднаасаа тайван харагдаж байсан ч хожимдож муудахыг хянаж байх хэрэгтэй |
| Сэтгэцийн байдал ба зорилго | Одоогийн бодол, харамсал, урам хугарал, тусламж хүссэн эсэх, төлөвлөгөө, арга хэрэгсэлд хүрэх боломж, сэтгэцийн эмгэг, хордлого | Эмнэлгийн хувьд тогтворжсон ч аюул арилсан гэж үзэж болохгүй |
| Шилжүүлэх, эмнэлгээс гарах | Аюулгүй тээвэрлэлт, хариуцлагыг хүлээлгэн өгөх, дэмжигч хүн, аюулгүй байдлын төлөвлөгөө, арга хэрэгслийн аюулгүй байдал, дараагийн хяналт | Ганц бичиг баримт эсвэл "дахиж хийхгүй" гэсэн амлалтаар дуусгаж болохгүй |
| Ангилал | Гол асуулт | Сувилахуйн дүгнэлт |
|---|---|---|
| Амиа хорлох зорилгогүй өөрийгөө гэмтээх (NSSI) | Үхэх зорилгогүйгээр сэтгэл хөдлөлөө зохицуулах, хурцадмал байдлыг бууруулах зэрэг шалтгаанаар өөрийгөө гэмтээсэн үү? | Шархыг эмчлэх, үйл ажиллагаа, өдөөгч хүчин зүйл, давтагдах хэв маяг болон тусдаа амиа хорлох эрсдэлийг үнэлэх хэрэгтэй |
| Амиа хорлох оролдлого | Үйлдэл хийх үедээ үхэх магадлалыг мэдэж байсан уу, үхэхийг хүсэж байсан уу? | Эмнэлгийн аюулын зэргээс үл хамааран зорилго, төлөвлөгөө, одоогийн эрсдэлийг шалгах хэрэгтэй |
| Тодорхойгүй зорилго | Ой санамжийн цоорхой, хордлого, хоёрдмол мэдрэмж эсвэл тайлбар өөрчлөгдөж байгаа юу? | Аль нэг ангилалд хүчээр оруулахгүйгээр тодорхойгүй байдлыг тэмдэглэж, цогц үнэлгээтэй холбох хэрэгтэй |
| Нэгэн зэрэг орших байдал | Өмнө нь NSSI байсан бөгөөд энэ удаад үхэх зорилготой байсан уу? | Өмнөх өөрийгөө гэмтээх зан үйлийг шалтгаан болгон одоогийн үйлдлийг "ердийнхөөрөө" гэж багасгаж болохгүй |
Бодол, мэдрэмж, биеийн өөрчлөлт, зан үйлийг тухайн хүний өөрийнх нь илэрхийллээр бичих хэрэгтэй. "Унтаж чадахгүй, холбоо тасардаг" гэх мэтээр төлөвлөгөөг эхлэх цагийг таньж мэдэхээр байх ёстой.
Амьсгалын дасгал, мэдрэхүйд төвлөрөх, алхах, хөгжим сонсох, шүршүүрт орох, өдрийн тэмдэглэл бичих гэх мэт ямар нэг багаж хэрэгсэлгүйгээр эхлээд туршиж үзэх тодорхой үйлдлүүдийг төлөвлөж, бодитоор хийж чадах эсэхийг дадлагажуулах хэрэгтэй.
Хямралаа ил гаргахгүйгээр аюулгүй цагийг өнгөрөөх хүмүүс болон нийтийн газруудыг хэд хэдэн хувилбараар бичиж, ажиллах цаг, тээврийн саад тотгорыг шалгах хэрэгтэй.
Хямралтай байгаагаа хэлж, тусламж хүсэх гэр бүл, найз, хамт олны хүмүүсийн нэр, бодит холбоо барих аргыг бичих хэрэгтэй. Холбогдох боломжгүй тохиолдолд өөр хувилбарыг бэлдэх хэрэгтэй.
