컨텐츠 내용을 수정할 수 있습니다
Хүүхдийн бодлогууд зөвхөн насны хүснэгтээр шийдэгддэггүй шүү. Асран хамгаалагчийн санаа зовнил, ухралтыг эхлээд сонсож, хөгжлийн хяналт, стандартчилагдсан скрининг, оношлогооны үнэлгээг ялгасны дараа хөгжлийн үе шатанд тохирсон харилцаа, тоглоом, аюулгүй байдал болон одоогийн дархлаажуулалтын стандартыг холбох хэрэгтэй.
Гол зорилго: Асран хамгаалагчийн санаа зовнил, ухралтыг шалгах → Хөгжлийн хяналт → Шаардлагатай скрининг, лавлагаа → Насанд тохирсон харилцаа, тоглоом, аюулгүй байдал → Вакцины түүх, эсрэг заалтыг шалгах → Аюулгүй тарих, ажиглалт гэсэн дарааллаар дүгнэдэг.
Дотоодын санал хүсэлтийн материалд хөгжлийн чухал үе шат, тоглоом, бие засах дадал, насны онцлогт тохирсон аюулгүй байдал, өсвөр насны хүүхэдтэй ярилцлага хийх, дархлаажуулалт зэргийг давтагдах сэдэв болгон тэмдэглэсэн. Бодлого, зөв хариулт, сонголт, хүснэгт, зургийг хуулбарлаагүй бөгөөд CDC, AAP, NHTSA, HRSA-ийн одоогийн нээлттэй удирдамжаар шинээр бичсэн сургалтын хураангуй юм. Хөгжлийн чухал үе шат нь оношлогооны шалгуур биш бөгөөд дархлаажуулалтын хуваарь нь бодлогын өөрчлөлтөд байнга ордог тул бодитоор тарихаасаа өмнө одоогийн CDC хуваарь, бүтээгдэхүүний заавар, орон нутгийн удирдамжийг дахин шалгаарай.
Асран хамгаалагч "урьдныхаас өөр болсон", "дуунд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байна", "яриа нь багассан" гэж хэлэхэд хэвийн хэмжээнд байна гэж эхлээд тайвшруулж болохгүй. Хэзээнээс эхэлсэн, ямар орчинд илэрч байгаа, гэр, цэцэрлэг, сургууль дээрх үйл ажиллагаанд ямар өөрчлөлт гарсныг тодорхой болгох хэрэгтэй.
Өмнө нь хийж байсан яриа, нийгмийн хариу үйлдэл, хөдөлгөөний чадвараа алдах ухралт нь 'удаан боловч хэвийн' гэж хүлээх дохио биш юм. Цочмог өвчин, таталт, гэмтэл, хордлого зэрэг шууд эрсдэлийг үнэлэхийн зэрэгцээ хөгжлийн болон мэдрэлийн нарийн үнэлгээнд яаралтай холбох хэрэгтэй.
Нүдний харьцаа, хамтарсан анхаарал, биеийн зүүн баруун тэгш хэм, байрлал, алхалт, нарийн хөдөлгөөн, хэл ойлголт, илэрхийлэл, тоглоом, асран хамгаалагчтай харилцах байдлыг ажиглаж, өсөлтийн муруй, толгойн тойрог, сонсгол, хараа, мэдрэлийн байдлыг хамтад нь үнэлдэг.
Хяналтад санаа зовох зүйлгүй байсан ч зөвлөмж болгосон хугацаанд стандартчилагдсан хэрэгслийг ашигладаг. Хэрэв санаа зовох зүйл байвал тогтмол хугацааг хүлээхгүйгээр шууд скрининг хийж, үнэлгээ өгдөг.
Эерэг скрининг нь баталгаатай онош биш ч, 'дахин шинжилгээ хийлгээд хүлээх' шалтгаан ч биш юм. Сонсгол, харааны шинжилгээ, хөгжил, зан үйл, мэдрэлийн үнэлгээ болон орон нутгийн эрт интервенцийн үйлчилгээг зэрэгцүүлэн холбож, хяналт тавих хариуцлагатай хүнийг тогтоодог.
