컨텐츠 내용을 수정할 수 있습니다
Хэнд юуг даалгахаа шийдэхдээ өвчтөний аюулгүй байдал, ажлын дүгнэлт шаардах түвшин, хуулиар зөвшөөрөгдсөн ажлын хүрээ, гүйцэтгэх чадвар, харилцаа холбоо, хяналтыг нэг цогц урсгал болгон холбож үздэг.
Гол зорилго: Мэргэжил тус бүрийн ажлын жагсаалтыг бүхлээр нь цээжлэхийн оронд энэ өвчтөнд · энэ ажлыг · энэ хүн · энэ нөхцөлд · аюулгүй гүйцэтгэж, мэдээлж чадах уу гэдгийг дүгнэдэг.
Даалгавар өгөх нь ажлаа өгөөд дуусгах үйлдэл биш. Даалгахаасаа өмнөх үнэлгээ, төлөвлөгөө, тодорхой заавар, гүйцэтгэлийн явц дахь хяналт, үр дүнгийн үнэлгээ хүртэл үргэлжилдэг сувилахуйн үйл явц юм.
| Ялгаа | Утга | Дүгнэх гол цэг |
|---|---|---|
| Assignment · Хуваарилалт | Тухайн хүний лиценз, боловсрол, ердийн үүрэгт багтах өдөр тутмын сувилгаа, үйл ажиллагааг хариуцуулах | Өвчтөний хүндрэл, ажлын нарийн төвөгтэй байдал, гүйцэтгэгчийн одоогийн чадвар, ажлын ачаалал, нөөцийг тохируулах |
| Delegation · Даалгавар | Хууль, бодлогын зөвшөөрсөн хүрээнд тодорхой сувилахуйн үйл ажиллагааны гүйцэтгэх хариуцлагыг чадвар нь баталгаажсан хүнд өгөх | Даалгагч нь өвчтөний төлөөх бүрэн хариуцлага, хяналт, үнэлгээг хадгалж, гүйцэтгэгч нь даалгасан үйл ажиллагааг зөв гүйцэтгэж, мэдээлэх |
| Handoff · Шилжүүлэг | Лицензтэй эмнэлгийн ажилтнуудын хооронд өвчтөний сувилгааны хариуцлагыг тасралтгүй шилжүүлэх | Энгийн ажил даалгахаас ялгаж, өвчтөний байдал, төлөвлөгөө, эрсдэлийн мэдээллийг дутуугүй дамжуулах |
Хууль, ажлын тодорхойлолт, байгууллагын бодлогын дагуу даалгаж болох, давтагдах, стандартчилагдсан ажил мөн үү?
Өвчтөний байдал тогтвортой, үр дүн нь урьдчилан таамаглах боломжтой, шаардлагатай нөөц, хяналт боломжтой юу?
Гүйцэтгэгчийн боловсрол, баталгаажсан чадвар, туршлага, одоогийн ажлын ачаалал энэ өвчтөний хэрэгцээнд тохирч байна уу?
Юуг, хэзээ, хэрхэн гүйцэтгэх, ямар үр дүн, өөрчлөлтийг хэзээ мэдээлэхийг тодорхой дамжуулсан уу?
Асуулт асуух, дэмжлэг авах боломжтой, гүйцэтгэсний дараа өвчтөний хариу үйлдэл, үр дүнг шууд шалгаж, үнэлэх төлөвлөгөө байгаа юу?
Шалгалтын гол цэг: Five Rights нь таван зүйлээс нэг нь л таарвал болно гэсэн шалгах хуудас биш. Нэг ч нөхцөл тохирохгүй бол тэр хэвээр нь даалгахгүйгээр ажил, гүйцэтгэгч, нөхцөл байдал, хяналтын төлөвлөгөөгөө дахин тохируулдаг.
Дараах зүйлс нь энгийн процедур мэт харагдавч, гол цөмд нь бие даасан сувилахуйн дүгнэлт орсон бол даалгахад хэцүү. Нарийвчилсан зөвшөөрөгдөх хүрээ нь муж улсын Nurse Practice Act болон байгууллагын бодлогыг тэргүүнд тавьдаг.
