컨텐츠 내용을 수정할 수 있습니다
Хэвлийн өвдөлтийн оношийг шууд таахаас илүү цус алдалт, цооролт, түгжрэл, сепсис болон эрхтний үйл ажиллагааны бууралтыг ялгаж, венийн судасны цус алдалт, асцит, элэгний энцефалопати, нойр булчирхайн үрэвсэл, цөсний замын үрэвсэл, гэдэсний стома арчилгааг нэг тэргүүлэх чиглэлд холбож өгдөг.
Гол зорилго: ABC·гемодинамик → цус алдалт·цооролт·түгжрэл·сепсис → өвдөлтийн байршил ба дагалдах шинж тэмдэг → шинжилгээ → дурангийн шинжилгээ·даралт бууруулах·дренаж → хоол тэжээл·эм → хариу үйлдлийг дахин үнэлэх гэсэн дарааллаар дүгнэдэг.
Хэвлийн өвдөлтийн эрчим, нэг удаагийн цусны даралт, аммиакийн түвшин гэх мэт ганц үзүүлэлтээр дүгнэлт хийхгүй. Ухамсар, арьсны цусан хангамж, шээсний хэмжээ, амьсгал, хэвлийн үзлэгийн шинж тэмдэг, цус алдалтын хэмжээ, дренажийн шингэн болон цаг хугацааны өөрчлөлтийг хамтад нь хардаг.
Амьсгалын замыг хамгаалах боломж, амьсгал·хүчилтөрөгчжилт, судасны цохилт·цусны даралт·арьс·ухамсар·шээсний хэмжээ болон идэвхтэй цус алдалтыг шалгана.
Их хэмжээний цус алдалт, перитонит·цооролт, бүрэн түгжрэл·ишеми, цөсний замын үрэвсэл·сепсис, элэг·нойр булчирхайн цочмог дутагдлыг ялгана.
Эпигастриум·баруун дээд хэсэг·доод хэсэг, нуруу руу дамжих, хоолтой холбоотой эсэх, бөөлжих·өтгөн·хий·шарлалт·халууралтыг хамтад нь авч үзнэ.
Цусны ерөнхий шинжилгээ·коагуляци·электролит·бөөр·элэг·липаза, цусны бүлэг·завсрын сорил болон дүрс оношлогоо·дурангийн шинжилгээний хэрэгцээг холбоно.
Цус тогтоох дурангийн шинжилгээ, венийн судасны холболт, ходоод гэдэсний даралт бууруулах, цөсний замын дренаж, мэс засал·интервенцийн радиологийн замыг бэлтгэнэ.
Ухамсар·өвдөлт·хэвлий·цус алдалт·дренаж·шээсний хэмжээ·BUN/гематокрит·электролит болон эмчилгээний хариу үйлдлийг давтан харьцуулна.
Нэг удаагийн хэвийн цусны даралт тогтвортой байдлыг баталгаажуулдаггүй.
Цус алдалтын эхэн үед нөхөн төлжилтөөр цусны даралт хадгалагдаж болно. Ухаан алдах·толгой эргэх, тахикарди, хүйтэн чийглэг арьс, төөрөгдөл, судасны даралтын өөрчлөлт, шээс багасах болон давтан амин чухал шинж тэмдгүүдийг хамтад нь харж, далд шокыг алдалгүй илрүүлдэг.