| Үе шат | Юу хийх вэ | Сувилахуйн дүгнэлт |
|---|---|---|
| Хөгжлийн хяналт | Эрүүл мэндийн бүх үзлэгээр асран хамгаалагчийн санаа зовнил, хөгжлийн түүх, ажиглалт, эрсдэлт болон хамгаалах хүчин зүйлс, бүртгэлийг тасралтгүй нэгтгэх | Нэг удаагийн хэвийн ажиглалтаар дуусгахгүйгээр үзлэг бүрээр чиг хандлагыг шалгах |
| Стандартчилагдсан скрининг | Баталгаажсан хэрэгслээр эрсдэлийн боломжийг системтэйгээр хайх | Ерөнхий хөгжлийг 9, 18, 30 сартайд, аутизмын тусгай скринингийг 18, 24 сартайд хийх зөвлөмжийг санах |
| Оношлогооны үнэлгээ | Эерэг скрининг, ухралт, эмнэлзүйн санаа зовнил байгаа үед олон талт багаар шалтгаан, үйл ажиллагааг үнэлэх | Скринингийн эерэг үр дүнг онош гэж батлахгүй, онош баталгаажаагүй байхад дэмжлэг үзүүлэхийг хойшлуулахгүй |
AAP нь хөгжлийн хяналтыг бүх үзлэгээр хийж, ерөнхий хөгжлийн скринингийг 9, 18, 30 сартайд, аутизмын спектрийн скринингийг 18, 24 сартайд хийхийг зөвлөдөг. Гэр бүл эсвэл эмнэлгийн ажилтны санаа зовнил байвал товлосон үзлэг хүртэл хүлээхгүй.
Дараагийн шатны тоглоом, хэл яриа, аюулгүй байдлыг чиглүүлж, тасралтгүй хяналт тавина. Одоогийн ур чадвар байгаа гээд асран хамгаалагчийн санаа зовнил эсвэл ухрах шинжийг үл тоомсорлож болохгүй.
Шууд хийхийг шаардахаас илүү асран хамгаалагчаас ердийн үеийн жишээг асууж, байгалийн тоглоомын үед ажиглалт хийх нь зүйтэй. Сонсгол, хараа, боломжийн хомсдол, өвчлөлийн магадлалыг хамт авч үзнэ.
Зүгээр л 'хүлээж үзье' гэхгүйгээр стандартчилагдсан скрининг, үнэлгээг явуулна. Ухрах шинж, олон хүрээний хоцрогдол, мэдрэлийн эмгэг илэрвэл илүү түргэн шуурхай мэргэжлийн байгууллагад шилжүүлэх хэрэгтэй.
Нүүр царай, дуу хоолойд үзүүлэх хариу үйлдэл, нийгмийн инээмсэглэл ба харилцан үйлчлэл, толгойн хяналт, тэгш хэмтэй хөдөлгөөн, гар сунган авах, барих, эргэх, суух, хөдлөх, уухайлах болон нэрэнд хариу үзүүлэх үйл явцыг харна.
Удаан ярьж, нүдний харьцаа тогтоож, асран хамгаалагчийг тэврүүлэн тайвшруулахад тусална. Хүн ярвах, салах айдас нь хөгжлийн явцад илэрч болох тул аль болох асран хамгаалагчийг харах талбарт байлгаж, инвазив процедурыг хамгийн сүүлд хийнэ.
Нүүр царай харах, ярих, дуу дуулах, аюулгүй толь, шажигнуур, хүрэлцэхүйн тоглоом, шалан дээр хяналттайгаар мөлхөх, өвкөлзөх болон сэрүүн үеийн tummy time-ийг ашиглана.
Хооллолт, амьсгалын өөрчлөлт, сульдах, таталт, байнгын тэгш бус байдал, толгойн хяналтын илэрхий асуудал, дуу чимээнд хариу үзүүлэхгүй байх, нийгмийн хариу үйлдэл буурах, олж авсан ур чадвараа алдах зэрэг нь үнэлгээ шаарддаг.
"Эм уух уу?" гэх мэт татгалзаж болохгүй зүйлийг сонголттой асуулт болгон асууж болохгүй. "Улаан аяга, цэнхэр аяганы алинаар нь уух вэ?" гэх мэт аль аль нь боломжтой хязгаарлагдмал сонголтыг өгөх хэрэгтэй.
Цаг хугацааны ойлголт хязгаарлагдмал тул "дараа" гэхээс илүү "энэ зургийг үзсэний дараа" гэх мэт яг дараагийн алхамыг хэлнэ. Урт шалтгаан-үр дагаврын тайлбараас илүү нэг алхамаар харуулна.
