컨텐츠 내용을 수정할 수 있습니다
Эхийн сэргэлт, нярайн дасан зохицол хоёр тусдаа дуусдаг үйл явц биш шүү. Эхийн цус алдалт, цусны даралт, халдвар, тромбоз, сэтгэл санааны байдал, нярайн амьсгал, биеийн халуун, хөхүүлэлт, шарлалт, халдварын эрсдэлийг нэг цаг хугацааны тэнхлэг дээр харж, хэвийн сэргэлт болон яаралтай мэдэгдэх дохиог ялгах үнэлгээний дарааллаар цэгцлэн харуулж байна.
Гол зорилго: Эхийн ABC·цус алдалт → умай·лохи·давсаг → цусны даралт·халдвар·тромбоз·сэтгэл санаа → нярайн амьсгал·биеийн халуун → хөхүүлэлт·цусан дахь сахар·шарлалт → урьдчилан сэргийлэлт·аюулгүй унтах → дахин үнэлгээ гэсэн дарааллаар холбож ойлгох хэрэгтэй.
Эх сурвалж санал хүсэлтийн материалд төрсний дараах халдвар, лохи, умайн салст бүрхүүлийн үрэвсэл, төрсний дараах жирэмслэлтээс хамгаалах сэдвүүдийг л баталгаажуулсан. Нярайн хэсэг нь анхны асуултуудыг хуулбарлаагүй, харин AHA·AAP·CDC·ACOG-ийн нээлттэй удирдамжид үндэслэн шинээр зохиосон бие даан судлах хураангуй юм. Бодит эмчилгээ, шинжилгээ, вакцинжуулалтыг төрсөн газрын одоогийн протокол, жорын дагуу хийнэ.
Ухаан санаа, амьсгал, арьсны өнгө, судасны цохилт·цусны даралт, өвдөлт болон хуримтлагдсан цус алдалтыг эхлээд хардаг. Цайвар болох, хүйтэн хөлс гарах, ухаан алдах мэт мэдрэмж, тахикарди, гипотензи илэрвэл харагдах лохийн хэмжээ бага ч гэсэн шокыг тэргүүнд тавих ёстой.
Умайн ёроолын чанга байдал·өндөр·дунд шугам, лохийн хэмжээ·өнгө·үнэр·цусны нөж, давсагны дүүрэлт болон шээс ялгаралтыг хамтад нь үнэлдэг.
Хүчтэй толгой өвдөх·хараа өөрчлөгдөх·амьсгал давчдах, халуурах·умай эмзэглэх, нэг хөл хавагнах·өвдөх, цээжээр хатгах, өөрийгөө гэмтээх·хүүхдээ хорлох бодол зэргийг төрсний дараах хэвийн өөрчлөлт гэж өнгөрөөж болохгүй.
Амьсгал эсвэл уйлах, зүрхний цохилт, булчингийн тонус, арьсны өнгө, биеийн халууныг шалгадаг. Амьсгал зогсох·амьсгал давчдан хүндрэх·зүрхний цохилт удаашрах үед хөхүүлэх эсвэл усанд оруулахаас илүү агааржуулалт болон сэхээн амьдруулах бэлтгэл тэргүүнд тавигдана.
Хөхүүлэх дохио ба залгилт, шээс·баас ялгаралт, эрсдэлт бүлгийн цусан дахь сахар, шарлалтын харааны болон хэмжилтийн үнэлгээ, нярайн биеийн баримжаа·уналт·аюулгүй унталтыг шалгаж, эмнэлгээс гарсны дараах анхааруулах дохиог хүртэл зааж сургадаг.
Чанга, дунд шугамд байгаа эсэхийг шалгадаг. Зөөлөн, томорсон умай нь атони цус алдалтыг, нэг тал руугаа хазайсан умайн ёроол нь давсаг дүүрэлтийг илтгэж болно.
Эхэн үедээ улаан өнгөтэй байснаа аажмаар цайрдаг ерөнхий хандлагатай ч огнооны хүснэгтээр дангаар нь хэвийн·хэвийн бус гэж дүгнэдэггүй. Гэнэт ихсэх, том цусны нөж давтан гарах, өмхий үнэртэй болох, дахин хүчтэй болсон тод улаан цус алдалтыг үнэлдэг.