| Шинж тэмдэг | Тайлбар | Тэргүүлэх холбоос |
|---|---|---|
| Цусаар бөөлжих·кофены өнгөтэй бөөлжис | Ходоодны дээд хэсгийн идэвхтэй эсвэл саяхны цус алдалтыг сэжиглэнэ | Амьсгалын замыг хамгаалах боломж, аспирацийн эрсдэл, гемодинамик ба цус алдалтын чиг хандлага |
| Хар өтгөн | Шингэсэн цус байх магадлалтай, цус алдалт зогссоны дараа ч хэсэг хугацаанд үргэлжилж болно | Зөвхөн өтгөний өнгөөр одоогийн цус алдалтын хэмжээг дүгнэхгүйгээр биеийн ерөнхий цусан хангамжийг үнэлнэ |
| Тод улаан цустай өтгөн | Доод хэсгийн цус алдалт түгээмэл боловч хурдан их хэмжээний дээд хэсгийн цус алдалтад ч тохиолдож болно | Байршлыг таамаглахаас илүү шок·идэвхтэй цус алдалтын үнэлгээг тэргүүлэх чиглэл болгоно |
| Ухаан алдах·тахикарди·шээс багасах | Цусны эргэлтийн хэмжээ буурч, эрхтний цусан хангамж муудах магадлалтай | Том венийн судас, шинжилгээ·завсрын сорил, заавардсан шингэн·цус болон дурангийн шинжилгээний бэлтгэл |
| Антикоагулянт·элэгний өвчин | Цус алдалт үргэлжлэх·венийн судас·коагуляцийн эмгэгийн эрсдэл нэмэгдэнэ | Уусан цаг·тун, INR·ялтас·элэгний үйл ажиллагаа болон эмчид мэдэгдэх |
Их хэмжээний цусаар бөөлжих·ухамсар муудах нь аспираци болон амьсгалын зам алдагдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Хүчилтөрөгчжилт·аспирацийн бэлтгэл·мониторинг хийж, том венийн судсыг баталгаажуулан, давтан амин чухал шинж тэмдэг·ухамсар·шээсний хэмжээг хардаг.
Цусны ерөнхий шинжилгээ, коагуляци, электролит·BUN/креатинин, элэгний үйл ажиллагаа, цусны бүлэг·завсрын сорилыг бэлтгэж, антикоагулянт·NSAID·архи·элэгний өвчний түүхийг шалгана.
Тогтворгүй, хүнд хэлбэрийн дээд хэсгийн цус алдалт бол сэхээн амьдруулсны дараа шуурхай дурангийн шинжилгээ, бусад дээд хэсгийн цус алдалт бол ерөнхийдөө 24 цагийн дотор дурангийн шинжилгээ хийхийг зөвлөдөг. Сэхээн амьдруулах болон шалтгааныг тогтоох цус тогтоох бэлтгэлийг тусад нь хойшлуулдаггүй.
Эхний гемоглобин нь бодит алдагдлыг шууд тусгахгүй байж болно. Цус алдалтын хэмжээ, ухамсар·арьс·шээсний хэмжээ·гемодинамик болон дараалсан шинжилгээгээр хариу үйлдлийг дүгнэдэг.
ABC болон гемодинамикийг тогтворжуулж, их хэмжээний цусаар бөөлжих эсвэл ухаан саарсан үед амьсгалын замыг хамгаалах шаардлагыг даруй үнэлнэ.
Сэжиглэх шатнаас эхлэн байгууллагын протоколын дагуу урьдчилан сэргийлэх антибиотик болон vasoactive therapy-г түргэн бэлтгэнэ.
Яаралтай дурангийн шинжилгээ болон esophageal variceal band ligation-д бэлтгэнэ. Эм өгөх, цус сэлбэх зорилт нь жор болон протоколыг дагана.
Цус тогтоох амжилтгүй болсон эсвэл дахин цус алдсан тохиолдолд TIPS зэрэг аврах эмчилгээ хийх эсэхийг мэргэжлийн баг үнэлнэ.
Бөмбөлөгтэй тампонад нь өдөр тутмын эхний сонголт биш юм.
