컨텐츠 내용을 수정할 수 있습니다
Мэдрэлийн системийн яаралтай тусламжид оношийг удаан эргэлзэхээс илүү амьсгалын зам, цусан дахь сахар, хамгийн сүүлд хэвийн байсан цаг, ухамсар·хүүхэн хараа·хөдөлгөөний өөрчлөлт, таталтын үргэлжлэх хугацааг хурдан холбож, эргэн сэргэх боломжтой гэмтлийг түрүүнд зогсооё.
Гол зорилт: ABC·цусан дахь сахар шалгах → хамгийн сүүлд хэвийн байсан цаг болон мэдрэлийн суурь үзүүлэлтийг тогтоох → даруй тархины харвалтын замнал·дүрс оношлогоо → ГДД ихсэлт ба хавчигдах шинжийг ажиглах → таталтын үеийн аюулгүй байдал·хугацаа хэмжих → оролцооны дараа мэдрэлийн ижил үзүүлэлтээр дахин үнэлэх дарааллаар дүгнэдэг.
Гэнэтийн нэг талын сулрал, хэл ярианы өөрчлөлт бол “жаахан ажиглаад үзчихье” гэх шинж биш шүү. Ухамсар муудах, хүүхэн хараа тэгш бус болох, амьсгал өөрчлөгдөх нь тархины даралт ихсэж байгааг, 5 минутаас хэтэрсэн таталт эсвэл сэргэлгүй давтагдах таталт нь тасралтгүй таталтын яаралтай байдлыг илтгэдэг.
Амьсгалын замыг хамгаалж, амьсгалын хэлбэр, хүчилтөрөгчийн хангамж, цусны эргэлтийг шалгаад, гэнэтийн мэдрэлийн дутагдал илэрвэл тухайн байгууллагын тархины харвалтын дохиолол эсвэл яаралтай тусламжийн замыг даруй идэвхжүүлээрэй.
Цусан дахь сахар багасах нь нэг талын сулрал, төөрөгдөл, таталт шиг харагдаж болно. Цусан дахь сахарыг түргэн шалгаарай, гэхдээ цус авах эсвэл өөр шинжилгээ хүлээх зуур тархины дүрс оношлогоог хойшлуулж болохгүй.
Шинж тэмдэг илэрсэн цаг биш, харин өвчтөн хамгийн сүүлд хэвийн байсан цагийг тодруулаарай. Нойрноос сэрээд шинж тэмдгийг мэдсэн бол унтахаасаа өмнөх хамгийн сүүлд хэвийн байсан цаг болон шинж тэмдэг илэрсэн цагийг тус тусад нь тэмдэглээрэй.
Ухамсар, харц, хүүхэн хараа, нүүр, гар·хөлийн булчингийн хүч, мэдрэмж, хэл яриа, дуудлагыг ижил аргаар шалгаж суурь үзүүлэлтийг үлдээгээрэй.
Тодосгогч бодисгүй CT гэх мэт байгууллагын замналаар яаралтай дүрс оношлогоонд бэлдэж, өөрчлөлт гарвал ижил үзүүлэлтээр дахин хэмжиж муудсан цагийг тэмдэглээрэй.
Тархины харвалт сэжиглэгдвэл залгих чадварыг шалгаж дуустал хоол·ус·амаар уух эм өгч болохгүй.
Нүүр унжих нь хөнгөн эсвэл өвчтөн “би зүгээр” гэж хэлсэн ч залгих үйл ажиллагаа аюулгүй гэж батлан хэлж чадахгүй. Шаардлагатай эмийг зааж өгсөн өөр замаар оруулахыг шалгаж, амьсгалын замд юм орохоос сэргийлэх арга хэмжээг үргэлжлүүлээрэй.
