컨텐츠 내용을 수정할 수 있습니다
Цусны ерөнхий шинжилгээний нэг мөрийг хүчилтөрөгч тээвэрлэлт, халдвар, цус алдалтын эрсдэл гэж хуваан уншиж, хадуур эсийн яаралтай тусламж болон цус сэлбэлтийн урвалын үед шалтгааны нэрнээс өмнө өвчтөний аюулгүй байдлыг хангах үйлдлийг сонгодог.
Гол зорилго: ABC ба цус алдалт → Hb, ANC, ялтасны чиг хандлага → Халдвар, цус алдалтаас сэргийлэх → Хадуур эсийн цээжний яаралтай тусламж → Цус сэлбэхээс өмнө шалгах → Урвалыг даруй зогсоох → TRALI, TACO-г ялгах → Дахин үнэлэх гэсэн дарааллаар дүгнэдэг.
"Халуурч байгаа болохоор халуун бууруулах эм", "амьсгаадаж байгаа болохоор шээс хөөх эм", "Hb бага байгаа болохоор заавал цус сэлбэнэ" гэх мэтээр ганц шинж тэмдгээр эмчилгээг сонгодоггүй. Амьдралын чухал шинж тэмдэг, амьсгал, цус алдалт, шингэний тэнцвэр, илрэх хугацааг хамтад нь авч үзээд хамгийн аюултай таамаглалаас эхлэн шалгадаг.
Амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх, хүчилтөрөгчийн дутагдал, даралт буурах, зүрх дэлсэх, ухаан санаа өөрчлөгдөх, идэвхтэй цус алдалтыг эхлээд шалгадаг.
Хүчилтөрөгч тээвэрлэлтийн дутагдал нь үнэхээр цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах, ухаан алдах, цочрол үүсгэж байгаа эсэхийг хардаг.
Нийт WBC-ээс илүүтэйгээр абсолют нейтрофилын тоо болон халуурах, даарах, орон нутгийн халдварын шинж тэмдгийг холбож үздэг.
Цэгэн цус харвалт, салст бүрхүүлийн цус алдалт, шээсэнд цус, хар ялгадас болон шинээр толгой өвдөх, мэдрэлийн өөрчлөлтийг хайдаг.
Цус алдалт, цус задрал, ясны чөмөг дарангуйлал, халдвар, эм, цус сэлбэлт болон үзүүлэлтүүдийн өөрчлөгдөх хугацааг харьцуулдаг.
Хүчилтөрөгчийн ханалт, амьдралын чухал шинж тэмдэг, цус алдалт, биеийн халуун болон давтан цусны ерөнхий шинжилгээ, коагуляци, цус задралын шинжилгээний чиг хандлагыг хардаг.
| Тэнхлэг | Буурах үеийн гол эрсдэл | Тэргүүнд үнэлэх зүйл | Анхаарах буруу дүгнэлт |
|---|---|---|---|
| RBC·Hb | Эд эсэд хүчилтөрөгч тээвэрлэлт буурах | Амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх, зүрх дэлсэх, ухаан алдах, хөдөлгөөн тэсвэрлэх чадвар, цус алдалт | Hb-ийн ганц утгаар цус сэлбэхийг автоматаар шийддэггүй |
| WBC·ANC | Бактери, мөөгөнцрийн халдварын эрсдэл | Биеийн халуун, даарах, ханиах, амны хөндий, арьс, судасны катетер, шээх, суулгалт | WBC хэвийн байна гээд халдварыг үгүйсгэдэггүй |
| Ялтас | Анхдагч цус тогтоолт буурах | Цэгэн харвалт, хөхөрсөн толбо, салст бүрхүүл, шээс, ялгадас, мэдрэлийн шинж | Зөвхөн тоо ширхэгт нь тулгуурлан идэвхтэй, битүү хөндийн цус алдалтыг алдаж болохгүй |
| Коагуляцийн хүчин зүйл | Тогтвортой нөж үүсэх чадвар буурах | Үе мөч, булчин, мэс заслын хэсэг, үргэлжилсэн цус алдалт, PT·aPTT·фибриноген | Ялтас хэвийн байна гээд цус алдалтын өвчингүй гэж хэлдэггүй |
Цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах, хүчилтөрөгчийн дутагдал, ухаан алдах, даралт буурах, зүрх дэлсэх, ухаан санаа өөрчлөгдөх, идэвхтэй цус алдалт байвал ABC болон цусны эргэлтийг тогтворжуулах нь тэргүүнд тавигддаг.