Дурангийн цус тогтоох арга амжилтгүй болсон эсвэл яаралтай хийх боломжгүй хүнд нөхцөлд, эцсийн эмчилгээ хүртэл хугацаа хожих түр зуурын гүүр болдог. Амьсгалын зам баталгаажуулах, туршлагатай баг, эрчимт хяналтгүйгээр эхлүүлэхгүй бөгөөд амьсгалын замд шингэн орох, амьсгалын зам бөглөрөх, эд гэмтэх эрсдлийг хянадаг.
| Үнэлгээ | Ижил нөхцөл | Муудах дохио |
|---|---|---|
| Биеийн жин | Нэг цагт, нэг хувцастай, нэг жин дээр, боломжтой бол шээсний дараа | Хурдан нэмэгдэх эсвэл шээс хөөх эмчилгээний үед хэт буурах, толгой эргэх, бөөрний үйл ажиллагаа муудах |
| Хэвлийн тойрог | Нэг байрлал, амьсгалын үе шат, анатомийн цэг дээр | Гэдэс дүүрэх нь ихсэх, өвдөх, амьсгал давчдах, эрт цадах мэдрэмж |
| Амьсгал, цусны эргэлт | Хүчилтөрөгчийн ханалт, амьсгалын тоо, захын хаван, орц/гаралт, цусны даралт | Хүчилтөрөгчийн дутагдал, даралт буурах, шээс багасах, бөөрний үйл ажиллагааны шинэ муудал |
| Халдвар | Биеийн халуун, хэвлийгээр өвдөх/даралтад мэдрэмтгий болох, ухамсар, цагаан эс ба өсгөвөр, асцитын шингэний шинжилгээ | Халуураагүй ч гэсэн шинээр хэвлийгээр өвдөх, будлиантах, бөөрний цочмог гэмтэл нь аяндаа үүсэх бактерийн перитонит байж болно |
Асцитын сувилгаа: Заасан натрийн хязгаарлалт ба спиронолактонд суурилсан шээс хөөх эмчилгээ, шаардлагатай үед гогцооны шээс хөөх эмийг хянадаг. Биеийн жин, орц/гаралт, цусны даралт, Na/K, креатининыг ажиглаж, хүнд асцитад их хэмжээний парацентез ба альбумин заавар байгаа эсэхийг бэлддэг. Шингэний хязгаарлалтыг бүх асциттай өвчтөнд автоматаар хэрэглэхгүй, харин гипонатриеми зэрэг хувь хүний заалтыг шалгадаг.
Амьсгалын зам, хүчилтөрөгчийн ханалт, цусан дахь сахарыг шалгаад, цус харвалт, эм, халдвар, хүчилтөрөгчийн дутагдал, электролитийн тэнцвэр алдагдах гэх мэт бусад шалтгааныг үгүйсгэх хэрэгтэй. Төөрөгдөл, нойрны хэмнэл урвуу болох, asterixis (гарын чичирхийлэл), зан аашны өөрчлөлтийг суурь үзүүлэлттэй харьцуулж үнэлнэ.
Ходоод гэдэсний цус алдалт, халдвар, өтгөн хаталт, шингэн алдалт·хэт их шээс хөөх, электролитийн өөрчлөлт, тайвшруулах эм·опиоид хэрэглээ, мөн эмийн тогтмол бус хэрэглээг шалгана.
Эмийн жороор заасан давтамжтай зөөлөн өтгөн гарахыг зорилго болгож, ухаан санаа, гэдэсний хөдөлгөөнийг хамт бүртгэнэ. Хүчтэй суулгалт, цусны хэмжээ багасах, натри багасах, кали багасах нь харин дахилтыг өдөөж болзошгүй тул даруй тохируулна.