| Шинж тэмдэг | Түргэн шалгах зүйл | Сувилгааны үйлдэл |
|---|---|---|
| Тэнцвэр (Balance) | Гэнэтийн алхаа тогтворгүй болох, толгой эргэх, зохицуулалт алдагдах | Уналтаас сэргийлж, шинж эхэлсэн цаг болон суурь алхааны байдлыг тодруулаарай. |
| Нүд (Eyes) | Гэнэтийн харааны талбар алдагдах, давхар хараа, харц хазайх | Зүүн, баруун харааны талбар·харцыг хурдан харьцуулж өөрчлөлтийг тэмдэглээрэй. |
| Нүүр (Face) | Инээх үед нэг тал унжих, мэдрэмжийн тэгш бус байдал | Байгалийн байдал болон заавраар хийсэн хөдөлгөөнийг харьцуулаарай. |
| Гар (Arm) | Нэг талын гар унжих, атгах хүч·мэдрэмж сулрах | Хоёр гарыг ижил байрлалд харьцуулж, илэрсэн даруйд яаралтай тусламжийн замыг хэвээр байлгаарай. |
| Хэл яриа (Speech) | Хэл яриа алдагдах, тохиромжгүй үг хэлэх, бүдэг дуудлага | Ойлголт·илэрхийлэл·дуудлагыг салгаж шалгаад харилцах хэрэгслээр хангаарай. |
| Цаг хугацаа (Time) | Хамгийн сүүлд хэвийн байсан цаг болон шинж тэмдэг илэрсэн цаг | Таамаглахгүйгээр гэрч·тэмдэглэл·төхөөрөмжийн мэдээллийг тулгаж минутын нарийвчлалтай үлдээгээрэй. |
“Шинж тэмдэг илрээд хэдэн цаг өнгөрсөн тул эмчилгээ дууссан” гэж батлан хэлж болохгүй.
2026 AHA/ASA удирдамж нь тохирох хүнд хэлбэрийн дутагдалтай үед 4.5 цагийн дотор судсаар тромб уусгах эмчилгээг дэмждэг бөгөөд зарим тодорхойгүй эхлэлтэй эсвэл 4.5~9 цагийн хооронд байгаа өвчтөнийг дэвшилтэт дүрс оношлогооны үл нийцэх шалгуураар сонгон шалгаруулж болно гэж заадаг. Том судасны бөглөрлийн судас доторх эмчилгээг ч өвчтөн·дүрс оношлогоо·бөглөрлийн байршлаас хамааран хамгийн ихдээ 24 цагийн хүрээнд авч үзэж болох тул сувилагч цагийг нарийн тэмдэглэж, дүрс оношлогоо·мэргэжлийн багийн үнэлгээг хойшлуулж болохгүй.
| Ангилал | Ишемийн харвалт | Тархины доторх цус харвалт |
|---|---|---|
| Гол механизм | Тромб эсвэл эмболиос болж тархины цусны урсгал хаагддаг | Судас хагарч тархины эдэд цус хуримтлагддаг |
| Нийтлэг эхний алхам | ABC, цусан дахь сахар, хамгийн сүүлд хэвийн байсан цаг, мэдрэлийн үнэлгээ, тодосгогчгүй CT-д суурилсан түргэн дүрс оношлогоо | |
| Эмчилгээний үндсэн зам | Тохирох шалгуураар alteplase эсвэл tenecteplase, том судасны бөглөрөлтэй бол судас доторх эмчилгээг үнэлнэ | Антикоагулянт нөлөөг түргэн буцаах, жигд, тасралтгүй цусны даралтын менежмент, мэдрэлийн эрчимт эмчилгээ, мэдрэлийн мэс заслын үнэлгээ |
| Цусны даралтын шийдвэр | Тромболитик эсвэл судас доторх эмчилгээ хийсэн эсэх, реперфузийн байдлаас хамаарч зорилт өөр болдог | Цус харвалтын хэмжээ, хүндрэл, өвчтөний байдалд тохируулан гэнэтийн хэлбэлзлээс зайлсхийж, байгууллагын удирдамжаар тохируулдаг |