Шээхэд хүндрэлтэй байх, дүүрэлт нь умайг дээш·хажуу тийш түлхэж агшилтанд саад учруулж болно. Аюулгүй шээхэд нь тусалж, өмнө дараа нь умайн байрлал·тонус·цус алдалтыг дахин хардаг.
| Ажиглалт | Утга | Тэргүүнд хийх үйлдэл |
|---|---|---|
| Зөөлөн, томорсон умай + их хэмжээний цус алдалт | Умайн атони байх магадлалтай | Тусламж дуудах, умайд массаж хийх, давсаг шалгах, жороор олгосон умай агшаагч эм·цус алдалтын багц арга хэмжээ |
| Чанга умай + үргэлжилсэн тод улаан цус алдалт | Урагдал·гэмтэл байх магадлалтай | Массажийг давтахаас илүү цус алдалтын хэсгийг үнэлэх, эх барихын эмчийг дуудах |
| Гэнэтийн тахикарди·цайвар болох·толгой эргэх·ухаан санаа өөрчлөгдөх | Харагдах хэмжээнээс их цусны эргэлтийн алдагдал байх магадлалтай | ABC, том судсаар хандалт·шинжилгээ·шингэн·цусан бүтээгдэхүүн бэлтгэх, түргэн шат ахиулах |
| Эмнэлгээс гарсны дараа огцом их цус алдах·том цусны нөж гарах·ухаан алдах мэт мэдрэмж | Хожимдсон төрсний дараах цус алдалт байх магадлалтай | Өөрөө ажиглаад хүлээхгүйгээр яаралтай эмнэлэгт хандаж үнэлгээ хийлгэх |
Амьдралын чухал үзүүлэлтүүд, умайн эмзэглэл, лохи болон зүсэлт/хярзангийн хэсэг, шээсний шинж тэмдэг, хөх болон амьсгалын зам зэрэг халууралтын бусад шалтгааныг хамт үнэлдэг.
Сепсисийн эрсдэл болон эмчийн заавраас хамааран цусны шинжилгээ/өсгөвөр хийх боловч, шинжилгээг хүлээж шаардлагатай эмчилгээг хойшлуулж болохгүй.
Одоогийн эмнэлгийн протокол болон эмчийн зааврын дагуу өргөн хүрээний нянгийн эсрэг эм, шингэн/халуун бууруулах/өвдөлт намдаах эмчилгээ, ялгадас/үлдэгдэл эдийн үнэлгээг хийдэг.
Биеийн халуун, өвдөлт, умайн эмзэглэл, лохи, шээсний хэмжээ болон ерөнхий байдал сайжирч байгаа эсэхийг хянадаг.
Улайлт, хаван, хөхөрсөн байдал, шүүрэл, шархны задрал болон өвдөлтийг харьцуулан үнэлээрэй. Эхэн үед тав тухгүй байх нь хэвийн ч, гэнэт хүчтэй болох даралт мэдрэмж эсвэл нэг талын хаван илэрвэл гематом (цус хуралт) байж болзошгүйг анхаараарай.
Дулаацах, улайлт тархах, идээт шүүрэл гарах, задрах, эвгүй үнэр болон халууралтыг шалгаарай. Зөвхөн дэмжих зөвлөгөө өгөөд халдварын шинж тэмдгийг хүлээх хэрэггүй.
Гар ариутгал, угаасны дараа урдаас хойш нь арчих, дэвсгэр солих, заалгасан өвдөлт намдаах эмчилгээ, эрт хөдөлгөөн хийх, хангалттай шингэн, тэжээл авахад туслаарай.