Богино хугацааны цус алдалт, цус задрал нь Hb ижил байсан ч илүү аюултай байж болдог. Суурь Hb, сүүлийн үеийн өөрчлөлт, цус алдалтын хэмжээ болон зүрх уушгины өвчнийг хамтад нь хардаг.
MCV, ретикулоцит, төмөр, ферритин, В12, фолат, бөөрний үйл ажиллагаа, цус задралын үзүүлэлтүүдийг ялгадас, сарын тэмдэг, мэс заслын цус алдалттай холбож үздэг.
Шалтгааны эмчилгээ, төмөр, витамин, цус сэлбэх заавар өгсний дараа амьдралын чухал шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд, Hb-ийн чиг хандлага болон шинэ цус сэлбэлтийн урвалыг дахин үнэлдэг.
PRBC нь тоо үзүүлэлтийг сайхан болгох эмчилгээ биш, харин хүчилтөрөгч тээвэрлэлтийг дэмжих цусны бүрэлдэхүүн хэсэг юм.
Цус сэлбэх хэрэгцээ нь Hb-ийн ганц утгаар биш, харин цус алдалт, шинж тэмдэг, гемодинамик, зүрх уушгины өвчин, хүчилтөрөгчийн хангамжийн эрсдэл болон эмчилгээний зорилгыг хамтад нь тусгадаг. Тогтвортой архаг цус багадалт болон цочмог цус алдалтын шокыг ижил аргаар дүгнэдэггүй.
| Шалгах зүйл | Сувилахуйн үйлдэл | Шалтгаан |
|---|---|---|
| Биеийн халуун·амин чухал шинж тэмдэг | Тусгай зааварт заасан халууныг даруй мэдэгдэж, сепсисийн шинж тэмдгийг давтан үнэлэх | Халуун бууруулах эм халууныг далдалж, үнэлгээг хойшлуулж болзошгүй |
| Халдварын орох хаалга | Амны хөндий·арьс·төв венийн катетер·уушиг·шээсний зам·хонгио орчим·суулгалтыг зөөлөн шалгах | Идээ·улайлт бага байсан ч халдвартай байх боломжтой |
| Халдварт өртөлтийг бууруулах | Гар ариутгал, өвчтэй зочдоос зайлсхийх, судасны шугам·амны хөндий·арьс арчилгаа болон эрхтэн тус бүрийн хамгаалалтын заавар | Өдөр тутмын хүрэлцээ болон гараар дамжих эмгэг төрөгчийн халдварт өртөлтийг бууруулах |
| Хүнсний аюулгүй байдал | Мах·загас·өндгийг сайн болгож, хүнс хадгалах·угаах·хөндлөнгийн бохирдлоос сэргийлэх | Нэг мөртэй ‘ариутгасан хоол’-оос илүү баталгаат аюулгүй харьцах нь чухал |
| Инвазив үйлдлийг багасгах | Шулуун гэдэсний халуун хэмжилт·лаа·бургуй болон шаардлагагүй арьс·салстын гэмтлээс зайлсхийх | Бичил гэмтэл халдварын орох хаалга болж болзошгүй |
Нейтропени = бүх өвчтөнд хувийн тусгаарлах өрөө·ариутгасан хоол автоматаар хэрэглэгддэггүй.
Гар ариутгал·өвчтэй хүнээс зайлсхийх·судасны шугам арчилгаа·хүнсний аюулгүй байдал нь үндсэн арга хэмжээ бөгөөд, хамгаалалтын орчин·маск·зочлох хязгаарлалт болон хоолны дэглэмийн хүрээ нь ANC, эмчилгээний төрөл, шилжүүлэн суулгах эсэх болон байгууллагын бодлогыг баримтална.
