컨텐츠 내용을 수정할 수 있습니다
Урт дэлгэрэнгүй мэдээллээс хамгийн чухал сэжүүрийг олж, хамгийн яаралтай асуудалд тохирох эхний үйлдэл ба дараагийн үйлдлийг ялгах аргыг нэгтгэн харуулж байна.
Гол зорилго: Зөв хариултын хэллэгийг цээжлэхийн оронд “яг одоо яагаад энэ асуудал хамгийн аюултай вэ?” гэдгийг тайлбарлаж чаддаг байх хэрэгтэй.
First болон Priority нь одоогийн сэжүүрээс эхэлдэг бол, Next нь аль хэдийн хийгдсэн үйлдэл болон шинээр тогтоогдсон хариу үйлдлээс дахин эхэлдэг.
Нөхцөл байдал ижил байсан ч хэзээний үйлдлийг асууж байгаагаас хамаарч хариулт өөрчлөгддөг. Сонголтуудыг харахаасаа өмнө асуултын цаг хугацааны тэнхлэгийг эхлээд нэг мөр болгон тодорхойлж аваарай.
| Илэрхийлэл | Юу асууж байна вэ | Уншихдаа юуг шалгах вэ |
|---|---|---|
| Priority | Одоогийн хамгийн өндөр тэргүүлэх чиглэлтэй асуудал·объект·үйлдэл | Яаралтай байдал, хойшлуулбал учрах хор хөнөөл, одоогийн хүндрэх магадлал |
| First | Яг одоо хамгийн түрүүнд хийх нэг алхам | Одоогийн сэжүүрээр шууд шаардлагатай үнэлгээ·аюулгүй байдлын арга хэмжээ·арга хэмжээ |
| Next | Өмнөх үйлдлийн дараа үргэлжлэх алхам | Аль хэдийн хийгдсэн үйлдэл, өвчтөний хариу үйлдэл, шинэ сэжүүр, шийдвэрлээгүй эрсдэл |
NCSBN нь эмнэлзүйн дүгнэлтийг нэг удаагийн зөн совин биш, давтагдах олон үе шаттай үйл явц гэж тайлбарладаг. Тэргүүлэх чиглэлийн асуудлыг ч энэ урсгал дотор шийдвэрлэх ёстой.
Өвчний түүх, амин чухал шинж тэмдэг, үнэлгээний үр дүн, шинжилгээний чиг хандлага болон орчноос хамаарал өндөртэй мэдээллийг олдог.
Сэжүүрүүдийг хооронд нь холбож, одоогийн эмнэлзүйн байдалтай тохирч байгаа эсэх, ямар өөрчлөлт явагдаж байгааг тодорхойлдог.
Яаралтай байдал, тохиолдох магадлал, хор хөнөөлийн зэрэг, цаг хугацааны хязгаарлалт болон нөхцөл байдлын хүндрэлийг хамтад нь харгалзан тэргүүлэх чиглэлийг тогтоодог.
Хүлээгдэж буй үр дүнг тодорхойлж, хамгийн өндөр тэргүүлэх чиглэлтэй асуудлыг шийдвэрлэх боломжтой сувилгааны үйлдлийг бүрдүүлдэг.
Сувилгааны хүрээ болон одоогийн нөхцөл байдал дотор хамгийн өндөр тэргүүлэх чиглэлийг шууд шийдвэрлэх үйлдлийг хэрэгжүүлдэг.
Ажиглагдсан хариу үйлдлийг хүлээгдэж буй үр дүнтэй харьцуулж, шинэ сэжүүрийн дагуу таамаглал болон төлөвлөгөөг дахин тохируулдаг.
Чухал: Энэ зургаан үе шат нь шулуун шугамаар нэг л удаа дуусдаг журам биш. Үйлдлийн дараа байдал өөрчлөгдвөл дахин сэжүүрийг таньж, тэргүүлэх чиглэлээ шинэчилдэг.
Дараах дөрвөн асуулт нь NCSBN эмнэлзүйн дүгнэлтийн бүтцийг шалгалтын танхимд хурдан хэрэглэхэд зориулсан суралцах хүрээ юм. Энэ нь NCSBN-ийн албан ёсны товчлол биш, харин одоогийн нөхцөл байдлыг алдалгүй шалгах дараалал юм.
Хэдэн минутын саатал үр дүнг ихээр өөрчилж болох асуудал мөн үү?
Ямар ч үйлдэл хийгээгүй тохиолдолд хамгийн их хохирол учруулах асуудал мөн үү?
Шинэ эсвэл урьдчилан тооцоолоогүй, хурдан хүндэрч буй сэжүүр байна уу?