Үе тэнгийнхнийхээ хажууд ижил төстэй тоглоомоор тоглох зэрэгцээ тоглоом, дуурайх, түлхэх, татах, овоолох, нураах, нэг түүхийг давтах үйл ажиллагаа тохиромжтой.
Аюулгүй байдлыг хангаж, тайван, тогтвортой хязгаарыг барина. Ядаргаа, өлсгөлөн, хэт өдөөлтийг багасгаж, аюултай биш аашлах зан үйлийг шагналаар бэхжүүлж болохгүй.
Сургуулийн өмнөх насны хүүхэд өвчин, эмчилгээг өөрийн бодол, үйлдлийнхээ шийтгэлтэй холбож болзошгүй. Буруугаас болоогүй гэдгийг тодорхой хэлж, хүүхэлдэй, загвар, зургаар юу харж, юу мэдрэхийг товч тайлбарлана. "Өвдөхгүй" гэж амлахын оронд "хоромхон зуур хатгах мэт байж болох ч тэр дороо дуусна, аажуухан амьсгалахад чинь тусалъя" гэх мэт үнэн зөв мэдрэхүйн мэдээллийг өгөх хэрэгтэй.
Төсөөлөл, дүрд тоглох тоглоом, хүүхэлдэйнд боолт хийх, зураг зурах, шавар, энгийн хамтын тоглоом тохиромжтой. Процедурын дараа тоглоомоор дамжуулан туршлагаа илэрхийлэх боломж олгоно.
Биеийн гэмтлийг шууд утгаар нь айж эмээж болзошгүй тул "бага зэрэг тайрч авна" гэх мэт тодорхой бус хэллэгээс зайлсхий. Биеийн аль хэсэгт юу хийхийг зураг, хүүхэлдэйгээр харуулна.
Сониуч зан, төсөөлөл их боловч аюулыг дүгнэх чадвар дутагдалтай. Ус, зам тээвэр, гал түймэр, эм бэлдмэл, цонх, галт зэвсгийн аюулаас насанд хүрэгчдийн хяналт, орчны хаалтаар урьдчилан сэргийлнэ.
Сургуулийн насны хүүхдэд бодит тоног төхөөрөмжийг үзүүлж, шалтгаан, үр дагаврыг тодорхой тайлбарлаж, хийж болох үүрэг өгөх нь зүйтэй. Өөрийн бие, эд зүйлс, сургуулийн амьдрал, үе тэнгийн харилцааг хүндэтгэж, боломжтой хэмжээнд төлөвлөгөөнд оролцуулна. Өрсөлдөөн, дүрэм, цуглуулга, урлах, ширээний тоглоом, багийн үйл ажиллагаа нь амжилтын мэдрэмж, хамтын ажиллагааг дэмждэг.
Гэр бүлийн санаа зовнил, эрүүл мэндийн түүхийг сонсож, бүх өсвөр насныханд тогтмол ганцаарчилсан ярилцлагын цаг байдгийг байгалийн байдлаар тайлбарлаарай.
Агуулга нь зарчмын хувьд нууц боловч өөртөө болон бусдад хор хөнөөл учруулах, хүчирхийлэл, аюулгүй байдалд нэн даруй заналхийлэх зэрэг тохиолдолд хамгаалах үүднээс мэдээллийг хуваалцах шаардлагатайг ярилцлагын өмнө мэдэгдээрэй. Орон нутгийн хууль тогтоомж, байгууллагын бодлогыг дагаж мөрдөнө.
Гэр орон, боловсрол, хоол хүнс, идэвхтэй хөдөлгөөн, үе тэнгийн харилцаа, эм бодис, бэлгийн эрүүл мэнд, сэтгэл хөдлөл, амиа хорлох эрсдэл, цахим орчин, зам тээвэр, хүчирхийллийн аюулгүй байдлыг шүүмжлэлгүйгээр асууж, давуу тал, дэмжлэгийн тогтолцоог тодорхойлно.