петехи, том хөхөрсөн, буйл·хамраас цус алдалт, сарын тэмдгийн хэмжээ ихсэхийг шалгана.
шээсэнд цус·цусан өтгөн·хар өтгөн·цус бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх·нуруугаар өвдөх, цусны даралт болон судасны цохилтын өөрчлөлтийг харна.
Шинээр хүчтэй толгой өвдөх·хараа өөрчлөгдөх·төөрөгдөх·нойрмоглох·нэг талын сулралыг даруй мэдэгдэнэ.
Зөөлөн сойз, цахилгаан сахлын хутга, гутал, унах·мөргөлдөхөөс сэргийлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлнэ.
Шулуун гэдэсний халуун хэмжилт·лаа·бургуй, шаардлагагүй IM тариа болон инвазив эмчилгээний арга хэмжээнээс зайлсхийнэ.
Цус авах·тариа хийсний дараа хангалттай удаан шууд дарж, үргэлжилсэн цус алдалтыг мэдэгдэнэ.
Эмийн бодисын хяналт: aspirin·ibuprofen гэх мэт platelet-ийн үйл ажиллагаа эсвэл цус алдалтын эрсдэлд нөлөөлдөг жоргүй эм·хүнсний нэмэлт бүтээгдэхүүнийг шалгана. Гэхдээ зааж өгсөн antiplatelet·anticoagulant эмийг сувилагч дур мэдэн зогсоохгүй, шинжилгээний тоон үзүүлэлт·цус алдалтын шинж тэмдгийн хамт эмийг зааж өгсөн эмчид даруй баталгаажуулна.
| Ангилал | Гол цөм | Тэргүүлэх үйлдэл |
|---|---|---|
| Hemophilia A | VIII хүчин зүйлийн үйл ажиллагааны дутагдал | Цус алдалтыг эрт таньж, зааж өгсөн хүчин зүйл·хүчин зүйлийн бус эмчилгээг шуурхай бэлтгэх |
| Hemophilia B | IX хүчин зүйлийн үйл ажиллагааны дутагдал | Цус алдалтын байршил·зэрэг болон эмчилгээний төлөвлөгөөг баталгаажуулж, мэргэжлийн багтай эрт холбогдох |
| Үе·булчингийн цус алдалт | Өвдөлт·дулаан мэдрэмж·хавдар·хөдөлгөөний хязгаарлалт | Тухайн хэсгийг хамгаалж, эрт хүчин зүйлийн эмчилгээг хойшлуулахгүй байх |
| Толгой·хүзүү·хэвлийн цус алдалт | Гаднаасаа бага харагдавч үхэлд хүргэх аюултай | Яаралтай үнэлгээ болон хүчин зүйл тарихыг зөвхөн шинжилгээний хариу хүлээж хойшлуулахгүй байх |
Шалгалтын холбоос: Гемофили нь ихэвчлэн platelet-ийн тоо гол хазайлт биш юм. Hemophilia A/B-д дотоод замд гажигтай тул aPTT сунаж, PT хэвийн байж болно. Гэхдээ бодит өвчтөний эм·элэгний өвчин·ингибитор зэрэг бусад шалтгааныг хамт үнэлнэ.
Хувийн өвдөлтийн төлөвлөгөөг баталгаажуулж, зааж өгсөн өвдөлт намдаах эмчилгээг хойшлуулахгүй, хүчилтөрөгчийн ханалт·амьсгал·цээжээр өвдөх·халуурах·мэдрэлийн байдлыг хамт харна.
Халдвар·шингэн алдалт·хүчилтөрөгчийн дутагдал·хүйтэнд өртөхийг шалгаж, зүрх уушиг·бөөрний байдлыг харгалзан зааж өгсөн шингэнийг тарина. Хэт их шингэн хийхээс зайлсхийнэ.