Хариуцсан эмч, орон нутгийн хямралын үйлчилгээ, яаралтай тусламжийн тасаг, орон нутгийн яаралтай дугаар болон очих арга замаа бичих хэрэгтэй. АНУ-д 988 нь нөөц боломжуудын нэг бөгөөд бусад улсад орон нутгийн нөөцийг ашиглана.
Хямралын үед аюултай арга хэрэгсэлд хүрэх хугацаа, аюулын зэргийг бууруулах тодорхой хадгалалт, шилжүүлэлт, хяналтын төлөвлөгөөг тухайн хүн болон дэмжигчтэй хамтран тогтоох хэрэгтэй.
VA-ийн Аюулгүй байдлын төлөвлөлтийн интервенц нь эдгээр зургаан элементийг хамтын, хүн төвтэй, алхам алхмаар хийх төлөвлөгөө болгон санал болгодог. Аюулгүй байдлын төлөвлөгөө нь мэргэжлийн эмчилгээг орлохгүй бөгөөд "аюулгүй байхаа амлах"-аас өөр зүйл юм. NIMH нь аюулгүй байдлын гэрээ нь үр дүнгүй бөгөөд хуурамч аюулгүй байдлын мэдрэмж төрүүлж болзошгүйг анхааруулдаг.
Ямар арга хэрэгслийн талаар бодож байсан, одоо хаана байгаа, хэн хүрч болох, хэр хурдан ашиглаж болохыг шууд шалгах хэрэгтэй. Ерөнхий анхааруулах дохиогоор таамаглаж болохгүй.
Хямралын үед хүртээмжийг бууруулах шалтгааныг тайлбарлаж, тухайн хүнтэй хамтран хэрэгжүүлэх боломжтой аргыг тогтоох хэрэгтэй. Боломжтой бол итгэдэг дэмжигчтэй үүрэг, хугацаа, буцааж өгөх нөхцөлийг тодорхой болгох хэрэгтэй.
Зэвсэг, эм, хортой бодисыг хадгалах, шилжүүлэхдээ харьяаллын хууль болон байгууллагын бодлогыг дагаж, шаардлагатай бол эм зүйч, хамгаалалт, хуульч, хямралын багийн тусламжийг авах хэрэгтэй.
Гэрээс гадна машин, ажлын байр, бусад оршин суух газар, онлайн худалдан авалт, жорын сунгалт зэрэг бодит хүртээмжийн замыг шалгах хэрэгтэй. Нэг арга хэрэгслийг зайлуулснаар аюулгүй гэж дүгнэж болохгүй.
| Хүрээ | Шалгах зүйл | Залхаах буруу ойлголт |
|---|---|---|
| Ажиглалтын түвшин | Одоогийн эрсдэл, зан үйл, эмнэлзүйн орчин, заавар, байгууллагын стандартад тохирсон харах талбар, ойр байх зай, давтамж | Бүх эрсдэлтэй хүмүүст бүх нийтийн тогтмол интервал байдаг гэж цээжлэх |
| Орчны эрсдэл | Дүүжлэгдэх цэг, утас, хурц үзүүртэй зүйл, эм, хувийн эд зүйлс, зочдын авчирсан зүйлс, эмнэлгийн тоног төхөөрөмж | Хоосон өрөө эсвэл бүх зүйлийг нь хураах нь үргэлж хамгийн аюулгүй гэж дүгнэх |
| Хувийн нууц, нэр төр | Нэгжлэг, хувцас, ариун цэвэр, бие засах үеийн ажиглалтын шалтгаан ба хамгийн бага халдлага, гэмтэл, соёлын хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх | Аюулгүй байдал гэсэн шалтгаанаар доромжлол, шийтгэл, шаардлагагүй илчлэлтийг зөвтгөх |
| Шинжилгээ, шилжилт, өөр байгууллагад шилжүүлэх | Дагалдан яваа хүн, маршрут, тээврийн хэрэгсэл, хүрэлцэн ирсэн эсэхийг баталгаажуулах, шууд хүлээлгэн өгөх, бичиг баримтын хандалт | Тээврийн багт хүлээлгэн өгсөн агшинд хариуцлага дуусна гэж үзэх |
| Өөрчлөлт ба дахин үнэлгээ | Яриа, зан үйл, амин чухал шинж тэмдэг, хордлого, эмийн нөлөө, зочлолт, муу мэдээний дараах байдлын өөрчлөлт | Амиа хорлох бодлоо үгүйсгэсэн эсвэл унтсан гэх шалтгаанаар түвшинг бууруулах |
Joint Commission-ийн амиа хорлолтын эрсдлийг бууруулах материал нь өндөр эрсдэлтэй хүмүүсийн хяналт, дахин үнэлгээ, орчны эрсдлийг бууруулах, аюулгүй шилжилт хөдөлгөөн, эмнэлгээс гарах үеийн зөвлөгөө, хяналтыг бичгэн бодлогоор хэрэгжүүлэхийг шаарддаг. Ажиглалтын тодорхой арга нь тухайн газар, бодлогод тохирсон байх ёстой.
