NCLEX 리뷰 가이드: 눈과 귀 약물 - 삼투성 약물

작용 기전

• 삼투성 약물은 조직에서 혈류로 체액을 끌어당기는 삼투압 기울기를 만들어 안압(IOP)과 두개내압을 낮추는 방식으로 작용해요.
• 이 약물들은 세포막을 쉽게 통과하지 못하는 고삼투압 용액이어서 농도 기울기를 형성해요.

만니톨 (Osmitrol)

• 급성 폐쇄각 녹내장과 두개내압 상승 시 정맥으로 투여하는 표준 치료제예요.
• 작용 발현 시간은 15~30분이고, 최대 효과는 1~2시간에 나타나며 지속 시간은 6~8시간이에요.

글리세린 (Glycerol)

• 눈 수술이나 진단 절차 전에 단기간 안압을 낮추기 위해 사용하는 경구용 삼투성 약물이에요.
• 만니톨보다 내약성이 좋지만 효과는 약하고, 작용 발현 시간은 30~60분이에요.

투여 전 사정

1. 기저 활력징후, 체액 상태, 전해질 수치를 사정하세요.
2. 삼투성 약물은 신장의 부담을 증가시키므로 신기능(BUN, 크레아티닌)을 평가하세요.
3. 금기 사항을 확인하세요: 심한 탈수, 폐부종, 중증 심부전.
4. 녹내장을 치료 중이라면 기저 안압을 측정하세요.

투여 지침

• 만니톨은 결정체 색전증을 예방하기 위해 반드시 인라인 필터를 통해 투여해야 해요.
• 만니톨이 침윤되면 조직 괴사를 일으킬 수 있으므로 혈관 외 유출을 감시하세요.
• 글리세린은 기호성을 높이기 위해 얼음에 차게 하거나 과일 주스에 섞어서 투여해야 해요.

예상되는 부작용

• 이뇨 작용이 빠르게 나타나므로, 체액 균형과 전해질을 자주 모니터링해야 해요.
• 급격한 체액 이동 때문에 두통, 메스꺼움, 어지러움이 흔하게 나타나요.
• 글리세린은 포도당으로 대사되기 때문에 당뇨병 환자에게 고혈당을 유발할 수 있어요.

심각한 부작용

• 기저 심부전이 있거나 과도한 수액 보충을 받은 환자에게서 폐부종이 발생할 수 있어요.
• 저나트륨혈증, 저칼륨혈증과 같은 전해질 불균형이 생길 수 있어서 자주 검사실 모니터링이 필요해요.
• 투여 중단 후 12~24시간 뒤에 반동성 안압 상승이 나타날 수 있어요.

빠른 확인 지식 테스트

NCLEX 스타일 사고

• "급성 폐쇄각 녹내장"을 보면 응급 안압 하강을 위한 삼투성 이뇨제를 떠올리세요.
• 항상 기도와 호흡을 최우선으로 생각하세요. 빠른 이뇨 작용 시 폐부종이 나타나는지 잘 관찰해야 해요.
• 반동 효과를 기억하세요. 삼투성 이뇨제의 효과가 사라진 후 안압이 다시 상승할 수 있어요.