Өвчтөний суурь байдал, сүүлийн үеийн арга хэмжээ, нөөц, цаг хугацааны хязгаарлалт болон сувилгааны хүрээ юу вэ?
| Шалгах хүрээ | Харьцангуй тогтвортой сэжүүр | Тэргүүнд шалгах шаардлагатай сэжүүр |
|---|---|---|
| Өөрчлөлтийн хэлбэр | Суурь байдалтай төстэй, урьдчилан таамаглах боломжтой | Шинэ, урьдчилан тооцоолоогүй, хурдан өөрчлөгдөж байгаа |
| Физиологийн эрсдэл | Шууд үйл ажиллагааны алдагдлын шинж тэмдэг байхгүй | Амьсгалын зам·амьсгал·цусны эргэлт·ухамсар буюу аюулгүй байдлын ноцтой эрсдэл сэжиглэгдэж байгаа |
| Цаг хугацааны мэдрэмж | Төлөвлөгөөт үнэлгээ болон сургалт хийх боломжтой | Хойшлуулбал хор хөнөөл учрах магадлал нэмэгддэг |
| Үйлдлийн чиглэл | Төлөвлөгөөний дагуу үнэлгээ·сургалт·дүгнэлт хийх | Төвлөрсөн үнэлгээ, даруй хийх боломжтой аюулгүй байдлын арга хэмжээ, шаардлагатай арга хэмжээ болон мэдээлэх·тусламж хүсэх |
Ганцхан тоон үзүүлэлтээр тогтворгүй байна гэж дүгнэж болохгүй шүү.
Хэмжилтийн найдвартай байдал, өвчтөний суурь төлөв, шинж тэмдэг, чиг хандлага болон сүүлийн үеийн арга хэмжээг хамтад нь холбож үзэх хэрэгтэй. Харин эсрэгээрээ, тоон үзүүлэлт хэвийн хязгаарт байсан ч гэнэтийн ухамсрын өөрчлөлт эсвэл хүнд амьсгаадалт гэх мэт аюултай шинж тэмдэг илэрвэл тэргүүнд үнэлэх шаардлагатай болдог.
Одоогийн байдлаар хамгийн аюултай өөрчлөлт юу болохыг олж тогтооно.
Хойшлуулбал хор хохирол хамгийн их учруулах асуудлыг тодорхойлно.
Тэр асуудлыг хамгийн түрүүнд бууруулах үйлдлийг сонгоно.
“Үргэлж үнэлгээнээс эхэл” гэдэг нь туйлын дүрэм биш шүү.
Нөхцөл байдлаас хамааран яаралтай аюулгүй байдлыг хангах эсвэл амь насанд заналхийлж буй эрсдлийг бууруулах үйлдэл тэргүүнд тавигдаж болно. Харин эсрэгээрээ, эрсдэл тодорхойгүй байвал шаардлагатай шинж тэмдгийг тодруулалгүйгээр яаран сандран арга хэмжээ авах ёсгүй.
Next бодлогууд нь өмнөх алхамын үр дүн гарсан эсэхийг шалгалгүйгээр шууд шинэ үйлдэл рүү үсрэх алдааг онилдог. Өгүүлбэрт аль хэдийн хийгдсэн үйлдэл болон түүний дараах хариу урвалыг салгаж уншаарай.
Дууссан үнэлгээ, арга хэмжээ, мэдээллийг тэмдэглэнэ.
Хариу урвал, чиг хандлага болон шинэ эрсдэлийн шинж тэмдгийг шалгана.
Шийдвэрлэгдээгүй хамгийн өндөр тэргүүлэх чиглэлийг дахин сонгоно.
ABC үсгийг хараад л сонгох
ABC нь чухал физиологийн эрсдлийг алдалгүй илрүүлэх шүүлтүүр хүрээ юм. Архаг, суурь төлөвтэй адил шинж тэмдгээс илүү шинээр үүсч, хурдацтай муудаж буй бусад эрсдэл илүү яаралтай байж болзошгүй тул ерөнхий контекстийг шалгах хэрэгтэй.
Acute нь ямар ч үед Chronic-аас тэргүүлнэ гэж цээжлэх
Шинэ өөрчлөлт нь чухал дохио боловч, хор хохирлын зэрэг болон цаг хугацааны эмзэг байдал бага бол яаралтай тэргүүлэх чиглэл биш байж болно. Харин эсрэгээрээ, архаг өвчтэй хүн одоо цочмог хурцдалт үүсгэвэл тэргүүнд хариу арга хэмжээ авах ёстой.
Эмнэлгийн ажилтантай холбогдох сонголтыг үргэлж эхнийх гэж сонгох
Мэдээлэх, тусламж хүсэх нь чухал боловч, сувилагч яаралтай шалгах эсвэл аюулгүйгээр хийж чадах үйлдэл байгаа эсэхийг хамт харна. Яаралтай нөхцөлд арга хэмжээ болон тусламж хүсэх нь зэрэгцэн явагдаж болно.