Үргэлжилсэн эсвэл дахин давтагдсан тохиолдолд рифаксиминыг хавсран хэрэглэх эсэхийг шалгаж, өдөөгч хүчин зүйлс, гэдэсний хөдөлгөөний зорилго, шингэн алдалтын шинж тэмдэг, эмийн хэрэглээний талаар өвчтөн болон асран хамгаалагчаар тайлбарлуулж, ойлголтыг нь бататгах хэрэгтэй.
| Ажиглалтын тэнхлэг | Аюултай өөрчлөлт | Сувилахуйн холболт |
|---|---|---|
| Цусны эргэлт | Гипотензи, тахикарди, шээс багасах, өсөж буй BUN/гематокрит | Тэнцвэржүүлсэн кристаллоид заавар, дутагдал, илүүдэл хоёроос зайлсхийж ойр ойрхон дахин үнэлэх |
| Амьсгал | Тахипноэ, гипокси, амьсгал давчдах, шинэ чийгтэй шуугиан | Хүчилтөрөгчжилт ба шингэний хариу үйлдлийг хамт харж эрхтний дутагдал, шингэний хэт ачаалал үнэлэх |
| Өвдөлт, хэвлий | Хүчтэй эпигастрийн өвдөлт, нуруу руу дамжих, хэвлийн гялтан цочрол, байнгын бөөлжилт | Өвдөлт намдаах, дотор муухайралт хянах, цооролт, ишеми, цөсний шалтгаан ялгах |
| Бодисын солилцоо | Гипокальциемийн шинж, гипергликеми, электролитийн гажиг | ЭКГ, мэдрэл-булчингийн шинж, цусан дахь сахар, электролит болон зааварчлагдсан нэмэлтийг хянах |
| Цөсний зам, халдвар | Шарлалт, халууралт, сепсис, байнгын цөсний бөглөрөл | Цөсний замын үрэвсэл бол антибиотик ба яаралтай ERCP/дренажийн зам |
Цусны хэмжээ багассаныг засах боловч эхний 6~12 цагийн турш амин чухал шинж тэмдэг, BUN, hematocrit, шээсний хэмжээ, амьсгалыг давтан үнэлж шаардлагатай хэмжээг тохируулдаг.
Хөнгөн хэлбэрийн үед дотор муухайрах, өвдөлт зөвшөөрвөл 24~48 цагийн дотор өөх тос багатай хатуу хоолны дэглэмийг эрт эхэлж болно. Өвдөлт арилах хүртэл удаан хугацаагаар юу ч идүүлэхгүй байх нь үндсэн зарчим биш юм.
Халдварын шинжгүй sterile нойр булчирхайн үрэвсэлд урьдчилан сэргийлэх антибиотикийг нэг мөр хэрэглэдэггүй. Цөсний замын үрэвсэл, халдварт үхжил зэрэг заалтыг шалгадаг.
Цөсний чулуутай нойр булчирхайн үрэвсэл бүрт автоматаар хийхгүй. Дагалдсан цөсний замын үрэвсэл эсвэл байнгын цөсний замын бөглөрөл байвал яаралтай даралт бууруулах шаардлагатай эсэхийг үнэлдэг.
lipase өндөр байгаа баримтаас илүү эрхтний үйл ажиллагаа тэргүүнд тавигддаг.
Цусны даралт буурах, хүчилтөрөгчийн дутагдал, шээс багасах, ухамсрын өөрчлөлт болон муудаж буй BUN/hematocrit нь даруй дахин үнэлэх дохио юм. Шингэнийг хурдан их хэмжээгээр хийх тогтмол томьёоллоос зайлсхийж, нас, зүрх, бөөрний байдал, хэт ачааллын шинжийг харгалздаг.