Цусны даралтыг нарийвчлан хэмжиж, мэдрэлийн шинж тэмдэг, хүчилтөрөгчийн ханалт, уушгины хаван, шээсний хэмжээг үнэлэхээс гадна хүнд хэлбэрийн даралт ихсэлтийн эмчилгээ, магнийн сульфат зэрэг таталтаас сэргийлэх арга хэмжээг жор ба протоколын дагуу нэн даруй бэлтгэх хэрэгтэй. Толгой өвдөхийг нойргүйдэл эсвэл нугасны мэдээгүйжүүлгийн дараах толгой өвдөлт гэж дүгнэхээс өмнө цусны даралт болон эрсдэлийн дохиог эхлээд үгүйсгэх хэрэгтэй.
| Дохио | Сэжиг | Сувилахуйн тэргүүлэх чиглэл |
|---|---|---|
| Нэг талын шилбэ эсвэл гуяны өвдөлт, даралтад мэдрэмтгий байдал, дулаацах, улайх, хавдах | Гүн венийн тромбоз | Алхуулахгүй, массаж хийхгүй байх; хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, нэн даруй мэдэгдэж, шинжилгээнд бэлтгэх |
| Гэнэтийн амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх, тахикарди, хүчилтөрөгчийн дутагдал, ухаан алдах | Уушгины эмболи | Яаралтай дуудлага өгөх; амьсгалын зам, амьсгал, цусны эргэлт, хүчилтөрөгчийн ханалт, монитор, судсаар хандах зам; түргэн оношлогоо, антикоагулянт эсвэл сэхээн амьдруулалтад бэлтгэх |
| Хоёр талын шагайнд зөвхөн хөнгөн тэгш хэмтэй хаван байгаа, өвдөлт, дулаацах шинжгүй | Хэвийн шингэний шилжилт байж болно | Ерөнхий нөхцөл байдал, чиг хандлагыг ажиглах боловч тэгш бус байдал, өвдөлт, амьсгалын шинж тэмдэг рүү шилжвэл дахин үнэлэх |
| Нөхцөл байдал | Ердийн шинж тэмдэг | Хариу арга хэмжээ |
|---|---|---|
| Baby blues | Эхний долоо хоногт эхэлж, 3-5 хоногт тодрон, ихэвчлэн 10-12 хоногт сайжирдаг нулимс, сэтгэл санааны өөрчлөлт, түгшүүр | Унтах, дэмжлэг, боловсрол, сайжирч байгаа эсэхийг шалгах |
| Төрсний дараах сэтгэл гутрал | 2 долоо хоногоос дээш үргэлжилсэн эсвэл үйл ажиллагаа, нойр, хооллолт, хүүхэдтэй холбоо тогтооход ноцтой нөлөөлж буй сэтгэл гутрал, гэм буруугийн мэдрэмж, найдваргүй байдал | Стандартчилсан скрининг, түргэн мэргэжлийн үнэлгээ, эмчилгээнд холбох |
| Төрсний дараах сэтгэцийн эмгэг эсвэл яаралтай эрсдэл | Төөрөгдөл, хий үзэгдэл, хүчтэй будлиан, мани, өөрийгөө гэмтээх эсвэл хүүхдэд хор хөнөөл учруулах бодол, төлөвлөгөө | Эх болон хүүхдийг ганцааранг нь үлдээхгүйгээр яаралтай сэтгэцийн эрүүл мэндийн болон эмнэлгийн тусламж авах |
Сарын тэмдэггүй байх, бүрэн эсвэл бараг бүрэн хөхүүлэх, төрснөөс хойш 6 сараас бага байх гэсэн гурван нөхцөл бүгд хангагдсан байх ёстой. Өдөрт 4 цаг, шөнөдөө 6 цагаас илүү хөхүүлэх завсарлага давтан гарвал нөхцөл алдагдана.
Прогестин дан эм болон төрсний дараах IUD нь олон эхэд сонголт болдог ч, шууд хийсэн IUD-ийн унах эрсдэл өндөр, мөн одоо умайн салст бүрхүүлийн үрэвсэл, төрсний дараах сепсис байвал хийхгүй.
Төрсний дараа шууд тромбоз үүсэх эрсдэлтэй тул эстроген агуулсан хавсарсан эмийг автоматаар эхлүүлэхгүй. Хугацаа, хөхүүлэлт, VTE эрсдэл болон CDC U.S. MEC ангиллыг шалгадаг.