Шинээр цээжээр өвдөх·халуурах·ханиах·түргэн амьсгалах·амьсгал давчдах·хүчилтөрөгчийн ханалт буурах шинж илэрвэл даруй хүчилтөрөгчийн хангамж болон мэргэжлийн үнэлгээ хүсэх.
Хүчилтөрөгчийг хүчилтөрөгчийн дутагдалд тохируулан, incentive spirometry·нянгийн эсрэг эм·цус сэлбэлт хийх эсэх нь эмнэлзүйн байдал, эмийн жор·цусны мэргэжлийн багийн төлөвлөгөөг баримтална.
Өвдөлт гэнэт цээжээр өвдөх·халуурах·амьсгал давчдах болж өөрчлөгдвөл ‘өмнөх өвдөлтийн хямрал’-аар өнгөрөөж болохгүй.
Цочмог цээжний хам шинж хурдан муудаж болно. Шинэ хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ·амьсгалын тоо·уушгины дуу чимээ·ухамсар болон дүрс оношилгоо·шинжилгээний зааврыг шуурхай холбож, хүчилтөрөгчийн дутагдалгүй өвчтөнд хүчилтөрөгчийг хэвшмэл байдлаар тавих эсвэл бүх өвчтөнд ижил хурдаар шингэн хийж болохгүй.
Цус сэлбэхийн өмнөх аюулгүй байдлын шалгалт
Урьдчилан сэргийлэх антигистамин нь өвчтөн-цусны үл нийцэл эсвэл цус задралын урвалыг зогсоож чадахгүй.
Урьдчилан эм өгөх заавар байсан ч энэ нь нарийн өвчтөн-бүтээгдэхүүн шалгалт болон эхний ажиглалтыг орлож чадахгүй. Багахан хэмжээний цус орсон ч амь насанд аюултай урвал үүсгэж болно.
Халуурах, дагжин чичрэх, чонон хөрвөс, амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх, нуруу/хажуугаар өвдөх, цусны даралт буурах, тайван бус болох, шээсний өөрчлөлт илэрвэл бүтээгдэхүүний дусаалгыг зогсооё.
Амьсгалын зам, амьсгал·хүчилтөрөгчийн ханалт, цусны эргэлт·ухамсар·арьс·уушгины дуу авиа болон шингэний тэнцвэрийг үнэлж, яаралтай тусламж дуудаарай.
Байгууллагын протоколын дагуу шинэ хоолой болон 0.9% натрийн хлоридоор судсаар хийх замыг хадгалаарай. Анхны цусны хоолойг угааж болохгүй.
Эмчилгээ зааварлагч болон цус сэлбэлтийн алба, цусны банкинд мэдэгдэж, өвчтөн·бүтээгдэхүүний таних мэдээлэл болон бичиг баримтын шалгалтыг давтан хийгээрэй.
Уут болон хоолойг хаяхгүйгээр байгууллагын журмын дагуу цус, шээсний сорьцын хамт шинжилгээнд явуулаарай.
Цус сэлбэлтийн албаны протоколын тодорхой зөвшөөрөлгүйгээр нэгж цусыг дураараа дахин эхлүүлж болохгүй.
