NCLEX Review Guide: 항염증 안약

종류와 분류

• Corticosteroids는 안구 질환에 가장 강력한 항염증 효과를 내는 약물로, 안구 조직의 염증, 부종, 면역 반응을 효과적으로 줄여줘요.
• NSAIDs (비스테로이드성 항염증제)는 스테로이드의 전신 부작용 없이 항염증 효과를 제공해서, 수술 후 염증이나 알레르기성 결막염에 흔히 사용돼요.
• 비만세포 안정제는 비만세포에서 염증 매개 물질이 방출되는 걸 막아주기 때문에, 알레르기성 안질환이나 계절성 결막염에 특히 효과적이에요.

주요 약물과 작용 기전

• Prednisolone acetate (Pred Forte)는 가장 흔히 처방되는 국소 corticosteroid로, 포도막염이나 수술 후 염증 같은 상태에 강력한 항염증 작용을 해줘요.
• Dexamethasone은 비슷한 항염증 효과를 보이면서 작용 시간이 약간 더 길어서, 만성 염증성 질환에 자주 사용돼요.
• Fluorometholone (FML)은 좀 더 약한 corticosteroid라서 안압 상승 위험이 낮고, 가벼운 염증 상태에 선호돼요.

작용 기전과 적용

• Ketorolac (Acular)은 수술 후 통증과 염증에 자주 사용되며, 스테로이드 관련 합병증 없이 효과적으로 증상을 완화해 줘요.
• Diclofenac (Voltaren Ophthalmic)은 백내장 수술 환자의 수술 후 염증을 줄이고 낭포성 황반부종을 예방하기 위해 흔히 처방돼요.
• Nepafenac (Nevanac)은 각막을 효과적으로 투과하여 안구 조직에서 활성 형태로 전환되는 프로드러그예요.

올바른 투여 기술

1. 손을 깨끗이 씻고 조명이 충분한지 확인하세요.
2. 현탁액 약물은 사용 전에 잘 흔들어 주세요.
3. 환자의 머리를 뒤로 젖히고 아래 눈꺼풀을 아래로 당겨 주머니를 만들어 주세요.
4. 처방된 방울 수만큼 각막에 직접 넣지 말고 결막낭에 점안하세요.
5. 환자가 눈을 살며시 감게 하고, 눈물관(nasolacrimal duct)을 1~2분간 가볍게 눌러 주세요.
6. 여러 종류의 안약을 처방받았다면, 약물 사이에 5~10분 간격을 두고 넣으세요.

• 실수 유형: 코르티코스테로이드를 갑자기 중단하면 심각한 반동성 염증이 생길 수 있어요. 항상 용량을 서서히 줄여야 해요.
• 실수 유형: 장기간 코르티코스테로이드를 사용하는 환자의 안압을 모니터링하지 않으면 스테로이드 유발 녹내장이 생길 수 있어요.
• 실수 유형: 바이러스성 또는 진균성 안구 감염 환자에게 코르티코스테로이드를 사용하면 상태가 상당히 악화될 수 있어요.
• 실수 유형: 현탁액 약물을 흔들지 않으면 약물 분포가 고르지 않아 용량이 일정하지 않게 돼요.