Амаа нээж хайх, гараа амандаа хүргэх, сэргэг байдал нэмэгдэх зэрэг эрт үеийн дохионд хариу үйлдэл үзүүлээрэй. Уйлах нь хожуу үеийн дохио байж болно.
Хүүхдийн биеийг шулуун байлгаж ойрхон тавьж, амаа том нээж хөхний толгойн хүрээг гүн хөхүүлэхэд тусална уу. Үргэлжилсэн хатгах өвдөлт, товших чимээ, шарх байвал дахин үнэлгээ хийгээрэй.
Тогтмол хөхөлт ба залгилт, хооллолтын дараах хөхний зөөлөн байдал, хүүхдийн ханасан байдал, жин, шээс, баасны хандлагыг хамт ажиглана.
Эхэн үед өдөрт 8-12 удаа байх нь түгээмэл боловч тоог хүчээр тааруулахаас илүү хөхүүлэх дохио болон хангалттай хэрэглээний бодит шинж тэмдгүүд чухал юм.
| Нөхцөл байдал | Дохио | Удирдлагын чиглэл |
|---|---|---|
| Бөглөрөл | Хоёр талын чангаралт, хаван, хөхлөхөд хүндрэлтэй, биеийн ерөнхий хордлого бага | Физиологийн хөхүүлэлт, тав тухтай хэмжээнд сүүгээ гаргах, хүйтэн жин тавих, дэмжих, хөхлөлтийг засах |
| Сувгийн үрэвсэл | Орон нутгийн халуу оргих, өвдөлт, улайлт, халуурах, даарах, бие өвдөх | Ихэвчлэн хөхүүлэлт, сүүний нийлүүлэлтийг үргэлжлүүлж, амралт, шингэн, өвчин намдаах үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэх, нянгийн халдвар сэжиглэвэл үнэлгээ хийж антибиотик хэрэглэх |
| Буглаа сэжигтэй | Байнгын муудалт, долгиолох мэдрэмжтэй бөөн юм, эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх | Хэт авиан шинжилгээ зэрэг үнэлгээ, идээ гаргах, өсгөвөр хийхэд бэлтгэх |
2025 AHA/AAP нярайн сэхээн амьдруулах удирдамж нь амьсгал сайн эсвэл уйлж буй нярайг арьс тулган асарч, биеийн дулаан, амьсгалын шилжилтийг үргэлжлүүлэн ажиглахыг зөвлөдөг. Яаралтай сэхээн амьдруулах шаардлагагүй ихэнх дутуу төрөөгүй, хугацаандаа төрсөн нярайд нөхцөл байдал зөвшөөрвөл хүйн холбоосыг 60 секундээс илүү хугацаагаар хойшлуулж болно. Эх, нярайн байдал тааруу байвал баг хүйн арчилгаа, сэхээн амьдруулах тэргүүлэх чиглэлийг зохицуулна.
Дулаан орчин, хурдан хатаах, нойтон даавууг авах, малгай, хөнжил, арьс тулгах замаар гипотермиас сэргийлнэ.
Амьсгалын хүч чармайлт, арьсны өнгө, булчингийн тонус, биеийн дулаан, хооллолтыг ажиглана. Арьс тулгах үед ч нүүр, амьсгалын зам харагдаж, асран хамгаалагч сэргэг байх ёстой.
Биеийн дулаан, амин чухал шинж, хооллолт тогтворжсоны дараа байгууллагын стандартын дагуу хийнэ. Дулаан байлгах, арьс тулгахад саад болох хэмжээнд яарах хэрэггүй.
Хугацаандаа төрсөн эсэх, булчингийн тонус сайн эсэх, амьсгалж эсвэл уйлж байгаа эсэхийг хурдан үнэлнэ.
Дулаан байлгах, хатаах, толгой, амьсгалын замын байрлал, шаардлагатай өдөөлтийг хийх боловч удаан хугацаагаар өдөөж агааржуулалтыг хойшлуулж болохгүй.
Апноэ, амьсгаадах, эсвэл эхний арга хэмжээний дараа зүрхний цохилт 100 цохилт/минутаас бага бол эерэг даралтат агааржуулалтыг эхлүүлж, зүрхний цохилтын өсөлтөөр үр нөлөөг үнэлнэ.