Амиа хорлох бодол, хүчирхийлэл, мөлжлөг, хүчирхийлэл, донтолт, жирэмсний эрсдэл байвал ганцааранг нь явуулахгүйгээр аюулгүй байдлыг нэн даруй хангаж, зохих мэргэжлийн баг, хамгааллын тогтолцоонд холбогдоно.
| Төрөл | Ердийн дүр төрх | Сувилахуйн хэрэглээ |
|---|---|---|
| Ганцаарчилсан тоглоом | Бусад хүүхэдтэй шууд харилцалгүйгээр өөрийн үйл ажиллагаанд төвлөрсөн | Нярай, балчир хүүхдэд аюулгүй мэдрэхүйн болон хөдөлгөөнт тоглоомоор хангах |
| Зэрэгцээ тоглоом | Үе тэнгийнхнийхээ хажууд ижил төстэй тоглоом хэрэглэдэг ч нийтлэг зорилго багатай | Балчир хүүхдэд ижил тоглоомоос олон ширхэг бэлдэж зөрчлийг бууруулах |
| Холбооны тоглоом | Материалаа хуваалцаж, харилцан ярилцдаг ч үүрэг, зорилго нь сул | Сургуулийн өмнөх насны эмчилгээний тоглоом, төсөөллийн тоглоомоор туршлагаа илэрхийлэх |
| Хамтын тоглоом | Дүрэм, үүрэг, нийтлэг зорилготой | Сургуулийн насны багийн үйл ажиллагаа, ширээний тоглоом, хамтарсан төсөл ашиглах |
Тоглоомын үе шат нь үнэмлэхүй насны хүснэгт биш юм. Даруу байдал, танихгүй орчин, өвчин, ядаргаа, мэдрэлийн хөгжлийн ялгаанаас хамаарч өөрчлөгдөж болзошгүй тул ердийн тоглоом болон олон орчин дахь үйл ажиллагааг хамтад нь шалгана.
Тодорхой хугацаанд хуурай байх, бие засахын өмнөх ба дараах дохиог таних, энгийн заавар дагах, бие засах газар, хөтөвчинд сонирхолтой байх, хувцсаа өмсөж тайлахад хамтран ажиллах, хүслээ илэрхийлэх чадварыг харна.
Тогтвортой хөтөвч эсвэл хүүхдийн суудал, хөлийн тулгуур хэрэглэж, хоолны дараа, унтаж сэрсний дараа гэх мэт урьдчилан таамаглах боломжтой цагт богино хугацаагаар суулгана. Хялбар хувцас, гар угаах хэвшлийг бүрдүүлнэ.
Амжилт, оролдлогыг тодорхой магтаж, алдаа гаргахад шийтгэл, ичгүүр, албадлага бүү хэрэглэ. Өтгөн хаталт, өвдөлт, айдас, гэр бүлийн стрессийг эхлээд шийдвэрлэнэ.
Өдрийн хяналт, шөнийн хяналт өөр байж болох ба түр зуурын ухралт гарч болно. Хүүхдийн бэлэн байдал, гэр бүлийн нөхцөл байдалд тохируулан түр завсарлаад дахин эхэлж болно.
| Үе | Шинэ чадвар ба эрсдэл | Тэргүүнд тавих урьдчилан сэргийлэлт |
|---|---|---|
| Нярай | Эргэх, барьж авах, амаар судлах, мөлхөх | Өндөр газар ганцааранг нь орхихыг хориглох, амьсгал боогдуулах жижиг зүйлсийг зайлуулах, аюулгүй унтах, арагшаа харсан машины суудал, халуун шингэн, усанд орох үеийн түлэгдлээс сэргийлэх |
| Балчир | Алхах, авирах, хаалга онгойлгох, дуурайх | Шат, цонх, усыг хаах, эм, угаалгын бодис, батерей, бууг цоожлох, зам дээр гараас нь барих, усны тасралтгүй хяналт |
| Сургуулийн өмнөх нас | Хурдан хөдөлгөөн, төсөөлөл, хязгаарлагдмал эрсдэлийн дүгнэлт | Зөвшөөрөгдсөн дуулга, явган хүний гарц, тоглоомын талбай, галын аюулгүй байдлын сургалт, усны ойролцоо насанд хүрэгчдийн хяналт, биеийн хязгаарын боловсрол |
| Сургуулийн нас | Бие даасан үйл ажиллагаа, дугуй, спорт, цахим орчин ашиглалт | Хамгаалах хэрэгсэл, тархи доргилтыг таних, суудал, аюулгүйн бүс, усанд сэлэх чадвараас үл хамаарах хяналт, цахим аюулгүй байдал |
| Өсвөр нас | Үе тэнгийн нөлөө, жолоодох, бодис хэрэглэх, эрсдэл хүлээх | Аюулгүйн бүс, дуулга, архи, мансууруулах бодис ба жолоодох, усанд сэлэхийг тусгаарлах, буу, эмийн аюулгүй байдал, харилцааны хүчирхийлэл, амиа хорлох эрсдэлийг илрүүлэх |
Нярайг заавал арагшаа харсан суудалд суулгах ба дараа нь ч суудал үйлдвэрлэгчийн арагшаа харсан өндөр, жингийн дээд хязгаарт хүрэх хүртэл аль болох удаан байлгана.
