NCLEX 복습 가이드: 항감염 안약

항감염 안약의 종류

• 항생제는 결막염, 각막염, 안내염 같은 세균 감염을 치료해요. 흔히 쓰이는 예로는 erythromycin, gentamicin, ciprofloxacin 점안액이나 안연고가 있어요.
• 항바이러스제는 단순포진 각막염 같은 바이러스 감염과 싸워요. Trifluridine (Viroptic)이 안과용 국소 항바이러스제의 대표 주자예요.
• 항진균제는 진균성 각막염이나 안내염에 사용되지만, 상대적으로 덜 흔하게 쓰여요. Natamycin이 유일하게 FDA 승인을 받은 안과용 국소 항진균제예요.

자주 쓰는 항생제

• Erythromycin 안연고는 신생아 결막염의 표준 예방약이고 그람 양성균 감염을 치료해요. 아래 결막낭에 얇은 리본 모양으로 짜서 넣어요.
• Gentamicin 점안액은 녹농균을 포함한 그람 음성균에 광범위하게 효과를 보여요. 장기간 사용 시 이독성(귀에 독성)이 나타나는지 관찰해야 해요.
• Ciprofloxacin (Ciloxan)은 플루오로퀴놀론 계열로, 그람 양성균과 음성균 모두에 효과적이에요. 각막 궤양이나 심한 감염에 특히 유용하게 쓰여요.
• Tobramycin (Tobrex)은 그람 음성균을 표적으로 하며, 외안부 감염에 자주 사용돼요. 점안액과 안연고 두 가지 형태로 나와요.

올바른 점안액 넣는 법

1. 손을 깨끗이 씻고 깨끗한 장갑을 껴요.
2. 환자가 머리를 뒤로 젖히고 위를 바라보게 해요.
3. 아래 눈꺼풀을 아래로 당겨 결막낭을 만들어 주세요.
4. 처방된 방울 수만큼 각막에 직접 넣지 말고 결막낭에 넣어요.
5. 환자가 1~2분 동안 눈을 살며시 감고 있게 해요.
6. 전신 흡수를 막기 위해 코눈물관(비루관)을 살짝 눌러줘요.

안연고 바르는 법

1. 점안액 준비할 때와 똑같이 처음에 준비해요.
2. 아래 결막낭을 따라 연고를 얇은 리본 모양(약 0.6cm 정도)으로 짜 넣어요.
3. 환자가 눈을 감고 안구를 굴려 약물이 잘 퍼지게 해요.
4. 15~30분 정도 일시적으로 시야가 흐려질 수 있다고 환자에게 미리 알려주세요.

사정 우선순위

• 투약 전에 약물 알레르기, 특히 설폰아마이드, 아미노글리코사이드, 플루오로퀴놀론 계열에 대한 알레르기가 있는지 반드시 사정하세요.
• 장기간 항생제 사용 시 분비물 증가나 증상 악화 같은 중복 감염 징후가 나타나는지 관찰해야 해요.
• 충혈, 분비물 감소, 환자가 보고하는 증상 개선 여부를 관찰하여 치료 효과를 평가해요.
• 치료 중 비교할 수 있도록 기초 시력과 눈의 외관을 기록해 두세요.

자주 틀리는 개념들

• 함정: 예방적 사용과 치료적 사용을 혼동하는 거예요. 에리스로마이신은 고위험 분만 신생아만이 아니라 모든 신생아에게 예방적으로 투여한다는 점을 기억하세요.
• 함정: 비루관 압박을 잊는 경우예요. 이건 전신 흡수를 막아주고, 특히 아미노글리코사이드 계열 약물에서 중요해요.
• 함정: 연고와 점안액의 투여 순서를 헷갈리는 거예요. 연고가 시야 흐림을 더 오래 유발하니까, 이에 맞춰 환자 교육을 해야 해요.