| Сэжигтэй урвал | Гол шинж тэмдэг | Ялгах гол цэг | Эхний арга хэмжээ |
|---|---|---|---|
| Цочмог цус задралын | Халуурах·дагжин чичрэх, нуруу/хажуугаар өвдөх, цээжээр өвдөх, цусны даралт буурах, хар шээс, цус алдалт | ABO·бичиг баримтын үл нийцэл байж болзошгүй, цус задрал·бөөрний гэмтэл·DIC-ийн эрсдэлтэй | Зогсоох·ABC·цусны банк, бичиг баримтын шалгалт болон цус задралын шинжилгээ·шээсний хэмжээг хянах |
| Халууралтын цус задралгүй | Шинээр халуурах·дагжин чичрэх·хүчтэй дагжилт | Цус задрал·бактерийн бохирдлыг эхлээд үгүйсгэх ёстой | Зогсоох·үнэлэх·мэдээлсний дараа эмчилгээг протоколын дагуу хийнэ |
| Харшлын | Орон нутгийн чонон хөрвөс·загатналт | Амьсгал давчдах·ангиоэдема·цусны даралт буурах шинж байхгүй эсэхийг шалгах | Зогсоох·амьсгалын замын үнэлгээ·мэдээлэх, дахин эхлүүлэх эсэхийг протоколын зөвшөөрлөөр шийднэ |
| Анафилакс | Стридор·амьсгал шуугих·ангиоэдема·цусны даралт буурах | Амьсгалын зам·цусны эргэлтэд хурдан аюул учруулдаг | Зогсоох·яаралтай тусламж, эпинефрин зэрэг зааварласан анафилаксийн протокол |
| Септик урвал | Өндөр халуурах·хүчтэй дагжилт·цусны даралт буурах·дотор муухайрах, гэнэтийн шок | Бохирдсон бүрэлдэхүүн хэсэг байж болзошгүй, ялангуяа хүнд системийн хордлого | Зогсоох·сепсисийн эмчилгээ, өвчтөн·бүтээгдэхүүний өсгөвөр болон өргөн хүрээний нянгийн эсрэг эм бэлтгэх |
| TRALI | Цус сэлбэх явцад~6 цагийн дотор цочмог хүчилтөрөгчийн дутагдал·хоёр талын уушгины нэвчдэс | Цусны эргэлтийн хэт ачаалал·зүүн тосгуурын даралт ихэссэн нотолгоо байхгүй | Зогсоох·хүчилтөрөгч/агааржуулалтын дэмжлэг·яаралтай мэдээлэх, шээс хөөх эмийг автоматаар хэрэглэхгүй |
| TACO | Амьсгал давчдах·хэвтэхэд амьсгал давчдах·уушгинд шаржигнах чимээ, цусны даралт ихсэх·хүзүүний венийн суналт·хаван·эерэг шингэний тэнцвэр | Цус сэлбэснээс хойш 12 цагийн дотор шингэн хэтэрсэн·зүрх судасны шинж тэмдэг илрэх | Зогсоох·толгойг өргөх·хүчилтөрөгч, зааварласан шээс хөөх эм·шингэний менежмент болон ирээдүйд удаан хийх төлөвлөгөө |
TRALI болон TACO хоёулаа цус сэлбэсний дараа амьсгал давчдаж, уушгины дуу авиа муудаж болох ч эмчилгээний чиглэл нь өөр байдаг.
Цусны даралт ихсэх, хүзүүний венийн суналт, хаван, эерэг шингэний тэнцвэр болон шээс хөөх эмэнд хариу үзүүлэх нь TACO-г дэмждэг. Харин цусны эргэлтийн хэт ачааллын нотолгоогүйгээр цус сэлбэх явцад эсвэл 6 цагийн дотор цочмог хүчилтөрөгчийн дутагдал, хоёр талын уушгины нэвчдэс илэрвэл TRALI-г сэжиглэх хэрэгтэй. Ялгахаасаа өмнө эхлээд цус сэлбэлтийг зогсоож, хүчилтөрөгчжүүлэлт, гемодинамикийн тогтворжилтыг хангах нь тэргүүнд тавигдана.
| Бүрэлдэхүүн хэсэг | Үндсэн үүрэг | Анхаарах буруу ойлголт |
|---|---|---|
| PRBC (улаан эсийн баяжмал) | Хүчилтөрөгч тээвэрлэх чадварыг нөхөх | Зөвхөн цусны хэмжээг тэлэх эсвэл Hb багатай бүх үед автоматаар хэрэглэхгүй |
| Platelets (ялтас) | Ялтасны тоо болон анхдагч цус тогтоолтыг нөхөх | Коагуляцийн хүчин зүйлийн дутагдлыг засах бүтээгдэхүүн биш |
| Plasma (сийвэн) | Олон төрлийн коагуляцийн хүчин зүйлийг нөхөх | Хоол тэжээл нөхөх эсвэл зөвхөн цусны хэмжээг тэлэх зорилгоор хэрэглэхгүй |
| Cryoprecipitate (криопреципитат) | Фибриноген болон зарим коагуляцийн уураг нөхөх | Бүх цус алдалт, гемофилид нэг мөрөөр хэрэглэх бүтээгдэхүүн биш |
Тохиолдол 1 · Хавдрын эмчилгээний дараах халууралт
ANC багатай өвчтөн даарч чичрэх, шинээр халуурч байна гэж гомдоллож байна. Халуун бууруулах эмийг эхлээд өгөхгүйгээр амьдралын чухал шинж тэмдэг, ухамсар, судасны шугам, уушиг, шээсний замын шинж тэмдгүүдийг шалгаж, нэн даруй мэдэгдэж febrile neutropenia буюу халдварт сепсис протоколыг хойшлуулахгүй байх хэрэгтэй.