Шинэ асуудлыг илрүүлж, утгыг тайлбарлан, тэргүүлэх чиглэлийг тогтоох үнэлгээ нь энгийн өгөгдөл цуглуулахаас өөр.
Гэнэтийн ухаан, амьсгал, цусны эргэлтийн өөрчлөлт шиг хурдан тайлбарлалт, төлөвлөгөөний өөрчлөлт шаарддаг өвчтөнд RN-ийн шууд дүгнэлт тэргүүнд тавигдана.
Сувилахуйн онош, төлөвлөгөө боловсруулах · өөрчлөх, арга хэмжээний үр нөлөөг үнэлэх, дараагийн үйлдлийг шийдэх нь дүгнэлтийн үйл явц юм.
Ойлголт, бэлэн байдал, хариу үйлдлийг үнэлж, сургалтын агуулгыг тохируулах шаардлагатай анхны сургалт нь эмнэлзүйн дүгнэлт шаардана.
Өвчтөний байдал өөрчлөгдвөл өмнөх даалгаврын тохиромжтой байдал ч өөрчлөгдөнө.
Гүйцэтгэлийн явцад шинэ өвдөлт, амьсгал давчдалт, ухаан өөрчлөгдөх, хэвийн бус хэмжилтийн утга гарвал гүйцэтгэгч тогтоосон шалгуурын дагуу даруй мэдээлж, дур мэдэн дүгнэж, өөрчлөхгүй. Даалгагч нь өвчтөнийг дахин үнэлж, ажил, төлөвлөгөөгөө тохируулна.
Үүргийн нарийвчилсан хүрээ нь харьяа хууль тогтоомж, байгууллагын бодлогоос хамаарч өөр өөр байдаг. Доорх нь NCLEX суралцахад зориулсан ерөнхий зарчим бөгөөд тогтмол улсын хэмжээний нэгдсэн ажлын хүснэгт биш юм.
| Үүрэг | Ерөнхий үнэлгээний хүрээ | Шалгах хязгаарлалт |
|---|---|---|
| RN (Бүртгэлтэй сувилагч) | Цогц үнэлгээ, эмнэлзүйн дүгнэлт, төлөвлөгөө·үнэлгээ, нарийн төвөгтэй сургалт, тогтворгүй өвчтөний менежмент ба багийн хяналт | RN ч гэсэн өөрийн лиценз·боловсрол·баталгаажсан чадвар болон байгууллагын бодлогоос гадуур ажлыг гүйцэтгэх эсвэл даалгаж болохгүй |
| LPN/VN (Практик сувилагч) | Мужийн хууль, бодлогын зөвшөөрсөн лицензийн хүрээнд тогтвортой·урьдчилан таамаглах боломжтой өвчтөний асаргаа, мэдээлэл цуглуулах, ердийн процедур ба одоо байгаа сургалтыг бэхжүүлэх | Зөвшөөрөгдсөн эм·процедур·үнэлгээ·даалгах эрх нь харьяа бүс нутаг бүрт ялгаатай тул бүх нийтийн нэг мөр жагсаалтаар баталгаажуулдаггүй |
| AP/UAP (Туслах ажилтан) | Сургалт, чадвар нь баталгаажсан өдөр тутмын амьдралын дэмжлэг, стандартчилагдсан хэмжилт·цуглуулга, ажиглалтын агуулгыг үнэн зөв мэдээлэх | Мэдээллийг тайлбарлах, сувилгааны төлөвлөгөөг шийдвэрлэх·өөрчлөх, эсвэл зөвхөн туршлагаараа хүрээгээ тэлэх боломжгүй |
"Удаан ажилласан болохоор хийж чадна" гэдэг нь хуулийн хүрээний үндэслэл болохгүй.
Туршлага бол чадварыг үнэлэх нэг хүчин зүйл боловч лицензийн хүрээ, хууль дүрэм, байгууллагын бодлого, баталгаажсан сургалтыг орлохгүй. Харин эсрэгээрээ, зөвхөн албан тушаалаар нь чадварыг нь таамаглахгүйгээр бодит сургалт·туршлага·одоогийн ажлын ачааллыг шалгаарай.