| Эсрэг заалтын төөрөгдөл | Дүрс оношлогоо, тохирох шалгуурыг баталгаажуулалгүйгээр тромболитик эмийг хэрэглэхгүй | Тромболитик эмийг хэрэглэхгүй, цус харвалт болон антикоагулянтын мэдээллийг даруй хуваалцана |
| Үе шат | Ажиглах өөрчлөлт | Утга учир ба үйлдэл |
|---|---|---|
| Эхний муудал | Тайван бус, нойрмоглох, хариу үйлдэл удаашрах, толгой өвдөх, бөөлжих, шинэ төөрөгдөл | Суурь үзүүлэлттэй харьцуулж даруй мэдэгдэж, ABC, цусан дахь сахар, мэдрэлийн үнэлгээг давтан хийнэ. |
| Орон нутгийн дохио | Хүүхэн харааны хэмжээ, хариу үйлдлийн тэгш бус байдал, харцны өөрчлөлт, шинэ нэг талын сулрал | Тархины бүтэц дарагдах эсвэл гэмтэл урагшлах боломжийг мэдэгдэж, яаралтай дүрс оношлогоо, мэргэжлийн үнэлгээнд бэлдэнэ. |
| Урагшлах дохио | Давтан бөөлжих, ухаан огцом буурах, хэвийн бус байрлал, шинэ таталт | Амьсгалын замыг хамгаалах, хавдраас сэргийлэх бэлтгэл хийж, цаг алдалгүй яаралтай тусламжийн багт мэдэгдэнэ. |
| Хожуу үеийн эрсдэл | Систолын даралт ихсэх, судасны цохилтын даралт ихсэх, брадикарди, жигд бус амьсгал гэх Кушингийн хариу үйлдэл | Энэ нь аль хэдийн урагшилсан ГДД ихсэлт, хавдрах эрсдэлийг илтгэх хожуу үеийн шинж юм. Гурван шинж бүгд гарч ирэхийг хүлээхгүй. |
Гипокси ба нүүрсхүчлийн хий хуримтлагдахаас зайлсхийнэ. Удаан хугацааны урьдчилан сэргийлэх хэт агааржуулалт нь тархины цусны урсгалыг бууруулж болзошгүй тул хэрэглэхгүй, цочмог хавдрах эрсдэлтэй үеийн түр зуурын хэт агааржуулалтыг мэргэжлийн багийн заавар, хяналт дор хийнэ.
Венийн гадагшлах урсгалд саад болох хүзүү эргүүлэх, хэт нугалахаас зайлсхийнэ. Эсрэг заалтгүй, гемодинамикаар тэсвэрлэхүйц, жороор заагдсан бол орны толгой хэсгийг ойролцоогоор 30 градус өргөнө.
Шаардлагатай сувилгааг аюулгүй бөөгнөрүүлэх боловч мэдрэлийн дахин үнэлгээг алгасахгүй. Өвдөлт, тайван бус байдал, чичрэх, халуун, бөөлжих, хэт сорох зэрэг нь ГДД-ыг ихэсгэж болно.
hypertonic saline, mannitol хэрэглэх үед натри, осмоляль чанар, бөөрний үйл ажиллагаа, гемодинамик, шээсний хэмжээг хянана. Гавлын гадна ховдолын дренажийн хоолойг суурь өндөр, хавчих нөхцөл, дренажийн хэмжээг жорын дагуу хадгална.
GCS эсвэл байгууллагын мэдрэлийн хэрэгсэл, хүүхэн хараа, мөчдийн хариу үйлдэл, амьдралын чухал шинжүүдийг ижил нөхцөлд давтан хийж, өөрчлөлтийн чиглэл ба интервенцийн хариу үйлдлийг тэмдэглэнэ.
Нэг талын хүүхэн хараа шинээр томорч, ухаан саарч, амьсгал жигд бус болвол 'дараагийн тогтмол үнэлгээ' хүртэл хүлээхгүй.