Арагшаа харсан суудлыг хэтрүүлбэл урагшаа харсан оосор, дээд бэхэлгээг үйлдвэрлэгчийн хязгаар хүртэл хэрэглэнэ.
Оосрыг хэтрүүлсэн ч тээврийн хэрэгслийн аюулгүйн бүс тохирохгүй бол арын суудалд өргөгч хэрэглэнэ. Өвдөгний бүс нь гэдэс биш, гуяны дээгүүр, мөрний бүс нь хүзүү биш, цээж, мөрөөр дамжин өнгөрөх ёстой.
Аюулгүйн бүс яг таарч байх үед шилжих ба NHTSA нь дор хаяж 12 нас хүртэл арын суудалд суухыг зөвлөдөг. Бүх зорчилт бүрт зөв бэхэлгээг хийх хэрэгтэй.
Эм, угаалгын бодис, никотины шингэн, каннабис агуулсан бүтээгдэхүүн, товч зай, соронз, химийн бодисыг анхны саванд нь хадгалж, түгжих хэрэгтэй. Хоол хүнс, ундны саванд хэзээ ч хийж болохгүй. Сэжигтэй хордлогын үед АНУ-ын Хордлогын тусламж 1-800-222-1222 эсвэл орон нутгийн хордлогын төв рүү яаралтай холбогдоорой.
Ухаан буурах, амьсгалахад хүндрэлтэй, таталт өгөх шинж илэрвэл яаралтай тусламжийн системийг эхлээд идэвхжүүлэх хэрэгтэй. Дур мэдэн бөөлжихийг өдөөх, хоол хүнс, шингэн, гэрийн арга хэрэглэхийг хориглоно. Бүтээгдэхүүн, сав, хордлогын хугацаа, хэмжээг бэлэн байлгаарай.
Халуун ундаа, зуухны бариул, усанд орох ус, халаагч, цахилгааны утсыг хүүхдийн гар хүрэхгүй газар байрлуулах хэрэгтэй. Түлэгдэлтийн үед дулааны эх үүсвэрийг зайлуулж, сэрүүн урсгал усаар хөргөнө. Гэхдээ мөс, тос, тослог бодисыг дур мэдэн түрхэж болохгүй.
Жижиг, хатуу хоол хүнс болон жижиг зүйлсийг хүүхдийн хөгжлийн түвшинд тохируулан хязгаарлаж, хоолны үеэр суулгаж, хяналт тавих хэрэгтэй. Товч зай, өндөр хүчин чадалтай соронз залгисан гэж сэжиглэвэл шинж тэмдэг илрэхийг хүлээлгүй яаралтай үнэлгээ хийлгэх хэрэгтэй.
Нас, өмнөх вакцины огноо, бүтээгдэхүүн, хүчинтэй эсэх, орхигдсон тун, эрсдэлт өвчлөл, аялал, дэгдэлт, орон нутгийн шаардлагыг шалгана. Зөвхөн санамжаар вакцины түүхийг бүрдүүлж болохгүй.
Өмнөх тун эсвэл бүрэлдэхүүн хэсэгт хүнд харшил, жирэмслэлт, дархлаа дарангуйлагдсан байдал, одоогийн дунд болон хүнд хэлбэрийн цочмог өвчин, цусан бүтээгдэхүүн/иммуноглобулин, саяхны амьд вакцин, тодорхой вакцины өвөрмөц эсрэг заалтыг шалгана.
Тухайн вакцины мэдээллийн хуудас (VIS)-ыг вакцин хийлгэхээс өмнө өгч, хүлээгдэх хариу урвал, эрсдэл, хэрхэн хариу арга хэмжээ авах талаар тайлбарлана. Хүүхдэд хөгжлийн түвшинд нь тохирсон үнэн зөв тайлбар, өвдөлт намдаах стратегийн талаар мэдээлэл өгнө.