Тогтвортой байдал, урьдчилан таамаглах боломж, хүндрэл, сүүлийн үеийн өөрчлөлт ба болзошгүй эрсдэлийг шалгана.
Стандарт процедур уу, гүйцэтгэх явцад тайлбар·шийдвэр гаргалт·төлөвлөгөөний өөрчлөлт шаардлагатай эсэхийг ялгана.
Сувилагчийн практикийн тухай хууль (Nurse Practice Act), дүрэм журам, ажлын байрны тодорхойлолт болон байгууллагын бодлого зөвшөөрч байгаа эсэхийг шалгана.
Сургалт, баталгаажсан ур чадвар, туршлага, өвчтөнтэй танил байдал, одоогийн ажлын ачааллыг хамтад нь харна.
Хэн·ямар ажил·хэзээ·яаж·анхаарах зүйл·мэдээлэх шалгуурыг хэлж, гүйцэтгэгч ойлгож, хүлээн зөвшөөрсөн эсэхийг шалгана.
Асуултанд хариулж, шаардлагатай бол оролцож, дууссан тайлан болон өвчтөний хариу үйлдлийг шууд шалгаж төлөвлөгөөгөө шинэчилнэ.
| Зааварчилгааны элемент | Агуулга | Хангалтгүй илэрхийлэл |
|---|---|---|
| Хэн ба ямар ажил | Хэнд ямар үйл ажиллагаа гүйцэтгэхийг тодорхой болгох | "Тэр өвчтөнийг жаахан хараад өгөөч" |
| Хугацаа ба арга | Эхлэх·дуусах хугацаа, хэмжих·бүртгэх арга, шаардлагатай аюулгүй ажиллагааны дүрэм | "Дараа хийгээд өгөөрэй" |
| Хүлээгдэж буй үр дүн | Урьдчилан таамаглаж буй байдал болон заавал ажиглах зүйлс | Үр дүнгийн шалгуургүйгээр зөвхөн гүйцэтгэхийг хүсэх |
| Мэдээлэх шалгуур | Даруй зогсоож мэдэгдэх өөрчлөлт, дууссаны дараа мэдээлэх мэдээлэл ба хугацаа | "Сонин юм бол хэлээрэй" |
| Хяналтын төлөвлөгөө | Асуулт асуух арга, даалгасан хүний байршил·бэлэн байдал, дахин шалгах хугацаа | Даалгасны дараа шалгах төлөвлөгөөгүй байх |
Ахлах сувилагчийн хуваарилалт бол өвчтөний тоог адилхан хуваах асуудал биш, харин аюулгүй дааж чадах хослолыг бий болгох ажил юм.
Хуваарилалтыг дахин тохируулах: Зүгээр л "завгүй байна" гэж илэрхийлэхийн оронд өвчтөний хүндрэл, шаардлагатай хяналтын давтамж, өөрийн баталгаажаагүй ур чадвар болон одоогийн нөөц боломжоо тодорхой тайлбарлавал аюулгүй байдлын асуудлыг тодорхой дамжуулж чадна.
Доорх нь дүгнэлтийн урсгалыг дадлагажуулах зорилгоор шинээр бий болгосон нөхцөл байдал бөгөөд бодит NCLEX асуулт·сонголт·зөв хариултыг хуулбарлаагүй болно.
Өвчтөний алхах чадвар болон унах эрсдэл нь аль хэдийн үнэлэгдсэн бөгөөд биеийн байдалд өөрчлөлт ороогүй байна. Сургалтад хамрагдсан AP-аас тогтоосон туслах хэрэгслээр алхахад туслахыг хүсчээ.
Шийдвэр гаргахдаа: Зүгээр л “алхалт бол AP-ийн ажил” гээд дуусгачихдаггүй юм шүү. Өвчтөн болон ажлын аюулгүй байдал, AP-ийн чадвар, туслах арга, зогсоох эсвэл мэдээлэх шалгуурыг шалгаад, хийсний дараа өвчтөний хариу үйлдлийг дахин үнэлдэг юм.