Цээжний хөдөлгөөн, битүүмжлэл, амьсгалын замын байрлал, даралтыг засч, зүрхний цохилт өсөхгүй бол хоолойн маск эсвэл гуурсан хоолойн интубаци зэрэг дээд амьсгалын замд бэлтгэнэ.
| Зөв хэрэглээ | Буруу хэрэглээ |
|---|---|
| Төрсний дараах тогтоосон хугацаанд зүрхний цохилт, амьсгал, булчингийн тонус, рефлекс, арьсны өнгө, сэхээн амьдруулах хариу үйлдлийг стандартчилан тэмдэглэх | 1 минутын оноог хүлээгээд сэхээн амьдруулалтыг эхлүүлэх |
| Оноо бага байвал тасралтгүй үнэлгээ, сэхээн амьдруулах арга хэмжээний тэмдэглэлийг бэхжүүлэх | Зөвхөн нэг бага оноогоор төрөлтийн үеийн амьсгал боогдлыг батлах |
| Бүлгийн түвшний эрсдэл, эмнэлзүйн явцын нэг хэсэг гэж тайлбарлах | Хувь хүүхдийн урт хугацааны мэдрэлийн үр дүнг дангаар нь урьдчилан таамаглах |
CDC болон AAP нь витамин К-ийн дутагдлын цус алдалтаас сэргийлэхийн тулд төрснөөс хойш 6 цагийн дотор 1 удаа булчинд тарихыг зөвлөдөг. Эхний хооллолт, хүйн холбоос хийхийн тулд түр хойшлуулж болох боловч амаар орлуулах нь шингээлт тогтвортой бус байдаг.
АНУ-д гонококкийн нярайн нүдний үрэвслээс сэргийлэх эритромицины нүдний тос хэрэглэхийг зөвлөдөг бөгөөд мужийн хууль үйлчилж болно. Эхийн скрининг, эмчилгээний үр дүн, нярайн хяналтыг хамт шалгана.
2025 оны 12-р сарын CDC-ийн зөвлөмжийн өөрчлөлтийн дараа эх HBsAg сөрөг байвал төрөх үеийн вакциныг эмч, эцэг эхийн хамтарсан шийдвэрээр сонгож болно. Эх эерэг эсвэл төлөв тодорхойгүй бол вакциныг 12 цагийн дотор хийж, заалттай үед HBIG-ийг хамт хийнэ.
Хүний бугуйвчийг эх, нярай, бичиг баримттай тулгаж тааруулах бөгөөд шилжүүлэх, эмчилгээ хийх бүрийн өмнө шалгадаг. Бодисын солилцоо, сонсгол, зүрхний хүнд төрөлхийн гажгийн скрининг шинжилгээг төрсөн хугацаа, орон нутгийн протоколд нийцүүлэн хийх ба хэвийн бус үр дүн нь онош баталгаажуулалт биш, харин түргэн нарийвчилсан шинжилгээний эхлэл гэдгийг санаарай.
| Хамрах хүрээ·Нөхцөл байдал | Шийдвэр | Хариу арга хэмжээ |
|---|---|---|
| Хэвийн жирэмслэлт·төрөлтийн дараах шинж тэмдэггүй, эрүүл, хугацаа хүрсэн нярай | Цусан дахь сахарын хэмжээг нэг мөр дахин дахин скрининг хийх шаардлагагүй | Арьсанд хүрэлцэх, эрт хооллолт, эмнэлзүйн ажиглалт |
| Дутуу төрсөн, SGA·LGA, чихрийн шижинтэй эхийн хүүхэд гэх мэт эрсдэлтэй бүлэг | Эрсдэлд тохируулсан хугацааны хүснэгтээр скрининг хийх | Эрт хооллолт, байгууллагын протоколын дагуу дахин шинжилгээ·нэмэлт тэжээл·декстроз гель хэрэглэхийг харгалзах |
| Чичирхийлэл, унхиагүй болох, хөхрөлт, амьсгал түр зогсох, биеийн температур буурах, хооллолт муу, таталт | Шинж тэмдэг бүхий гипогликеми байх магадлалтай | Цусан дахь сахарын хэмжээг нэн даруй хэмжих, эмчилгээг хойшлуулалгүй судсаар глюкоз хийх, шалтгааныг үнэлэхэд бэлтгэх |
Төрснөөс хойш 24 цагийн дотор илэрсэн шарлалтыг физиологийн шарлалт гэж шууд дүгнэхгүйгээр нэн даруй хэмжиж, үнэлгээ өгдөг.