| Бичих зүйл | Сайн бичиг баримтын гол чиглэл | Залхаах илэрхийлэл |
|---|---|---|
| Шууд мэдүүлэг | Амиа хорлох, бусдад хор хөнөөл учруулах гол үгсийг боломжит хэмжээнд яг таг илэрхийлэл, цаг хугацааг нь бичих | "Сонин үг", "анхаарал татах гэсэн", "аюултай харагдаж байна" гэх мэтээр л үлдээх |
| Үнэлгээний үндэслэл | Одоогийн байдал, төлөвлөгөө, зорилго, арга хэрэгсэл, өнгөрсөн түүх, сэтгэл зүйн болон эрүүл мэндийн байдал, хамгаалах хүчин зүйлс ба тодорхойгүй байдал | Зөвхөн багажны оноо эсвэл бага, дунд, өндөр гэсэн шошго бичих |
| Арга хэмжээ ба хариу үйлдэл | Дуудлага, ажиглалт, орчин, эмчилгээ, аюулгүй байдлын төлөвлөгөө, холбоо барих, мэдэгдэх, тухайн хүний хариу үйлдэл ба дахин үнэлгээ | "Аюулгүй байдлын сургалт хийсэн", "эмчид мэдэгдсэн" гэх мэт агуулга, үр дүнгүй өгүүлбэр |
| Мэдээлэл хуваалцах | Хэнд, юуг, яагаад, хэзээ хуваалцсан, зөвшөөрөл, хуулийн үндэслэл, хариуцлагатай хүний заавар | Нууцлалыг ямар ч болзолгүйгээр амлах эсвэл бүх гэр бүлд автоматаар мэдээлэх |
| Хүлээлгэн өгөх, дараагийн арга хэмжээ | Хүлээн авсан хүн, цаг, эрсдлийн түвшин, дуусаагүй ажил, хүрэлцэн ирсэн эсэх, дараагийн уулзалтын баталгаажуулалт | Зөвхөн шилжүүлэх хуудас явуулснаар тасралтгүй байдал хангагдсан гэж үзэх |
Ноцтой, ойртож буй хор хөнөөлөөс урьдчилан сэргийлэх мэдээллийг задруулах нь харьяаллын хууль, байгууллагын журамд нийцүүлэн шаардлагатай хүрээнд хийгддэг. АНУ-ын HHS нь эрүүл мэндийн ажилтны сайн санааны мэргэжлийн дүгнэлтээр хор хөнөөлөөс урьдчилан сэргийлэх, бууруулах байр суурьтай хүмүүст шаардлагатай мэдээллийг задруулж болно гэж тайлбарладаг ч, HIPAA нь бүх нөхцөл байдалд тодорхой хүмүүст мэдэгдэхийг автоматаар шаарддаггүй.
Бувтнах, нударга, эрүүгээ чанга зангидах, эд зүйл цохих эсвэл шидэх, гарцыг ажиглах, хувийн орон зайд халдах, гэнэт ойртох, заналхийлсэн байдал, зааврыг дагахгүй байх өөрчлөлтийг хардаг.