Аль хэдийн хийсэн үйлдлийг дахин сонгох
Next гэж асууж буй өгүүлбэрт дууссан үйлдлийг арилгаж эхэлнэ. Одоогийн хариу урвалыг үнэлэх эсвэл дараагийн шийдвэрлэгдээгүй эрсдлийг шийдвэрлэх сонголт хэрэгтэй.
Доорх жишээ нь дүгнэлтийн урсгалыг тайлбарлах зорилгоор шинээр зохиосон богино нөхцөл байдал бөгөөд NCLEX-ийн бодит асуултыг хуулбарлаагүй болно.
Ярилцаж байсан өвчтөн гэнэт богино өгүүлбэрээр ярьж, амьсгалын хүч чармайлт мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, хүчилтөрөгчийн ханалтын чиг хандлага буурч байна.
Дүгнэлт: Ганц тоон үзүүлэлтээс илүү шинэ амьсгалын өөрчлөлтийн багц чухал юм. Ерөнхий боловсрол эсвэл төлөвлөгөөт бичиг баримтаас илүү амьсгалын төлөвийг яаралтай төвлөрүүлэн үнэлж, шаардлагатай аюулгүй байдлын арга хэмжээ, яаралтай тусламжийн процедурыг эхлүүлэх чиглэл тэргүүнд тавигдана.
Явган хөдөлгөөн тогтворгүй өвчтөн ганцаараа орноосоо буух гэж байгаа бөгөөд дуудлагын хонх нь гар хүрэхгүй газар байна.
Дүгнэлт: Урт хугацааны уналтын боловсролоос илүү одоо болж буй уналтын эрсдлийг эхлээд бууруулах үйлдэл шаардлагатай. Яаралтай аюулгүй байдлыг хангасны дараа орчин, шалтгааныг үнэлж, урьдчилан сэргийлэх төлөвлөгөөг нөхнө.
Амьсгалын тав тухгүй байдлыг бууруулах сувилахуйн үйлдлийг хийсэн. Өвчтөн бага зэрэг тав тухтай болсон гэж хэлсэн ч амьсгалын хүч чармайлт нэмэгдсэн хэвээр байна.
Дүгнэлт: "Сайжрав" гэсэн ганц өгүүлбэрээр зогсохгүй. Хүлээгдэж буй үр дүнг бодит хариу үйлдэлтэй харьцуулж, үлдсэн эрсдэлийн шинж тэмдгийг дахин үнэлсний дараа шаардлагатай нэмэлт арга хэмжээ, тусламж хүсэх эсэхийг шийддэг.
1. Яг одоо асууж байгаа зүйл нь Priority, First, Next-ийн аль нь вэ?
2. Шинэ, гэнэтийн, муудаж буй шинж тэмдэг юу байна вэ?
3. Хойшлуулбал хамгийн их хор хөнөөл учруулах асуудал юу вэ?
4. Сонгосон үйлдэл нь хамгийн тэргүүлэх таамаглалыг шууд шийдэж байна уу?
5. Аль хэдийн хийсэн үйлдлээ давтаад байгаа юм биш биз?
6. Үйлдлийн дараа үнэлэх үр дүн тодорхой байна уу?
Албан ёсны стандарт: NCSBN, 2026 NCLEX-RN Test Plan · NGN Talks: Clinical Judgment Model Transcript
Албан ёсны 6 үе шат ба тэргүүлэх чиглэлийг тодорхойлох хүчин зүйлсийг дээрх материалд үндэслэн хураангуйлав. "Яаралтай байдал·Хор хөнөөл·Өөрчлөлт·Нөхцөл байдал" болон 10 секундын шалгах хуудас нь албан ёсны нэршил биш, суралцахад хэрэглэх зорилгоор бие даан бүтээсэн хүрээ юм.
Энэ материал нь шалгуулагчдын санал хүсэлтэд давтагдсан сурах сэдвийг бие даан дахин бүтээсэн боловсролын хураангуй юм. Бодит NCLEX асуулт·хариулт·шалгалтын дэлгэцийг хуулбарлаагүй, дахин харуулаагүй бөгөөд эмнэлзүйн орчинд харьяа байгууллагын удирдамж болон эмчлэгч эмчийн дүгнэлтийг дагана уу.
다음 이론을 계속 학습하려면 로그인하세요.
로그인하고 계속 학습필기노트, 하이라이터, 메모는 잘 쓰고 있어?
내보내줘운영진이 검토할게요!
마이페이지에서 차단한 회원을 관리할 수 있어요.