Арьсаар дамжуулан эсвэл ийлдэс дэх билирубинийг хэрэглэдэг. Зөвхөн арьсны өнгөөр хүндрэлийг дүгнэхгүй бөгөөд арьсаар хэмжсэн өндөр утгыг удирдамжийн дагуу ийлдсээр баталгаажуулдаг.
Жирэмсний хугацаа, төрснөөс хойшхи цаг, цус задрал·DAT, G6PD дутагдал, сепсис, эмнэлзүйн тогтворгүй байдал, хооллолт·биеийн жинг хамтад нь хардаг.
Фото эмчилгээний шалгуурыг төрснөөс хойшхи цаг, жирэмсний хугацаа, мэдрэлийн хордлогын эрсдэлт хүчин зүйлд үндэслэсэн муруйгаар шийддэг. Эмнэлгээс гарсны дараах хяналтын хугацааг одоогийн утга болон эмчилгээний шугамын хоорондох зайгаар тогтоодог.
Үр дүнтэй залгих, хооллолтын дараа тайван байх, насанд тохирсон нойтон живх, өтгөний өөрчлөлт нэмэгдэх, биеийн жингийн тохирох чиг хандлагыг хардаг.
Сэрээхэд хэцүү байх, хөхөх чадвар сул, шээс багасах, мекониум удаан үргэлжлэх, биеийн жин хэт их буурах, шээс өтгөн·уратын давс ихсэх, шарлалт муудах зэрэг нь хооллолтын үнэлгээ шаарддаг.
Нэмэлт тэжээл шаардлагатай бол шалтгаан·эмнэлгийн заалт·хооллолтын зорилгыг тайлбарлаж, эхийн сүүний хангамжийг хадгалах төлөвлөгөөг хамтдаа гаргадаг. Зүгээр л цагийн хуваарийн дагуу автоматаар нэмэлт тэжээл өгдөггүй.
GBS, дутуу төрөлт, эхийн халууралт·chorioamnionitis, ус хугацаанаасаа өмнө удаан хагарсан байдал, төрөлтийн үеийн урьдчилан сэргийлэх антибиотик эмчилгээ хангалтгүй байсан зэрэг нь эрсдэлийн нөхцөл байдал юм. Эхэд GBS эерэг гарсан гэх шалтгаанаар бүх эрүүл нярайд адил шинжилгээ·антибиотик өгөхгүй бөгөөд жирэмсний хугацаа, шинж тэмдэг, төрөлтийн үеийн эмчилгээ болон одоогийн хүүхдийн протоколыг баримталдаг. Шинж тэмдэг илэрсэн нярайд эрсдэлийн тооцооллоос илүүтэйгээр нэн даруй сепсисийн үнэлгээ, эмчилгээг нэн тэргүүнд хийдэг.
| Хамрах хүрээ | Яаралтай үнэлгээ шаардлагатай шинж тэмдэг |
|---|---|
| Эх | Гэнэт их хэмжээний цус алдах, ухаан алдах·цээжээр өвдөх·амьсгал давчдах, хүчтэй толгой өвдөх·хараа өөрчлөгдөх·таталт өгөх, нэг хөлөөр өвдөх·хавагнах, өндөр халуурах·эвгүй үнэртэй умайн ялгадас гарах, шарх задрах, өөрийгөө гэмтээх·хүүхдээ хорлох бодол төрөх |
| Нярай | Амьсгал давчдах·хөхрөх·амьсгал түр зогсох, сэрээхэд хэцүү байх, дахин дахин хөхөө хөхөхөөс татгалзах, биеийн температур хэвийн бус болох, таталт өгөх, шээс багасах, төрснөөс хойш 24 цагийн дотор шарлах эсвэл шарлалт хурдацтай муудах |
Эх, нярайн хяналтын хуваарь, шарлалт, жингийн дахин үнэлгээ, цусны даралтын хяналт, хөхүүлэлтийн дэмжлэг авах холбоо барих дугаар, шинжилгээний хариуг хэн шалгах зэргийг эмнэлгээс гарахаас өмнө бичиг баримт болон "буцаан заах" аргаар баталгаажуулж байгаарай.