| Нөхцөл байдал | Гол шинж тэмдэг | Тэргүүлэх чиглэл |
|---|---|---|
| Цөсний хүүдийн үрэвсэл | Баруун дээд хэсгийн өвдөлт, даралт мэдрэмтгий байдал, хоолны дараа муудах, дотор муухайрах, халуурах | Өвдөлт, халдвар, шингэний байдлыг үнэлэх, хэт авиан шинжилгээ болон мэс заслын замнал |
| Цөсний замын үрэвсэл | Баруун дээд хэсгийн өвдөлт, халуурах, шарлалт, цусны даралт буурах, төөрөгдөл нэмэгдэж болно | Сепсисийн сэхээн амьдруулалт, антибиотик, эрт цөсний зам даралт бууруулах |
| Цөсний замын бөглөрөл | Шарлалт, бараан шээс, цайвар өтгөн, загатнах, cholestatic lab хэлбэр | Бөглөрлийн байршил, шалтгаан болон халдвар дагалдаж буй эсэхийг тогтоох |
| Цөсний чулуутай нойр булчирхайн үрэвсэл | Эпигастри, нурууны өвдөлт, lipase ихсэх, цөсний замын шинж | Нойр булчирхайн үрэвслийн эрхтний дутагдлыг үнэлэх, цөсний замын үрэвсэл, байнгын бөглөрөл байгаа эсэхийг ялгах |
Charcot triad бүрэн цугларахыг хүлээдэггүй.
Өндөр настан, дархлаа дарангуйлагдсан өвчтөнд ердийн халууралт эсвэл өвдөлт сул байж болно. Шарлалт эсвэл cholestatic lab, шинэ төөрөгдөл, цусны даралт буурах, халдварын шинж болон цөсний зам өргөссөн байдал хамт харагдвал сепсис болон халдварын голомтыг хянах арга хэмжээг түргэн холбодог. ASGE нь цөсний замын үрэвслийг яаралтай нөхцөл гэж үзэж, боломжтой бол 48 цагийн дотор дурангаар цөсний зам даралт бууруулахыг зөвлөдөг.
| Шинж тэмдэг | Сэжиглэх зүйл | Эхлээд хийх зүйл |
|---|---|---|
| Гэдэс дүүрэх, бөөлжих, хий/өтгөн зогсох | Механик бөглөрөл эсвэл гэдэсний саажилт | Юу ч идүүлэхгүй байх, судсаар шингэн, электролит хийх, зааврын дагуу хамрын гуурсаар даралт бууруулах, дүрс оношлогоо, мэс заслын үнэлгээ |
| Базлалтаас байнгын өвдөлт рүү шилжих | strangulation, ишемийн магадлал | Өвдөлтийн чиг хандлага, лактат, цусны эргэлт, хэвлийн гялтан цочрол болон яаралтай мэс заслын мэдэгдэл |
| Самбар шиг хатуу хэвлий, даралт суллахад өвдөх | Цооролт, хэвлийн гялтангийн үрэвсэл | ABC, сепсисийн замнал, юу ч идүүлэхгүй байх, судсаар шингэн, антибиотик, яаралтай мэс засалд бэлтгэх |
| Халуурах, зүрх дэлсэх, цусны даралт буурах, төөрөгдөл | Сепсис болон эрхтний цусан хангамж буурах | Өсгөвөр, антибиотик болон шингэний хариу үйлдэл, халдварын голомтыг хянах арга хэмжээг зэрэгцүүлэн явуулах |
Эсрэг заалтыг санаарай: Түгжрэл, цооролт сэжиглэгдвэл өтгөн хаталт гэж дүгнэж laxative, enema хийх эсвэл хэвлийд дулаан тавихгүй. Хамрын гуурсыг зааварласан байрлал, гадагшлуулалт, сорох тохиргоо, ам, хамрын арьс болон I/O-г шалгаж, дур мэдэн бөглөх, угаахгүй.
Ягаан эсвэл улаан, чийглэг, бага зэрэг гялгар байна. Эхний хаван болон арчихад бага зэрэг цус гарах тохиолдол байж болох ч чиг хандлагыг тэмдэглэдэг.
Цайвар, саарал, хөх, нил ягаан, хар өнгөтэй, хүйтэн эсвэл аажмаар бараан болж буй стома нь ишемийн магадлалыг үнэлдэг.
