NCLEX 리뷰 가이드: 눈과 귀 약물 - 산동제, 조절마비제, 항콜린제

작용 기전과 목적

• 산동제는 홍채 괄약근을 이완시켜 동공을 확장시키는 약물이에요. 검사 시 눈 뒤쪽 구조를 더 잘 볼 수 있게 도와줘요.
• 주로 진단적 눈 검사, 안저 검사, 그리고 특정 수술 과정에서 최적의 시야 확보를 위해 동공 확장이 필요할 때 사용해요.

작용 기전과 임상 적용

• 조절마비제는 모양체근을 마비시켜서, 초점을 맞추는 조절 기능을 막아요. 그 결과 동공이 확장되고 가까운 곳이 잘 안 보이게 돼요.
• 소아의 굴절 이상 검사, 포도막염 치료, 그리고 수술 후 통증 관리를 위해 사용해요. 모양체근의 고통스러운 경련을 막아주거든요.

약리 작용

• 항콜린성 약물은 눈에서 아세틸콜린 수용체를 차단해서, 부교감신경 자극을 억제함으로써 산동 효과와 조절마비 효과를 모두 나타내요.
• 이 약물들은 폐쇄각 녹내장 환자에게는 금기예요. 방수 배출을 막아 급성 녹내장 발작을 유발할 수 있기 때문이에요.

투여 전 사정

1. 환자의 녹내장 병력, 특히 폐쇄각 녹내장 여부를 사정하세요.
2. 항콜린성 약물에 대한 알레르기가 있는지 확인하세요.
3. 기본 동공 크기와 대광 반사를 기록하세요.
4. 빛에 예민해지고 시야가 흐려질 수 있다는 예상되는 효과를 설명해 주세요.

투여 후 모니터링

• 특히 노인과 소아 환자에게서 전신 항콜린 독성 징후인 고열, 빈맥, 혼돈, 구강 건조 등을 모니터링하세요.
• 약효가 사라질 때까지 시력 장애와 빛에 대한 민감도 증가와 관련하여 선글라스를 제공하고 안전 수칙을 교육하세요.