Хүчинтэй хугацаа, хадгалалт, бүтээгдэхүүн, шингэлэлт, тун, замыг шалгаж, нас, булчингийн массад тохирсон тарилгын хэсэг, зүү сонгоно. Олон вакциныг тус тусад нь тариур, анатомийн өөр өөр хэсэгт хийнэ.
Вакцины нэр, үйлдвэрлэгч, багц, огноо, тарилгын хэсэг, зам, хийсэн хүн, VIS-ийн огноо, өгсөн өдрийг бүртгэнэ. Ухаан алдах, анафилакс зэрэгт бэлэн байхын тулд ажиглалт, яаралтай тусламжийн бэлтгэлийг хангана.
| Том үе шат | Суралцахад зориулсан тогтмол цэгүүд | Шалгах хувьсагч хүчин зүйлс |
|---|---|---|
| Төрөх үе, эхэн нярай | Эхийн халдвар, RSV-ээс сэргийлэх байдал, В гепатитын бодлогыг шалгах | Эхийн HBsAg, эхийн RSV вакцин, улирал, бүтээгдэхүүн, бүс нутгийн удирдамж |
| 2, 4, 6 сар орчим | Ротавирус, DTaP, Hib, пневмококк, IPV зэрэг суурь цуврал | Бүтээгдэхүүн тус бүрийн тунгийн тоо, ротавирусын эхлэх ба дуусгах насны дээд хязгаар |
| 12-15 сар орчим | MMR, салхин цэцэг, А гепатит болон зарим суурь цувралын нэмэлт тун | Амьд вакцины хоорондох зай, гадаад аялал, дэгдэлт, эрсдэлийн бүлэг, бүтээгдэхүүн тус бүрийн хуваарь |
| 4-6 нас | Сургуульд орохын өмнө DTaP, IPV, MMR, салхин цэцэг вакцины бүрэн гүйцэд эсэхийг шалгах | Өмнөх хүчинтэй тун, хамгийн бага нас, хамгийн бага завсар |
| 11-12 нас | Tdap, HPV, MenACWY нь гол тогтмол цэгүүд | HPV-ийн эхлэх нас, дархлааны байдлаас хамаарсан 2 эсвэл 3 тунгийн цуврал |
| 16 нас орчим | MenACWY нэмэлт тун, MenB-ийг эрсдэл, хамтарсан шийдвэрээр хянах | Эрсдэлийн бүлэг, бүтээгдэхүүний нийцэл, их сургууль, дотуур байр, бүс нутгийн шаардлага |
| Жил бүр, улирлын | 6 сартай ба түүнээс дээш насны хүүхдэд томуугийн вакцин, одоогийн улирлын COVID-19 удирдамжийг хянах | Анхны томуугийн вакцины түүх, нас, бүтээгдэхүүн, дархлааны байдал, хамтарсан шийдвэр |
Нэгэн зэрэг хийж болох вакцинуудыг нэг үзлэгээр биеийн өөр өөр хэсэгт тарьж, боломжийг алдалгүй хийх хэрэгтэй. Хэрэв тарилгын болон хамрын шүршигч хэлбэрийн амьд вакцины хоёр төрлийг нэг өдөр хийгээгүй бол ерөнхийдөө хамгийн багадаа 28 хоногийн завсар тавьдаг. Идэвхгүйжүүлсэн вакцин болон амьд вакцины хооронд мөн адил 28 хоногийн дүрмийг автоматаар хэрэглэдэггүй. Цусан бүтээгдэхүүн, иммуноглобулин нь тодорхой амьд вакцины хариу үйлдэлд нөлөөлж болзошгүй тул бүтээгдэхүүн болон хийх хугацааг шалгадаг.