Орчмын арьсыг хуурай, бүрэн бүтэн байлгана. Нүх нь стомагаас арай том байхаар тохируулж, гоожилт, өвдөлт, тууралтыг WOC сувилагчтай хамт засдаг.
ileostomy-ийн их хэмжээний шингэн ялгадас нь шингэн алдалт, Na/K алдагдлын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Хэмжээ, шинж чанар, шээсний хэмжээ, цангах, толгой эргэх, биеийн жинг хардаг.
Гаралт байхгүй гээд стома өөрөө рүү нь л хардаггүй.
Базлалт, хэвлий өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжихийн хамт хий, өтгөн зогсвол түгжрэлийн магадлалыг үнэлдэг. Стома гэнэт дотогш татагдах, гадагш цухуйх, байнгын их хэмжээний цус алдалт, хүчтэй шингэн ялгадас болон шингэн алдалтын үед ч даруй мэргэжлийн багт мэдэгддэг. ileostomy-д ердийн бургуй хийхгүй.
Доорх жишээ нь дүгнэлтийн урсгал дасгалжуулах зорилгоор шинээр зохиосон нөхцөл бөгөөд бодит NCLEX асуулт, сонголт, зөв хариултыг хуулбарлаагүй болно.
Эхлээд: Нөхөн төлжих цус алдалтыг сэжиглэж, амьсгалын зам, цусны эргэлт, давтан амин чухал шинж тэмдэг, ухамсар, шээсний хэмжээг шалгаж, том судасны зам, CBC, коагуляци, хөндлөн сорил болон дурангийн замыг нээдэг.
Хийхгүй зүйл: Одоогийн цусны даралтыг нэг удаа хараад тогтвортой гэж ангилахгүй.
Эхлээд: Амьсгалын зам, цусан дахь сахар, мэдрэлийн яаралтай байдлыг шалгаад, цус алдалт, халдвар, өтгөн хаталт, шингэн алдалт, электролит, эм зэргийг өдөөгч хүчин зүйлс хэмээн хайж эмчилнэ. lactulose-д үзүүлэх хариу болон гэдэсний хөдөлгөөнийг хянаж байгаарай.
Хийхгүй зүйл: Аммиакийн түвшинг ганцаар нь хүлээх эсвэл ямар ч шалтгаангүйгээр уураг хязгаарлахгүй.
Эхлээд: Эмийн жор болон тэсвэрлэх чадварыг шалгаад, эрт үеийн өөх тос багатай амаар хооллолтыг эхлүүлж, өвдөлт, дотор муухайралт, хэвлий, цусан дахь сахар болон шингэний тэнцвэрийг дахин үнэлнэ.
Хийхгүй зүйл: lipase хэвийн болтол автоматаар удаан хугацаагаар өлсгөхгүй.
Эхлээд: Эрхтний дутагдал болон цусны эргэлтийн дутагдлыг тэргүүнд тавьж, хүчилтөрөгчжилт, гемодинамик, BUN/hematocrit, шээсний хэмжээ болон шингэнд үзүүлэх хариуг даруй дахин үнэлж, дээд шатны эмчилгээнд бэлдэнэ.
Хийхгүй зүйл: Зөвхөн өвдөлтийн оноо эсвэл amylase-ийн өөрчлөлтийг эхлээд шалгахгүй.
Эхлээд: Цөсний замын үрэвслээс үүдэлтэй сепсис гэж үзээд, сэхээн амьдруйлах, өсгөвөр, антибиотик болон яаралтай цөсний замын даралт бууруулах бэлтгэлийг зэрэгцүүлэн хийнэ.
Хийхгүй зүйл: Бүрэн халууралт эсвэл шинжилгээний баталгааг хүлээж, халдварын голомтыг хянахыг хойшлуулахгүй.
Эхлээд: Түгжрэл, гэдэсний саажилт, ишемийг үнэлж, өлсгөх, судсаар шингэн·электролит хийх, зааврын дагуу хамрын гуурсаар даралт бууруулах болон дүрс оношлогоо·мэс заслын арга замд бэлдэнэ.