AP тогтмол амин чухал шинж тэмдгийг хэмжиж байх үед өвчтөн гэнэт толгой эргэж, царай нь цонхийчихлоо гэж даруй мэдээлдэг.
Шийдвэр гаргахдаа: AP-ээр шалтгааныг тайлбарлуулах эсвэл дараагийн эмчилгээг шийдүүлэх гэж оролддоггүй. RN өөрөө өвчтөнийг шууд үнэлж, тэргүүлэх чиглэл болон төлөвлөгөөгөө өөрчилдөг. Биеийн байдал өөрчлөгдсөн учраас өмнөх даалгавар өгөх нөхцөлөө ч дахин хянадаг.
Сувилагч сүүлийн үед туршлагагүй, өндөр эрсдэлтэй төхөөрөмж хэрэглэдэг өвчтөнийг нэмж хариуцуулсан.
Шийдвэр гаргахдаа: Зөвхөн өвчтөний тоог тааруулах нь аюулгүй томилолт биш юм. Өөрийн туршлага болон шаардлагатай хяналтын түвшинг тодорхой хэлж, туршлагатай хүний дэмжлэг, сургалт эсвэл дахин хуваарилалт хүсдэг. Бодит хүлээн авах эсвэл татгалзах журам нь тухайн байгууллагын бодлого болон харьяа дүүргийн дүрмийг дагадаг.
1. Өвчтөн тогтвортой, үр дүнг нь урьдчилан таамаглах боломжтой юу?
2. Энэ ажилд үнэлгээ, тайлбар, боловсрол, үнэлэмж, төлөвлөгөө өөрчлөх ажиллагаа багтаж байна уу?
3. Хууль, лицензийн хүрээ, байгууллагын бодлого, ажлын тодорхойлолт зөвшөөрч байна уу?
4. Энэ гүйцэтгэгчийн боловсрол, чадвар, туршлага, ажлын ачаалал тохиромжтой юу?
5. Даалгаврын объект, арга, хугацаа, хүлээгдэж буй үр дүн болон даруй мэдээлэх шалгуурыг тодорхой хэлсэн үү?
6. Асуулт асуух, хяналт тавих, оролцох боломжтой бөгөөд үр дүнг шууд үнэлэх төлөвлөгөөтэй юу?
7. Биеийн байдал өөрчлөгдвөл даалгаврын тохиромжтой байдлыг даруй дахин үнэлдэг үү?
Албан ёсны шалгуур: NCSBN, 2026 NCLEX-RN Test Plan · NCSBN, Delegation · NCSBN–ANA, National Guidelines for Nursing Delegation · NCSBN, Scope of Practice Decision-Making Framework
NCSBN-ийн Тусламж үйлчилгээний менежмент үйл ажиллагаа, даалгавар өгөх ба томилохын ялгаа, Таван эрх, даалгавар өгөгч ба гүйцэтгэгчийн хариуцлага, харьяалал тус бүрийн ажлын хүрээний ялгаан дээр үндэслэн бие даан боловсруулсан.
Энэ материал нь орон нутгийн санал хүсэлтэд давтагдсан сурах сэдвийг бие даан дахин боловсруулсан боловсролын хураангуй юм. NCLEX-ийн бодит асуулт, зөв хариулт, сонголт, хүснэгт, шалгалтын дэлгэц, эх сурвалж зургийг сэргээгээгүй эсвэл дахин гаргаагүй. Сувилахуйн ажлын хүрээ болон даалгавар өгөх эрх нь муж/харьяа дүүрэг, лиценз, байгууллагын бодлого болон баталгаажсан чадвараас хамаарч өөр өөр байдаг тул бодит эмнэлзүйн орчинд тухайн Сувилахуйн практикийн тухай хууль, Сувилахуйн зөвлөлийн дүрэм болон байгууллагын бодлогыг дагаж мөрдөөрэй.
다음 이론을 계속 학습하려면 로그인하세요.
로그인하고 계속 학습필기노트, 하이라이터, 메모는 잘 쓰고 있어?
내보내줘운영진이 검토할게요!
마이페이지에서 차단한 회원을 관리할 수 있어요.