NCLEX 복습 가이드: 황반변성 치료 약물

노인성 황반변성(AMD)의 종류

• 건성 AMD (비신생혈관성): 환자의 85-90%에서 나타나는 가장 흔한 형태예요. 드루젠 침착물과 점진적인 시력 상실이 특징이에요.
• 습성 AMD (신생혈관성): 덜 흔하지만 더 심각한 형태로, 망막 아래 비정상적인 혈관이 자라서 빠른 시력 상실을 일으켜요.

주요 항-VEGF 약제

• 라니비주맙 (루센티스): 혈관내피성장인자(VEGF)를 차단하여 비정상적인 혈관 성장을 막는 단일클론항체 조각이에요.
• 애플리버셉트 (아일리아): VEGF에 대한 미끼 수용체 역할을 하는 융합 단백질로, 초기 부하 용량 투여 후 8주마다 주사해요.
• 베바시주맙 (아바스틴): 암 치료제를 적응증 외로 사용하는 경우로, 다른 항-VEGF 약제에 비해 비용 효율적인 대안이에요.

유리체강 내 주사 절차

1. 눈에 점안 마취를 해요.
2. 주사 부위를 소독액으로 준비해요.
3. 평면부를 통해 유리체강 안으로 주사해요.
4. 주사 후 합병증이 있는지 관찰해요.

AREDS2 공식 성분

• 비타민 C (500mg): 망막 세포를 산화 손상으로부터 보호하는 항산화제예요.
• 비타민 E (180 IU): 세포막의 완전성을 유지하는 지용성 항산화제예요.
• 루테인 (10mg) 및 제아잔틴 (2mg): 유해한 청색광을 걸러내고 산화 스트레스를 줄여주는 카로티노이드예요.
• 아연 (25mg) 및 구리 (2mg): 망막 기능에 필수적인 미네랄이에요. 구리는 아연으로 인한 빈혈을 예방해 줘요.

주사 전후 간호

• 주사 전 사정: 활동성 눈 감염, 약물 알레르기, 기초 시력을 확인하세요.
• 주사 후 관찰: 안압 상승이나 망막 박리 같은 즉각적인 합병증이 있는지 관찰하세요.
• 환자 교육: 갑작스러운 시력 변화, 심한 눈 통증, 감염 징후가 나타나면 즉시 보고하도록 환자에게 교육하세요.

자주 헷갈리는 개념

• 헷갈리지 마세요: 습성 AMD는 주사가 필요하고, 건성 AMD는 보충제를 사용해요. "습성 = 주사, 건성 = 보충제"라고 기억하세요.
• 이런 실수를 피하세요: AREDS2 공식에는 베타카로틴이 아니라 루테인/제아잔틴이 들어 있어요 (베타카로틴은 기존 AREDS에 있었어요).
• 기억하세요: 안내염은 유리체강 내 주사의 가장 심각한 합병증이에요.