Тохиолдол 2 · Ялтасны дутагдал ба шинэ толгой өвдөлт
Петехиатай байсан өвчтөнд гэнэтийн хүчтэй толгой өвдөх, нойрмоглох шинж илэрч байна. Энгийн өвчин намдаах шаардлага биш, харин гавлын доторх цус алдалтын магадлал гэж үзэж мэдрэлийн үнэлгээ болон яаралтай мэдэгдэхийг тэргүүлэх чиглэл болгоно.
Тохиолдол 3 · Хадуур эсийн өвдөлт цээжний шинж тэмдэг болж өөрчлөгдөх
Өвдөлттэй байсан өвчтөнд халууралт, ханиалга, цээжээр хатгах, хүчилтөрөгчийн ханалт буурах шинж тэмдэг шинээр илэрч байна. Өвдөлтийн хямралын үргэлжлэл гэж харалгүй acute chest syndrome-ийг сэжиглэж, хүчилтөрөгчөөр хангах болон яаралтай үнэлгээтэй холбох хэрэгтэй.
Тохиолдол 4 · Цус сэлбэсний дараах нурууны өвдөлт ба бараан шээс
PRBC хийж эхэлсний дараа даарч чичрэх, нуруугаар өвдөх, цусны даралт буурах, бараан шээс гарч байна. Цочмог цус задралын урвал байх магадлалтай тул цус сэлбэлтийг даруй зогсоож, амьсгалын зам, амьсгал, цусны эргэлтийг (ABC) хангах, 0.9% давсны уусмалыг судсаар хийх, цусны банкинд мэдэгдэх, баримт бичгийн шалгалт хийх шаардлагатай.
Тохиолдол 5 · Зөвхөн чонон хөрвөс илэрч буй цус сэлбэлтийн өвчтөн
Загатнах, чонон хөрвөс гарсан боловч одоогоор амьсгал давчдах, ангиоэдем, цусны даралт буурах шинжгүй байна. Гэсэн ч эхлээд цус сэлбэлтийг зогсоож, амьсгалын замын үнэлгээ хийж, мэдэгдэх хэрэгтэй. Сувилагч зөвхөн антигистаминыг өгөөд дураараа дахин эхлүүлж болохгүй.
Тохиолдол 6 · Цусны даралт ихсэлт, хүзүүний венийн суналт (JVD) дагалдсан амьсгал давчдалт
Цус сэлбэсний дараа уушгинд чийгтэй дуу чимээ (crackle), хэвтэж чадахгүй байх (orthopnea) шинжтэй хамт цусны даралт, хүзүүний венийн суналт (JVD), хаван нэмэгдсэн. Шингэн хэт ачааллын шинж тэмдэг илэрч байгаа тул TACO (цус сэлбэлттэй холбоотой цусны эргэлтийн хэт ачаалал)-г сэжиглэж, цус сэлбэлтийг зогсоох, өвчтөнийг босоо байрлалд оруулах, хүчилтөрөгч өгөх, эмчийн заавраар шээс хөөх эм өгөх, шингэний менежментийг холбох хэрэгтэй.