Хийхгүй зүйл: Энгийн өтгөн хаталт гэж үзээд laxative эсвэл enema-г эхлээд хийхгүй.
Эхлээд: Стомын цусны эргэлт болон түгжрэлийг даруй үнэлж, мэс засалч·WOC сувилагчид мэдэгдэж, өнгө·температур·хавдар·ялгадас·өвдөлт болон эхэлсэн цагийг дамжуулна.
Хийхгүй зүйл: Мэс заслын дараах эхэн үеийн хавангийн нэг хэсэг гэж дүгнэх эсвэл стомын дотор багаж хийхгүй.
Нэг тоо эсвэл цээжилсэн эмчилгээг бүх өвчтөнд хэрэглэх урхи
Ухамсар·арьс·судасны цохилт·цусны даралт·шээсний хэмжээ·цус алдалтын чиг хандлага
Тогтмол өвдөлт·булчин чангаралт·даралт суллахад өвдөх·халууралт·сепсис
Цус алдалт·халдвар·өтгөн хаталт·шингэн алдалт·эм болон lactulose-д үзүүлэх хариу
Эрхтний дутагдал·шингэнд үзүүлэх хариу·эрт үеийн хоол тэжээл·халдварын заалт
Шарлалт·халдвар·түгжрэл ба антибиотик·эрт үеийн даралт бууруулалт
Хий·өтгөн·бөөлжих·даралт бууруулалт, өнгө·цусны эргэлт·ялгадас·арьс
Үндэслэлийн хүрээ: 2026 NCSBN RN Test Plan-ийн Management of Care·Reduction of Risk Potential·Physiological Adaptation дүгнэлтийн хүрээ, ACG цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн удирдамж, AASLD элэгний хатуурал·элэгний энцефалопатийн сургалт, NICE дээд ходоод гэдэсний замын цус алдалтын удирдамж, ASGE цөсний замын үрэвслийн удирдамж, NIDDK гэдэсний түгжрэл·стомын хүндрэлийн заавар дээр үндэслэн 2026 оны 8-р сард бие даан боловсруулсан.
NCSBN 2026 RN Test Plan · ACG Acute Pancreatitis Guideline Highlights · AASLD Outpatient Cirrhosis · AASLD Hepatic Encephalopathy
NICE Acute Upper GI Bleeding · NICE Variceal Bleeding Bridge Therapy · ASGE Cholangitis Guideline
NIDDK Intestinal Obstruction · NIDDK Ostomy Complications · MedlinePlus Ileostomy Stoma Care
Агуулгын анхааруулга: Дотоод санал хүсэлтийн материалд зөвхөн давтан судлах сэдвүүдийг баталгаажуулсан. Бодит шалгалтын асуулт, сонголт, хариулт, дэлгэц, өвчтөний мэдээлэл, эх сурвалжийн зураг, хүснэгтийг хуулбарлаж, сэргээгээгүй бөгөөд тайлбар, жишээ, үнэлэх дараалал, хүснэгт, дүрслэлийг бүгдийг шинээр бичиж, бүтээсэн.
Энэ материал нь сувилахуйн шалгалтын судалгааны хураангуй бөгөөд бодит өвчтөний оношлогоо, эмчилгээний зааврыг орлохгүй. Эмнэлзүйн нөхцөлд хамгийн сүүлийн үеийн жор, шинжилгээний хариу, тухайн байгууллагын цус алдалт, сепсис, элэгний өвчин, нойр булчирхайн үрэвсэл, мэс засал, гэдэсний стома протокол болон хариуцсан мэргэжлийн багийн дүгнэлтийг дагаж мөрдөөрэй.
다음 이론을 계속 학습하려면 로그인하세요.
로그인하고 계속 학습필기노트, 하이라이터, 메모는 잘 쓰고 있어?
내보내줘운영진이 검토할게요!
마이페이지에서 차단한 회원을 관리할 수 있어요.