Амьсгалын замын тоног төхөөрөмж, яаралтай тусламжийн эмийг бэлдэж, мэдрэлийн мэс засал, мэдрэлийн эрчимт эмчилгээний багт даруй мэдэгдэнэ. Өвчтөнийг хэвтүүлэн тээвэрлэх эсвэл толгойг хүчтэй нугалах зэрэг венийн гадагшлах урсгалд саад болох үйлдлээс зайлсхийнэ.
Эхэлсэн цагийг шууд тэмдэглээд, харц, толгойн чиглэл, биеийн аль хэсгээс эхэлсэн, хөдөлгөөн, ухамсар, хөхрөлт, шээс алдсан эсэхийг ажиглаарай.
Эргэн тойрны аюултай зүйлсийг зайлуулж, толгойн доор зөөлөн зүйл дэвсээрэй. Боломжтой бол өвчтөнийг шалан дээр эсвэл намхан орон дээр хажуу тийш нь эргүүлж, шүүрэл гадагшлахад тусална уу.
Гар, хөлийг нь барих, хүлэх хэрэгсэл хэрэглэхгүй. Шүдний завсар юм, хуруу хийхгүй, таталтын үед хоол, ус, амаар уух эм өгөхгүй.
Хүчилтөрөгч, сорох төхөөрөмжийг бэлдэх боловч таталтын үед аманд нь хүчээр юм хийхгүй. 5 минутаас хэтэрвэл эсвэл ухаан орохгүйгээр дахин эхэлбэл, үргэлжилсэн таталтын протоколыг идэвхжүүлнэ.
Хажуу тийш хэвтүүлсэн хэвээр байлгаж, амьсгал, хүчилтөрөгчийн ханалт, цусан дахь сахар, хүүхэн хараа, булчингийн хүч, гэмтэл, ухаан орох хугацааг шалгана. Бүрэн сэргэж, залгих чадвартай болтол амаар юм өгөхгүй байх хэрэгтэй.
| Явц | Тэргүүнд тавих үнэлгээ | Дараагийн үйлдэл |
|---|---|---|
| Богино таталтын дараа аажмаар сэргэх | Амьсгалын зам, амьсгал, гэмтэл, таталтын дараах төөрөгдлийг шалгах | Хажуу тийш хэвтүүлэх, тайвшруулах, давтан мэдрэлийн үнэлгээ хийх, нарийвчлан тэмдэглэх |
| 5 минутаас хэтэрсэн таталт | Таталттай үргэлжилсэн байдал, эмчилгээ хойшлох эрсдэл | Яаралтай тусламжийн протокол, заавард заасан benzodiazepine, ABC·цусан дахь сахар·мониторинг |
| Ухаан орохгүйгээр давтан таталт өгөх | Таталтын хооронд ухаан орохгүй байгаа яаралтай байдал | Эхний эмнээс хойш үргэлжилбэл, байгууллагын зааврын дагуу хоёрдогч таталтын эсрэг эмчилгээ, нарийн мэргэжлийн багийн үнэлгээ |
| Хөдөлгөөн зогссон ч ухаан ороогүй | Таталтын дараах байдлаас гадна хөдөлгөөнгүй таталт·цус алдалт·цусан дахь сахар буух магадлалтай | ABC·цусан дахь сахар·мэдрэлийн дахин үнэлгээ, үргэлжилсэн EEG болон шалтгааны үнэлгээнд бэлдэх |
Америкийн Эпилепсийн Нийгэмлэгийн эмчилгээний цагийн хуваарь: Эхний 0~5 минут бол яаралтай тогтворжуулалт·үнэлгээ·мониторингийн үе шат, таталт үргэлжилсээр байгаа 5~20 минут бол benzodiazepine агуулсан эхний эмчилгээний үе шат юм. Эмийн нэрийг таахаас илүү цагийг хэмжиж, эхний эмийг хойшлуулахгүй байх сувилахуйн тусламж чухал.
Сэргэлтийн түвшин, тушаал биелүүлэлт, чиг баримжаа болон GCS-ийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг өмнөх үр дүнтэй харьцуулна.