Дууны хэмжээ, хурд нэмэгдэх, давтан шаардлага тавих, хараалын үг, тодорхой заналхийлэл, гажсан айдас, ичгүүр, найдваргүй байдал, хэт их түгшүүр, хяналтаа алдах шинж тэмдгийг шалгадаг.
Дэмийрэл, хүчилтөрөгчийн дутагдал, цусан дахь сахарын хэмжээ буурах, өвдөлт, толгойн гэмтэл, хордлого, таталт, эмийн гаж нөлөө, тушаасан сонсголын хий үзэгдэл, нойргүйдэл, хэт ачаалал, дуу чимээ, хүлээлт, тодорхойгүй дүрмийг үнэлдэг.
Сүүлийн үеийн эсвэл өнгөрсөн хүчирхийлэл, тодорхой бай, төлөвлөгөө, хандах боломж, одоогийн зан үйл, өмнөх хурцдах хэв маяг, тухайн хүний хэлж өгсөн өдөөгч хүчин зүйлс, тайвшруулах арга нь онош нэрнээс илүү шууд мэдээлэл болдог.
"Хэн нэгнийг гэмтээх бодол төрж байна уу? Тодорхой хүн байна уу?" гэж шууд асууж, бүрхэг уур хилэн ба тодорхой заналхийллийг ялгадаг.
Юу хийх, хэзээ, хаана хийх, бай болон арга хэрэгсэлдээ хандах боломжтой эсэх, аль хэдийн бэлдсэн эсвэл хөдөлсөн эсэхийг шалгадаг.
Гүйцэтгэх магадлал, зогсоож чадах эсэх, юу саад болж байгааг асуудаг. Тодорхой заналхийллийг зүгээр л сэтгэл хөдлөлийн илэрхийлэл гэж бууруулж болохгүй.
Тушаасан сонсголын хий үзэгдлийн агуулга, дуулгавартай дагах магадлал, хордлого, таталт, дэмийрэл, өвдөлт, нойргүйдэл, цочмог стрессийг шалгаж, эмчлэх боломжтой шалтгааныг зэрэгцүүлэн үнэлдэг.
Ойртож буй аюул байвал газар дээрх дэмжлэг, хариуцлагатай хүнийг дуудаж, тухайн хүн, бай, ажилтнуудыг хамгаалдаг. Мэдэгдэх, хамгаалах, сайн дураараа бус эмчилгээний шийдвэр нь харьяаллын хууль, мэргэжлийн дүгнэлт, байгууллагын журмыг дагадаг.
Гарах хаалгыг хаахгүйгээр хангалттай зайтай байж, үйлчлүүлэгч болон ажилтнууд хоёулаа гарч чадахаар байлгаарай. Аюултай эд зүйлс, үзэгчдийг багасгаж, туслах ажилтнууд заналхийлсэн байдлаар бүслэхгүй байхаар бэлтгэ.
Сургалтад хамрагдсан нэг ажилтан нэр, үүргээ хэлж, намуухан, тайван дуу хоолойгоор товчхон ярь. Хэд хэдэн хүн зэрэг асуулт асууж, заавар өгөхгүй байх хэрэгтэй.
"Хүлээлгэснээс болж маш их уурласан юм шиг байна. Яг одоо юу хамгийн их хэрэгтэй байгаагаа хэлж өгөөч" гэх мэтээр сэтгэл хөдлөлийг хүлээн зөвшөөр, гэхдээ заналхийлэл, хүчирхийллийн үйлдлийг зөвшөөрөхгүй.
Чимээгүй орчин, ус, хөнгөн зууш, өвдөлтийн үнэлгээ, хариуцсан хүнтэй утсаар ярих, сайн дураараа уух эм зэрэг бодитоор хангаж болох хоёр, гурван сонголтыг санал болго. Сонгохгүй бол шийтгэнэ гэсэн хэлбэрээр бүү ярь.