| Нөхцөл байдал | Дүгнэлт | Гол санаа |
|---|---|---|
| Хөнгөн амьсгалын дээд замын халдвар, хөнгөн суулгалт, бага зэрэг халуунтай эсэх | Ерөнхийдөө эсрэг заалт биш | Нөхцөл байдлыг шалгах боловч шаардлагагүйгээр вакцин хийх боломжийг алдахгүй байх |
| Дунд зэрэг буюу хүнд хэлбэрийн цочмог өвчин | Ихэнхдээ анхаарах нөхцөл | Вакцины гаж нөлөө болон өвчний явцыг төөрөгдүүлэхээс сэргийлж эдгэртэл хойшлуулах эсэхийг хэлэлцэх |
| Өмнөх тун эсвэл бүрэлдэхүүн хэсэгт анафилакс илэрсэн | Тухайн вакцины эсрэг заалт | Урвалын шинж чанар болон шалтгаан бүрэлдэхүүн хэсгийг тодорхойлж, мэргэжлийн үнэлгээ хийх |
| Жирэмсэн, дархлааны хүнд хэлбэрийн дархлаа дарангуйлал | Ихэнх амьд вакцины эсрэг заалт | Идэвхгүйжүүлсэн вакциныг хүртэл автоматаар эсрэг заалт гэж өргөжүүлэхгүй байх |
| Хүнд хавсарсан дархлалын хомсдол эсвэл гэдэсний түгжрэлийн түүх | Ротавирусын вакцины эсрэг заалт | Эхний тунг эхлэх нас болон сүүлийн тунг хийх насны дээд хязгаарыг мөн шалгах |
| Антибиотик хэрэглээ, дутуу төрсөн нярай, гэр бүлийн гишүүний жирэмсэн байдал, хөхүүл | Ихэвчлэн дангаараа эсрэг заалт болдоггүй | Вакцин тус бүрийн бодит эсрэг заалт, анхаарах нөхцөл байдлаас ялгах |
Булчинд тарихад гуяны гадна талын өргөн булчин (vastus lateralis) хэрэглэхийг зөвлөдөг. Мөрний гурвалжин булчин (deltoid) нь булчингийн масс хангалтгүй тохиолдол их байдаг.
Гуяны гадна талын булчинг илүүд үздэг бөгөөд мөрний гурвалжин булчингийн масс хангалттай бол хэрэглэж болно.
Мөрний гурвалжин булчинг илүүд үздэг бөгөөд гуяны гадна талын булчин нь өөр сонголт юм. Зүүний уртыг зөвхөн насанд биш, булчин болон арьсан доорх эд, зам, арга барилд тохируулдаг.
Тус бүрт нь тусдаа тариур болон тарих хэсэг хэрэглэж, боломжтой бол 1 инч (2.54 см)-ээс хол зайд хийж урвалын хэсгийг ялгадаг. Вакцин болон иммуноглобулиныг өөр өөр мөчид тарьдаг.
Асран хамгаалагч тэвэрч тогтвортой барих ба хөхөөр хооллох, чихэрлэг уусмал, анхаарлыг сарниулах, амьсгалын дасгал, орон нутгийн өвдөлт намдаах аргуудыг нас болон байгууллагын удирдамжид тохируулан хэрэглэдэг. Хүүхдийг айлгах, хуурахгүй байх ба биеийн хязгаарлалтыг хамгийн бага байлгадаг. Тарилга хийсний дараа үрэх, соруулах үйлдлийг тогтмол хийдэггүй.
| Ажиглалт | Хариу арга хэмжээ |
|---|---|
| Тарилгын хэсэгт өвдөлт, улайлт, бага зэрэг хаван, богино хугацааны халууралт, уйлангуй байдал, ядрах | Хүлээгдэж буй хугацаа болон гэрийн нөхцөлд хэрхэн арчлах талаар зааварчилгаа өгч, шингэн зүйл сайн уулгаж, тав тухыг нь хангаж, муудах үед хэзээ холбогдох шалгуурыг зааж өгөх |
| Цайвар болох, хүйтэн хөлс гарах, толгой эргэх, гэнэтийн түр зуурын ухаан алдалт | Ухаан алдах (синкоп) магадлалыг бодолцож хэвтүүлэн гэмтлээс сэргийлж, амьсгалын зам, амьсгал, цусны эргэлт болон эдгэрэлтийг үнэлэх |
| Чонон хөрвөс болон амьсгал давчдах, амьсгал шүгэлдэх, хоолойн хаван, цусны даралт буурах, давтан бөөлжих зэрэг олон эрхтэн хамарсан хариу урвал | Анафилакс гэж үзэж яаралтай тусламж үзүүлэх, эпинефрин болон байгууллагын протоколыг хэрэгжүүлэх, яаралтай түргэн тусламж дуудаж, ажиглалт хийх |
| Өндөр халууралт, удаан үргэлжилсэн таталт, ухамсрын өөрчлөлт, хүнд хэлбэрийн шингэн алдалт, даамжрах мэдрэлийн шинж тэмдэг | Вакцинаас болсон гэж шууд дүгнэх эсвэл хэвийн хариу урвал гэж хүлээхгүйгээр яаралтай эмнэлзүйн үнэлгээ хийлгэх |
Вакцин хийсний дараах тохиолдол шууд шалтгаан-үр дагаврын холбоог илэрхийлдэггүй. Өвчтөний аюулгүй байдлыг эхний ээлжид хангаж, үнэн зөв бүртгэж, дараа нь хууль тогтоомж болон байгууллагын стандартын дагуу VAERS зэрэг хяналтын системд мэдээлдэг.