Зүүн барууны хэмжээ, хэлбэр, гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл, харцны хазайлтын шинэ өөрчлөлтийг тэмдэглэнэ.
Гар унжих, атгах хүч, хөл өргөх, өвдөлтийн өдөөлтөд үзүүлэх хариу үйлдэл, зүүн барууны ялгааг шалгана.
Ойлголт·илэрхийлэл·дуудлагын өөрчлөлтийг ялгаж, албан ёсны залгилтын шинжилгээ хийхээс өмнө амаар хооллохыг хязгаарлана.
Цусны даралтын тоо, хэлбэлзэл, судасны цохилт, хүчилтөрөгчийн ханалт, амьсгалын хурд·хэмнэлийг мэдрэлийн өөрчлөлттэй холбоно.
Өөрчлөлт эхэлсэн, мэдээлсэн, дүрс оношилгоо·эм·процедурын цаг, интервенцийн дараах хариу үйлдлийг тус тусад нь тэмдэглэнэ.
Доорх жишээ нь дүгнэлт хийх урсгалыг дадлагажуулах зорилгоор шинээр зохиосон нөхцөл байдал бөгөөд бодит NCLEX асуулт·сонголт·зөв хариултыг хуулбарлаагүй болно.
Өвчтөн 50 минутын өмнө хэвийн ярилцаж байсан бол одоо үг хэл нь тодорхойгүй, баруун гар нь унжиж байна. Цусан дахь сахар нь гипогликемийн түвшинд биш, ус өгөхийг хүсч байна.
Дүгнэлт: Ус өгөхгүй, цус харвалтын дохиоллыг идэвхжүүлнэ. Хамгийн сүүлд хэвийн байсан цаг, антикоагулянт·сүүлийн үеийн цус алдалтын мэдээллийг шалгаж, хурдан мэдрэлийн үнэлгээ, тодосгогч бодисгүй CT хийх замд бэлдэнэ.
Өглөө 7 цагт сэрээд зүүн хөл суларсныг мэдсэн. Шөнийн 11 цагт унтахаас өмнө хэвийн байсан.
Дүгнэлт: Өвчлөл эхэлсэн цагийг өглөөний 7 цаг гэж тогтоохгүй. Шөнийн 11 цагийг хамгийн сүүлд хэвийн байсан цаг, өглөөний 7 цагийг илрүүлсэн цаг гэж тус тусад нь тэмдэглэж, дэвшилтэт дүрс оношилгоо оролцуулан нарийн мэргэжлийн багийн шинжилгээг цаг алдалгүй эхлүүлнэ.
Толгойн гэмтлийн дараа ажиглалтад байсан өвчтөн гэнэт сэрээхэд хэцүү болж, баруун хүүхэн хараа томорч, судасны цохилт удааширч, амьсгал жигд бус болж байна.
Дүгнэлт: Тархины хавдралтын эрсдэлтэй мэдрэлийн яаралтай байдал гэж үзнэ. Амьсгалын зам·хүчилтөрөгчийн ханалт·гемодинамикийг дэмжиж, толгой·хүзүүг төвийг сахисан байрлалд байлгаж, яаралтай дүрс оношилгоо, заавард заасан осмос эмчилгээ, мэдрэлийн мэс заслын үнэлгээг нэн даруй бэлдэнэ.
Өвчтөн бүх биеэр чангарах-татвалзах хөдөлгөөн үзүүлж, 6 минутын турш ухаан орохгүй байна.
Дүгнэлт: Таталтыг дарах гэж хүчлэх, аманд нь юм хийх хэрэггүй. Хажуу тийш хэвтүүлэх, гэмтлээс хамгаалах, хүчилтөрөгч·сорох бэлтгэл хийх, цусан дахь сахарын хэмжээ шалгах, мониторинг хийх зэргийг гүйцэтгэх ба үргэлжилсэн таталтын замнал болон зааварласан benzodiazepine-ийг хийхийг хойшлуулж болохгүй.