Нэг удаад нэг хүсэлт тавьж, хариу өгөх хугацаа өг. Дуу хоолой, зай, байрлал, заналхийлэл буурч байгаа эсэхийг шалгаж, хэрэв муудаж байвал дэмжлэгийн түвшин, яаралтай тусламжийн төлөвлөгөөг нэмэгдүүл.
| Нөхцөл байдал | Эмчилгээний арга барил | Зайлсхийх арга барил |
|---|---|---|
| Уур хилэнгээ илэрхийлэх | "Уурлаж байгааг чинь ойлгож байна. Юу хамгийн хэцүү байгааг сонсъё." | "Тайвшир", "Тийм шалтгаан байхгүй" гэх мэтээр сэтгэл хөдлөлийг хүчингүй болгох |
| Залналхийлсэн үйлдэл | "Үгээр уурлаж болно, гэхдээ хүн цохих, эд зүйл шидэх үйлдэл зөвшөөрөгдөхгүй." | Хүнийг өөрөөр нь муу, түрэмгий гэж тодорхойлох |
| Сонголт санал болгох | Боломжит хоёр сонголт, тус бүрийн үр дагаврыг товч, тогтвортой тайлбарлах | Биелүүлж чадахгүй амлалт, шийтгэл, доромжлол, сонголт мэт харагдах албадлага |
| PRN эм санал болгох | Зорилго, хүлээгдэж буй үр нөлөө, гол эрсдэл, хувилбарыг тайлбарлаж, сайн дурын сонголтыг баталгаажуулах | Татгалзвал = хамтын ажиллагаагүй, эрсдэлтэй гэж автоматаар дүгнэх эсвэл хүчээр өгөх |
| Татгалзсаны дараах хариу арга хэмжээ | Татгалзсан шалтгаан, шийдвэр гаргах чадвар, эрүүл мэнд, сэтгэцийн байдал, одоогийн эрсдэл, хуулийн эрх мэдлийг дахин үнэлэх | Зөвхөн заавар байна гэсэн шалтгаанаар зөвшөөрөлгүй өгөхийг зөвшөөрнө гэж таамаглах |
Тогтвортой байдал гэдэг нь хүн бүрт механикаар ижил хариу үйлдэл үзүүлэх гэсэн үг биш, харин ижил аюулгүй байдлын зарчим, багийн төлөвлөгөөг урьдчилан таамаглах боломжтойгоор хэрэгжүүлэх гэсэн үг юм. Эм нь хурцадмал байдлыг бууруулах сонголт байж болох ч, татгалзсан нь өөрөө химийн хязгаарлалтыг зөвтгөхгүй.
Оноволсон хүн, агуулга, цаг хугацаа, төлөвлөгөө, арга хэрэгсэлд хүрэх боломж, зорилгыг тодорхойлж, аль болох нарийн илэрхийллээр тэмдэглэ. Залналхийллийг өдөөх гэж давтах эсвэл оноволсон хүнээс шууд баталгаажуулахыг оролдохгүй байх хэрэгтэй.
Үйлчлүүлэгч, ажилтнууд, зочдыг аюулгүй байлгаж, хариуцсан хүн, сэтгэцийн эрүүл мэндийн баг, хамгаалалт, шаардлагатай яаралтай тусламжийн үйлчилгээг яаралтай дууд. Ганцаараа нууцаар шийдвэрлэхгүй байх хэрэгтэй.
Хэнд ямар мэдээлэл мэдэгдэхийг ноцтой байдал, ойр зуурын байдал, найдвартай байдал, харьяаллын хууль, шүүхийн өмнөх жишиг, лиценз, ёс зүйн стандарт, байгууллагын бодлогод үндэслэн хариуцсан хүн, хуулийн хэлтэстэй хамт шийдвэрлэ.
Хохирлоос урьдчилан сэргийлэх, бууруулах байр суурьтай хүмүүст зорилгод шаардлагатай мэдээллийг л дамжуулж, хүлээн авагч, цаг, үндэслэл, заавар, дараагийн арга хэмжээг тэмдэглэ.
