NCLEX Review Guide: 항감염 귀 약물

분류와 작용 기전

• 이과용 국소 항생제는 외이도와 중이의 세균 감염을 치료하기 위해 외이도에 직접 적용하는 약물이에요. 이 약물들은 세균의 세포벽 합성이나 단백질 생산을 방해하여 병원성 미생물을 제거하는 방식으로 작용해요.
• 흔히 사용되는 항감염 귀 약물로는 아미노글리코사이드 계열(네오마이신, 겐타마이신), 플루오로퀴놀론 계열(시프로플록사신, 오플록사신), 그리고 폴리믹신 B 복합제가 있으며, 이들은 그람 양성균과 그람 음성균에 효과적으로 작용해요.

자주 사용하는 항감염 점이액

• 시프로덱스(시프로플록사신/덱사메타손)는 항생제와 항염증 성분이 함께 들어 있어서, 심한 염증과 통증을 동반한 감염된 귀를 치료하는 데 아주 적합해요.
• 코티스포린(네오마이신/폴리믹신 B/하이드로코르티손)은 그람 양성균과 그람 음성균 모두에 폭넓은 항균 효과를 제공하면서 염증 반응도 줄여줘요.

1. 손을 철저히 씻고 필요한 물품을 준비해요
2. 약물을 손바닥 사이에 굴려 체온과 비슷하게 데워요
3. 환자를 건강한 쪽 귀가 아래로 가게 눕히거나, 머리를 기울여 앉게 해요
4. 외이도를 곧게 펴요: 성인은 귓바퀴를 위쪽과 뒤쪽으로, 3세 미만 소아는 아래쪽과 뒤쪽으로 당겨요
5. 점적기가 귀에 닿지 않도록 주의하며 처방된 방울 수만큼 떨어뜨려요
6. 약물이 잘 퍼지도록 이주를 부드럽게 마사지해요
7. 환자가 5분 동안 그 자세를 유지하도록 해요
8. 처방이 난 경우, 약물이 흘러나오는 것을 막기 위해 솜뭉치를 느슨하게 넣어줘요

사정과 모니터링

• 고막 천공이 의심된다면 이독성 점이액(예: 아미노글리코사이드 계열)을 절대 점적해서는 안 돼요. 현재 가이드라인에 따르면 플루오로퀴놀론 계열 점이액은 안전할 수 있어요. 천공이 있는 상태에서 투약하면 감염이 중이 깊숙이 밀려 들어가 청력 손실이나 전정 기관 손상을 일으킬 수 있거든요.
• 특히 아미노글리코사이드 성분이 포함된 약물은 제8뇌신경을 손상시킬 수 있으므로, 청력 손실, 이명, 현기증, 균형 장애 같은 이독성 징후가 있는지 잘 사정해야 해요.

필수 교육 사항

• 환자에게 증상이 좋아지더라도 항생제 치료 과정을 끝까지 완료해야 한다고 교육해 주세요. 그래야 세균 내성을 막고 감염을 완전히 박멸할 수 있어요.
• 치료 중에는 감염된 귀에 물이 들어가지 않도록 주의하고, 샤워할 때는 귀마개를 하거나 바셀린을 바른 솜뭉치를 사용하여 재감염을 예방하도록 가르쳐 주세요.