Тохиолдол 7 · Хэт ачааллын шинжгүй цочмог хүчилтөрөгчийн дутагдал
Цус сэлбэх үед гэнэтийн хүчилтөрөгчийн дутагдал болон хоёр талын уушгины нэвчдэс үүссэн боловч хүзүүний венийн суналт (JVD), цусны даралт ихсэлт, шингэний эерэг баланс байхгүй. TRALI (цус сэлбэлттэй холбоотой уушгины цочмог гэмтэл) байх магадлалыг мэдэгдэж, цус сэлбэлтийг зогсоох, хүчилтөрөгч/агааржуулалтын дэмжлэгийг тэргүүлэх чиглэл болгож, шээс хөөх эмийг автоматаар сонгохгүй байх хэрэгтэй.
Тохиолдол 8 · Холбохоос өмнө уутны гажиг
Бүтээгдэхүүний уут гэмтсэн харагдаж, хэвийн бус өнгө, бөөгнөрөл ажиглагдаж байна. Өвчтөнд холбохгүйгээр тусгаарлаж, цус сэлбэлтийн албаны журам-ын дагуу солих, шалгуулахаар явуулна.
Hb=хүчилтөрөгч, ANC=халдвар, platelet=цус алдалт
Халууралтыг даруй мэдэгдэх, гар угаалт, хүнсний аюулгүй байдал
Толгой, хүзүү, хэвлий, үргэлжилсэн цус алдалтыг тэргүүлэх чиглэл болгох
Өвдөлтийн эмчилгээний үед цочмог цээжний хам шинжийг давтан шинжилгээр илрүүлэх
Өвчтөн, бүтээгдэхүүнийг шалгах, эхэндээ удаан хийж, ойрхон ажиглах
Зогсоох → Амьсгалын зам, амьсгал, цусны эргэлт (ABC) → NS судсаар → Мэдэгдэх, шалгах
Эх сурвалжийн хүрээ: 2026 NCSBN RN Test Plan-ийн Reduction of Risk Potential·Physiological Adaptation, FDA-аас хүлээн зөвшөөрөгдсөн 2024 AABB Circular, CDC 2026 Hemovigilance Protocol, NCI-ийн нейтропени·цус алдалт·хоол тэжээлийн материал, CDC-ийн гемофилийн материал, ASH-ийн хадуур эсийн удирдамжид үндэслэн 2026 оны 8-р сард бие даан боловсруулсан.
NCSBN 2026 RN Test Plan · FDA Blood Components Guidance · AABB Circular of Information
CDC NHSN Hemovigilance Protocol · NCI Infection and Neutropenia · NCI Nutrition in Cancer Care
NCI Bleeding and Thrombocytopenia · CDC Hemophilia Treatment · ASH Sickle Cell Disease Guidelines
Агуулгын анхааруулга: Дотоодын санал хүсэлтийн материалд цус сэлбэлтийн урвал, цус багадалт, хадуур эсийн өвчин, гемофили, лейкеми·нейтропени зэрэг давтан судлах сэдвүүдийг л баталгаажуулсан. Бодит шалгалтын асуулт·сонголт·зөв хариулт·дэлгэц·өвчтөний мэдээлэл·эх сурвалжийн зураг·хүснэгтийг хуулж эсвэл сэргээгээгүй бөгөөд тайлбар·тохиолдол·дүгнэлтийн дараалал·хүснэгт·дүрслэлийг бүгдийг шинээр бичиж·бүтээсэн.
Энэ материал нь сувилахуйн шалгалтын суралцах хураангуй бөгөөд бодит өвчтөний оношлогоо·эмчилгээний зааврыг орлохгүй. Эмнэлзүйн практикт хамгийн сүүлийн үеийн шинжилгээ, жор, цусны банк·цус сэлбэлтийн үйлчилгээний журам, байгууллага тус бүрийн халууралттай нейтропени·цус алдалт·цус сэлбэлтийн урвалын протокол болон цус·хорт хавдрын мэргэжлийн багийн дүгнэлтийг дагаж мөрдөөрэй.
다음 이론을 계속 학습하려면 로그인하세요.
로그인하고 계속 학습필기노트, 하이라이터, 메모는 잘 쓰고 있어?
내보내줘운영진이 검토할게요!
마이페이지에서 차단한 회원을 관리할 수 있어요.