NCLEX 리뷰 가이드: 귀 약물 투여 (Otic Medication Administration)

올바른 기술과 안전

• 연령별 외이도 위치 조정은 효과적인 약물 전달을 위해 아주 중요해요. 성인이나 3세 이상 소아는 귓바퀴를 위쪽, 뒤쪽으로 당기고, 영아나 3세 미만 소아는 아래쪽, 뒤쪽으로 당겨야 해요.
• 귀 약물은 투여 전에 실온으로 데워야 해요. 그래야 차가운 약물이 내이에 온도 충격을 줘서 어지럼증이나 불편감이 생기는 걸 막을 수 있어요.
• 환자의 아픈 귀가 위로 가도록 눕히고, 약물을 넣은 후에는 2~3분 정도 그 자세를 유지해서 약물이 잘 퍼지도록 해야 해요.
• 절대로 약물을 외이도 안으로 강제로 밀어 넣으면 안 돼요. 부드럽게 점적해야 고막과 귀 구조물에 손상을 주지 않아요.

1. 의사의 처방을 확인하고, 3번의 투약 확인 과정을 거쳐요
2. 환자에게 절차를 설명하고 동의를 받아요
3. 환자를 옆으로 눕히고 아픈 귀가 위로 가도록 자세를 잡아줘요
4. 외이도에 귀지, 분비물, 이물질이 있는지 살펴봐요
5. 약물을 실온으로 데워요 (손바닥 사이에 굴려서 데우세요)
6. 점적기의 끝부분이 오염되지 않도록 주의하며 약물을 빨아들여요
7. 환자 연령에 맞는 방법으로 외이도를 곧게 펴줘요
8. 처방된 방울 수만큼 외이도 벽을 따라 약물을 떨어뜨려요
9. 환자가 2~3분 동안 그 자세를 유지하게 해요
10. 처방이 있는 경우, 솜뭉치를 느슨하게 넣어줘요 (외이도 깊숙이 밀어 넣지 않아요)

약물 종류

• 항생제 점이액 (Ciprodex, Cortisporin)은 세균 감염을 치료하며, 증상이 좋아져도 전체 처방 기간을 다 채워야 해요.
• 귀지 연화제 (미네랄 오일, Debrox)는 제거를 위해 귀지를 부드럽게 하지만, 고막 천공이 있을 때는 사용하면 안 돼요.
• 진통 점이액은 통증 완화에 도움을 주지만, 고막 천공이 의심되면 금기예요.
• 이독성 약물은 청력 손실을 일으킬 수 있으므로, 이명, 현기증, 청력 변화가 있는지 잘 관찰해야 해요.

중요 안전 수칙

• 고막 천공은 대부분의 귀 약물에 절대적인 금기예요. 이독성을 일으키거나 손상을 더 악화시킬 수 있거든요.
• 천공의 징후로는 갑작스러운 통증 완화, 청력 손실, 분비물, 또는 이경 검사 시 보이는 구멍 등이 있어요.
• 교차 오염 방지를 위해 각 귀마다 별도의 점적기를 사용하고, 점적기 끝이 귀나 다른 표면에 절대 닿지 않도록 해야 해요.
• 투여 후 발진, 가려움, 통증 증가, 부기와 같은 알레르기 반응이 나타나는지 관찰하세요.

교육 포인트

• 항생제 내성을 예방하기 위해, 증상이 사라져도 항생제 점이액을 끝까지 다 사용해야 한다고 환자에게 교육하세요.
• 적절한 보관 방법으로 귀 약물은 실온에 보관하고, 정기적으로 유효기간을 확인해야 해요.
• 환자가 감염 악화 징후(통증 증가, 발열, 화농성 분비물, 청력 손실)를 알아차릴 수 있도록 가르쳐 주세요.
• 치료 효과를 평가하고 완전히 나았는지 확인하기 위해 추후 방문이 중요하다는 점을 강조하세요.