NCLEX 복습 가이드: 소아 비경구 약물 투여

여기서는 인슐린에 대해 배워볼 거예요. 인슐린은 췌장에서 분비되는 호르몬으로, 혈당을 낮추는 역할을 해요. 당뇨병 환자분들 중에는 이 인슐린이 잘 안 나오거나 효과가 떨어져서 약물로 보충해야 하는 경우가 많아요.

인슐린은 크게 기저 인슐린과 식사 인슐린으로 나뉘어요. 기저 인슐린은 하루 종일 기본적으로 필요한 인슐린을 공급해 주는 거고, 식사 인슐린은 식후에 올라가는 혈당을 빠르게 잡아주는 역할을 하죠.

인슐린 종류는 작용 시간에 따라 초속효성, 속효성, 중간형, 지속형으로 분류해요. 각각 작용 발현 시간, 최고 효과 시간, 지속 시간이 다르니까 환자에게 맞는 걸로 골라야 해요. 예를 들어, 식사 직전에 맞는 리스프로나 아스파트 같은 초속효성 인슐린은 15분 안에 효과가 나타나고 1~2시간쯤에 최고 효과를 보여요. 반면 글라진이나 디터머 같은 지속형 인슐린은 24시간 정도 일정하게 효과를 유지해 주는 기저 인슐린이에요.

간호할 때 중요한 건 저혈당 예방이에요. 인슐린을 투여한 후에는 꼭 식사 시간을 지켜야 하고, 환자가 식사를 못 할 상황이면 투여를 보류하고 의사에게 알려야 해요. 저혈당 증상으로는 식은땀, 떨림, 두근거림, 혼동 같은 게 나타날 수 있어요. 이런 증상이 보이면 바로 혈당을 체크하고, 의식이 있으면 속효성 탄수화물(주스나 사탕 같은 거)을 먹도록 도와주세요.

또 하나, 인슐린은 보관도 중요해요. 개봉하지 않은 바이알은 냉장 보관(2~8°C)하고, 얼리면 절대 안 돼요. 개봉한 바이알은 실온에서 보관할 수 있고, 보통 28일까지 사용 가능해요. 투여 전에는 항상 유효기간을 확인하고, 탁해졌거나 침전물이 보이면 사용하지 말아야 해요.

마지막으로, 인슐린 주사 부위는 흡수 속도가 달라지니까 돌아가면서 맞는 게 중요해요. 복부가 가장 흡수가 빠르고, 그다음이 팔, 허벅지, 엉덩이 순서예요. 같은 부위에 계속 맞으면 지방비대증이 생겨서 흡수가 불규칙해질 수 있거든요. 환자분께 주사 부위를 매번 확인하고 돌려 가며 맞도록 교육해 주세요.