NCLEX Review Guide: 눈과 귀 약물 – 탄산탈수효소 억제제

탄산탈수효소 억제제가 작용하는 방식

• 탄산탈수효소 억제제는 탄산탈수효소라는 효소를 차단해서 눈 안에서 생성되는 방수의 양을 최대 50%까지 줄여줘요.
• 이 약물들은 나트륨과 중탄산염의 이동을 억제해서 체액 생성을 줄임으로써 안압(IOP)을 낮춰요.
• 주된 적응증은 다른 치료로 충분하지 않을 때 사용하는 개방각 녹내장과 고안압증이에요.

기억해야 할 주요 약물들

• 아세타졸아마이드(Diamox) - 가장 흔히 쓰는 전신 탄산탈수효소 억제제로, 경구약과 정맥 주사 형태로 나와요.
• 도르졸라마이드(Trusopt) - 점안액 형태로, 해당 눈에 하루 2~3회 직접 넣어요.
• 브린졸라마이드(Azopt) - 점안 현탁액 형태로, 도르졸라마이드보다 따끔거리는 느낌이 덜해요.

전신 부작용 (아세타졸아마이드)

• 대사성 산증 - 특히 신장이나 간 질환이 있는 환자라면 동맥혈가스검사(ABG)와 전해질을 모니터링하세요.
• 저칼륨혈증과 저나트륨혈증 - 전해질 수치를 정기적으로 확인하고 근력 약화나 심장 부정맥이 있는지 잘 살펴보세요.
• 소변이 알칼리화되고 칼슘 배설이 늘어나면서 신장 결석이 생길 수 있어요.
• 감각 이상(손가락/발가락 저림)은 흔하고 보통 해롭지는 않지만, 기록으로 남겨두는 게 좋아요.

국소 부작용 (도르졸라마이드/브린졸라마이드)

• 점안 시 국소적인 눈 자극, 작열감, 따끔거림이 나타날 수 있어요 (도르졸라마이드에서 더 흔해요).
• 비루관을 통해 전신으로 흡수되면서 입에서 쓴맛이 느껴질 수 있어요.
• 투약 후 일시적으로 시야가 흐려질 수 있으니, 환자분께 운전은 잠시 후에 하시라고 안내해 주세요.

중요한 금기 사항

• 설파 알레르기 - 모든 탄산탈수효소 억제제는 설폰아마이드 유도체라서 금기예요.
• 심각한 신장이나 간 손상이 있으면 독성과 대사 합병증 위험이 커져요.
• 폐쇄각 녹내장 - 이 약물들은 모양체 부종과 홍채-수정체 횡격막의 전방 이동을 유발해서 폐쇄각을 악화시킬 수 있어요.

자주 헷갈리는 개념들

• 이뇨제랑 헷갈리지 마세요 - 아세타졸아마이드가 이뇨 효과를 갖고 있긴 하지만, 안과에서 주된 용도는 안압(IOP)을 낮추는 거예요.
• 점안 형태라도 전신 흡수가 되기 때문에 설파 알레르기 선별 검사를 반드시 해야 해요.
• 개방각 녹내장 vs 폐쇄각 녹내장 - 이 약물들은 폐쇄각 녹내장에 금기예요.