Төрснөөс хойш 1 цагийн дараа умайн ёроол зөөлөн, баруун тийш хазайсан, дэвсгэр хурдан норж байна. Тусламж дуудаж, умайн массаж, амин чухал шинж тэмдгийг шалгаж эхлэх, давсаг дүүрэлт, шээс ялгаралтыг шийдвэрлэх, цус алдалтын багц бэлтгэх хэрэгтэй.
Жирэмсний үед цусны даралт хэвийн байсан эх нүд гялбах, байнгын толгой өвдөж байна гэж хэлж байна. Нойр дутуугаас болсон гэж үл тоомсорлож болохгүй, цусны даралт, мэдрэлийн байдал, амьсгалыг яаралтай үнэлж, төрсний дараах преэклампсийн замналаар мэдэгдэх хэрэгтэй.
Төрснөөс хойш 3 хоногийн дараа халуурах, даарах, умай дарахад өвдөх, муухай үнэртэй лохи гарч байна. Эндометрит ба сепсисийн эрсдэлийг үнэлж, өсгөвөр, шинжилгээ, зааж өгсөн өргөн хүрээний нянгийн эсрэг эмийг бэлтгэх хэрэгтэй.
Хүүхэд сайн уйлж, булчингийн чангаралт сайн байна. Мекони байсан гэх шалтгаанаар нэг мөр соруулга хийхгүйгээр арьсанд хүргэх, дулаан байлгах, амьсгалын шилжилтийг ажиглах хэрэгтэй.
Төрснөөс хойш 18 цагийн дараа илт шарлалт, сул хөхөлттэй байна. Физиологийн шарлалт гэж хүлээхгүйгээр TcB эсвэл TSB хэмжиж, цус задрал, сепсис, хооллолтын байдал, эмчилгээний шугамтай харьцах харьцааг үнэлэх хэрэгтэй.
Орон нутгийн хөхний өвдөлт, халууралт, бие өвдөх шинж тэмдэг илэрч байна. Автоматаар хөхүүлэлтийг зогсоохгүйгээр физиологийн хөхүүлэлт, өвдөлт, үрэвслийн менежментийг дэмжиж, нянгийн халдвар, буглаа үүсэх эрсдэлийг үнэлэх хэрэгтэй.
Нярайд В гепатитын вакциныг 12 цагийн дотор хийж, тохирох тохиолдолд HBIG-ийг хамт бэлтгэх хэрэгтэй. Эх сөрөг үед хэрэглэх хамтарсан шийдвэр гаргах зөвлөмжийг энэ нөхцөлд буруу хэрэглэж болохгүй.
Асран хамгаалагч унтаж магадгүй бол хүүхдийг шууд нуруугаар нь хэвтүүлж, хоосон өлгийд шилжүүлэх хэрэгтэй. Арьсанд хүргэхийн ач тустай тал нь аюулгүй унтах зарчмыг орлож чадахгүй.
Энэ нь суралцах зорилгоор хийсэн хураангуй бөгөөд өвчтөн тус бүрийн оношлогоо, эмчилгээ, эмийн тун, орон нутгийн хууль тогтоомж, эмнэлгийн протоколыг орлохгүй. Анхны санал хүсэлтийн PDF дээр шалгалтын сэдвийн оршин байгааг л баталгаажуулсан бөгөөд асуулт, зөв хариулт, сонголт, хүснэгт, зургийг хуулбарлаагүй болно.
다음 이론을 계속 학습하려면 로그인하세요.
로그인하고 계속 학습필기노트, 하이라이터, 메모는 잘 쓰고 있어?
내보내줘운영진이 검토할게요!
마이페이지에서 차단한 회원을 관리할 수 있어요.