Асран хамгаалагч нь хоёр үгээр илэрхийлдэг байсан хүүхдийн яриа болон нүдний харьцаа багассан гэж хэлж байна. Дараагийн эрүүл мэндийн үзлэг хүртэл хүлээхгүйгээр сонсгол, хөгжил, аутизмын скрининг болон оношлогооны үнэлгээ, эрт интервенцэд шуурхай холбож өгдөг.
Идэвх, хоолны дуршил сайн, зөвхөн хөнгөн хамар гоожилттой байна. Үүнийг автоматаар эсрэг заалт гэж үзэхгүйгээр бодит эсрэг заалт, анхаарах нөхцөл байдлыг шалгасны дараа одоогийн хуваарийн дагуу вакцин хийх эсэхийг шийддэг.
Гэр бүл нь хэдэн сараар хоцорч ирлээ. Эхнээс нь дахин эхлэхгүйгээр хүчинтэй өмнөх тун болон одоогийн нас, хамгийн бага завсарыг гүйцээх вакцины хүснэгтэд тохируулан хэрэглэдэг.
MMR болон салхин цэцэг вакциныг нэг өдөр хийж чадаагүй. Дураараа хэд хоногийн дараа хийлгэхгүйгээр амьд вакцины хоорондох завсарын зарчмын дагуу хамгийн багадаа 28 хоног байхыг шалгадаг.
Хоёр нас хүрсэн ч арагшаа харсан суудлын өндөр, жингийн хязгаарт багтаж байна. Төрсөн өдрөөр нь урагшаа харсан суудалд шилжүүлэхгүйгээр үйлдвэрлэгчийн хязгаарт хүртэл арагшаа харсан суудлыг хэвээр хэрэглэдэг.
Усанд сэлэх хичээлд сууж байсан ч живэх эрсдэлээс бүрэн хамгаалагдсан хүүхэд биш. Усны ойролцоо гар хүрэх зайнд байнга хяналт тавьж, хаалт хорго, аврах хантааз зэрэг олон давхар хамгаалалтыг ашигладаг.
Бүх өсвөр насны хүүхдэд үзүүлдэг стандарт үйлчилгээ гэдгийг тайлбарлаж, нууцлалын хүрээ болон аюулгүй байдлын үл хамаарах тохиолдлыг эхлээд мэдэгдсэний дараа асран хамгаалагчгүйгээр давуу тал, сэтгэл хөдлөл, харилцаа, бодис хэрэглээ, бэлгийн эрүүл мэнд, аюулгүй байдлын талаар асуудаг.
Чонон хөрвөс, амьсгал шуугих, цусны даралт буурах шинж илэрвэл зүгээр л сэтгэл түгших эсвэл ухаан алдаж байна гэж хүлээхгүйгээр анафилаксийн яаралтай тусламжийн замыг даруй хэрэгжүүлдэг.
Энэ нь суралцах зориулалттай хураангуй бөгөөд хүүхэд тус бүрийн оношлогоо, эмчилгээ, вакцины жор, бүтээгдэхүүний заавар, орон нутгийн хууль тогтоомж, сургуулийн шаардлага, эмнэлгийн протоколыг орлохгүй. Эх санал хүсэлтийн PDF-д шалгалтын сэдвийн оршин байгааг л баталгаажуулсан бөгөөд асуулт, зөв хариулт, сонголт, хүснэгт, зургийг хуулбарлаагүй.
다음 이론을 계속 학습하려면 로그인하세요.
로그인하고 계속 학습필기노트, 하이라이터, 메모는 잘 쓰고 있어?
내보내줘운영진이 검토할게요!
마이페이지에서 차단한 회원을 관리할 수 있어요.