Эрүүл мэндийн шалтгааныг эмчлэх, хэл ярианы хурцадмал байдлыг бууруулах, орчин, өдөөлтийг тохируулах, үндсэн хэрэгцээ, сонголт, сайн дурын эм зэрэг боломжит хувилбаруудыг туршиж, хариу үйлдлийг үнэл.
Joint Commission нь бага хязгаарлалттай аргууд үр дүнгүй, зан үйлийн онцгой байдал нь өөртөө, ажилтнууд, бусдад ноцтой бөгөөд ойр зуурын эрсдэл учруулах үед л тусгаарлалт, хязгаарлалтыг эхлэх ёстой гэж тайлбарладаг.
Харьяаллын хууль, байгууллагын бодлогын тушаал, сургалт, цаг хугацааны хязгаар, нүүр тулсан үнэлгээ, тэмдэглэлийн шаардлагыг дагаж мөрд. Ажилтнуудын тоо, ур чадвар, яаралтай тусламжийн тоног төхөөрөмж, үүргийг урьдчилан баталгаажуул.
Амьсгалын зам, амьсгал, цусны эргэлт, ухамсар, байрлал, арьс, мэдрэл-судас, амьдралын үзүүлэлт, шингэн, ялгадас, өвдөлт, сэтгэл санааны байдлыг бодлогын дагуу хянаж, шинээр үүссэн эрүүл мэндийн асуудлыг яаралтай үнэл.
Зан үйлийн чөлөөлөх шалгуурыг хангасан даруйд хамгийн богино хугацаанд зогсоо. Шийтгэл, өшөө авалт, тав тух, дуулгавартай байдлын сургалт, ажиллах хүчний дутагдлыг шийдвэрлэх арга болгон ашиглахгүй байх хэрэгтэй.
SAMHSA нь тусгаарлалт, хязгаарлалт нь гэмтэл үүсгэж болзошгүй тул хязгаарлалт багатай арга хэмжээ амжилтгүй болж, аюулгүй байдалд ноцтой аюул заналхийлсэн үед л хамгийн сүүлчийн арга болгон ашиглах ёстой гэж тайлбарладаг. Биеэр барих нь хөдөлгөөнийг хязгаарлавал энэ нь хязгаарлалтад тооцогдох тул "хэрэгсэл байхгүй бол хязгаарлалт биш" гэж боддоггүй.
Үйлчлүүлэгч болон ажилтны гэмтэл, амьдралын үзүүлэлт·амьсгал·ухамсар, эмийн нөлөө·гаж нөлөө, өвдөлт болон шаардлагатай эмчилгээг шалгадаг. Гаднаасаа тайвширсан гэх шалтгаанаар биеийн үнэлгээг орхигдуулдаггүй.
Тогтворжсоны дараа юу өдөөсөн, юу тустай эсвэл улам дордуулсан, нэр төр·сонголт хамгаалагдсан эсэхийг сонсдог. Зөв бурууг хөөцөлдөх ярилцлага биш юм.
Эрт дохио, эмнэлгийн шалтгаан, орчин, харилцаа, тусламж дуудах, хязгаарлалт багатай оролдлого болон шийдвэр гаргалтын зохистой байдлыг хянадаг. Шийтгэлээс илүү суралцах, системийг сайжруулах нь зорилго юм.
Хувь хүний өдөөгч хүчин зүйл, илүүд үздэг тайвшруулах арга, зайлсхийх хандлага, эрт дэмжлэг, эм·унтах·өвдөлтийн төлөвлөгөө, аюулгүй байдлын төлөвлөгөө болон шилжүүлэх мэдээллийг шинэчилдэг.
Бүдэг бадаг урамшуулах эсвэл гэр бүлд нь даатгадаггүй. Одоогийн амиа хорлох бодол, төлөвлөгөө·зорилго·арга хэрэгсэлд хүрэх боломж болон өнгөрсөн үйлдлийг шууд асууж, хурц байдалд тохирсон аюулгүй байдлын үнэлгээ, ажиглалтыг эхэлдэг.