90 секунд таталт өгсөн өвчтөн хажуу тийшээ хэвтэж унтаж байгаа мэт харагдах ба аажмаар хариу үйлдэл үзүүлж байна. Гэр бүлийнхэн нь яаралтай ус болон байнга уудаг эмээ өгье гэж байна.
Дүгнэлт: Бүрэн сэргэж, аюулгүй залгих хүртэл амаар юу ч өгч болохгүй. ABC, цусан дахь сахар, хүүхэн хараа·булчингийн хүч болон гэмтлийг шалгаж, таталтын хэлбэр·үргэлжилсэн хугацаа·сэргэлтийн явцыг тэмдэглэж авах хэрэгтэй.
1. Амьсгалын зам·амьсгал·цусны эргэлт болон цусан дахь сахараа эхлээд шалгасан уу?
2. Хамгийн сүүлд хэвийн байсан цаг болон илэрсэн цагийг ялгаж салгасан уу?
3. Гэнэтийн голомтот дутагдал байвал харвалтын дохио өгч, CT-г хойшлуулаагүй гэж үү?
4. Залгилтын үнэлгээ хийхээс өмнө амаар юм идэж уухыг зогсоосон уу?
5. Ишемийн·цусархаг хэлбэрийг зөвхөн шинж тэмдгээр батлаагүй гэж үү?
6. Цусны даралтын зорилт IVT·EVT·ICH-д өөр өөр гэдгийг баталгаажуулсан уу?
7. Ухаан санаа·хүүхэн хараа·хөдөлгөөн·амьсгалын чиг хандлагаар ICP муудаж байгааг хайсан уу?
8. Таталт эхэлсэн цагийг хэмжиж, хамгаалалт·хажуу тийш хэвтүүлэх·хориглох үйлдлүүдийг сахисан уу?
9. 5 минутаас хэтэрсэн эсвэл сэргэлтгүй давтан таталт байвал яаралтай тусламжийн замналыг эхлүүлсэн үү?
10. Интервенцийн дараа ижил мэдрэлийн үзүүлэлтүүдээр дахин үнэлгээ хийсэн үү?
Албан ёсны стандарт: NCSBN, 2026 NCLEX-RN Test Plan · American Heart Association/American Stroke Association, 2026 Acute Ischemic Stroke Guideline · American Heart Association/American Stroke Association, 2022 Spontaneous Intracerebral Hemorrhage Guideline · Brain Trauma Foundation, Guidelines for the Management of Severe TBI, 4th Edition · American Epilepsy Society, Guideline for Treatment of Prolonged Seizures · CDC, First Aid for Seizures
2026 AHA/ASA-ийн цаг·дүрс оношлогоо·заалт дээр суурилсан ишемийн тархины харвалтын эмчилгээ, 2022 оны тархины доторх цус алдалтын менежмент, албан ёсны ICP·таталтын яаралтай тусламжийн удирдамж болон NCSBN-ийн клиник дүгнэлтийн хүрээнд тулгуурлан бие даан суралцах урсгалыг бүрдүүлсэн. Бодит эмнэлзүйн практикт хамгийн сүүлийн үеийн жор, байгууллагын харвалт·ICP·status epilepticus протокол болон өвчтөн бүрийн эсрэг заалтыг баримтална.
Агуулгын хязгаар: Дотоод санал хүсэлтийн материалд зөвхөн давтан судлах сэдвийг баталгаажуулсан. Бодит шалгалтын асуулт·сонголт·зөв хариулт·хүснэгт·дэлгэц·өвчтөний үзүүлэлт·дүрслэлийг хуулах эсвэл сэргээгээгүй бөгөөд жишээ нөхцөл байдал·өгүүлбэр·хүснэгт·дүгнэлтийн дараалал·зургийг бүгдийг шинээр бүтээсэн.
다음 이론을 계속 학습하려면 로그인하세요.
로그인하고 계속 학습필기노트, 하이라이터, 메모는 잘 쓰고 있어?
내보내줘운영진이 검토할게요!
마이페이지에서 차단한 회원을 관리할 수 있어요.