Зөвхөн багажийн үр дүнд итгэдэггүй. Эмнэл зүйн дүгнэлтээр шууд дахин үнэлж, сүүлийн үеийн өөрчлөлт·бэлтгэл үйлдэл·хүртээмж·хамгаалах хүчин зүйлс болон мэдээллийн эх сурвалжийн ялгааг шалгадаг.
NSSI боломжийг хүндэтгэх боловч одоогийн·өнгөрсөн амиа хорлох бодол, зорилго, үйлдлийн үүрэг, шарх·халдвар, давтагдах хэв маягийг тусад нь үнэлж, гутаан доромжилсон илэрхийлэл хэрэглэдэггүй.
Урт сэтгэцийн ярилцлагаас илүү амьсгалын зам·амьсгал·цусны эргэлт, хэрэглэсэн бодис·цаг·хэмжээ, хордлого·ЭКГ·ухамсрын хяналт болон яаралтай тогтворжуулалтыг эхэлж, дараа нь сэтгэцийн үнэлгээнд холбодог.
Хий үзэгдлийн агуулгаас зайлсхийх эсвэл маргадаггүй. Бай, тушаал, гүйцэтгэх зорилго·арга хэрэгсэл·хүртээмж, дуулгавартай байх магадлал·хяналт болон донтолт·дэмийрэлийг үнэлж, яаралтай аюулгүй байдлын замыг идэвхжүүлдэг.
Олон хүн бүслэх эсвэл эм уухаас татгалзсаныг албадан хэрэглэх үндэслэл болгодоггүй. Гарц ба зайг хангаж, нэг хүн сэтгэл хөдлөл·шаардлагыг сонсож, өдөөлт багатай орчин, бодит сонголт, үйлдлийн хязгаарыг санал болгодог.
Нууцлахаа амлах эсвэл автоматаар тэр хамаатан руу хувийн холбоо барихгүй. Төлөвлөгөө·цаг·арга хэрэгсэл·хүртээмж·зорилгыг тодорхой болгож, газар дээрх хамгаалалт, хариуцлагатан·хамгаалалт·хуулийн мэдэгдэх замыг яаралтай эхлүүлдэг.
Зөвхөн чимээгүй байгаагаар үйл явдлыг дуусгадаггүй. Эмнэлгийн·сэтгэцийн байдал, гэмтэл, эмийн нөлөөг дахин үнэлж, үйлчлүүлэгч·багийн дүгнэлт, өдөөгч хүчин зүйл·илүүд үздэг арга хэмжээ·аюулгүй байдлын төлөвлөгөө болон шилжүүлэх мэдээллийг шинэчилдэг.
Энэ материал нь сурах зорилгоор хийсэн хураангуй бөгөөд тухайн хүний амиа хорлох, хүчирхийлэх эрсдэлийн түвшин, онош, эмчилгээ, эмнэлэгт хэвтүүлэх, эмнэлгээс гарах, ажиглалт, албадан эмчилгээ, тусгаарлах, хорих, нууцлалын үл хамаарах байдал, мэдэгдэх, мэдээлэх хүрээг тодорхойлох заавар биш юм. Бодит нөхцөлд орон нутгийн яаралтай тусламжийн үйлчилгээ, тухайн үеийн харьяалах хууль, лицензийн стандарт, байгууллагын бодлого, эмийн жор, мэргэжлийн багийн дүгнэлтийг дагана. Эх сурвалж материалд шалгалтын сэдвийн байгаа эсэхийг л шалгасан бөгөөд асуулт, зөв хариулт, сонголт, хүснэгт, зургийг хуулбарлаагүй.
다음 이론을 계속 학습하려면 로그인하세요.
로그인하고 계속 학습필기노트, 하이라이터, 메모는 잘 쓰고 있어?
내보내줘운영진이 검토할게요!
마이페이지에서 차단한 회원을 관리할 수 있어요.