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| 약물 | 선택성 | 용량 | 특별 고려사항 |
|---|---|---|---|
| 탐스로신(Flomax) | 알파-1A 선택적 | 1일 1회 0.4-0.8 mg | 기립성 저혈압이 덜해요. 매일 같은 식사 후 30분에 복용하세요. |
| 알푸조신(Uroxatral) | 비선택적 | 1일 1회 10 mg | 서방형 제제예요. 음식과 함께 복용하세요. |
| 독사조신(Cardura) | 비선택적 | 1일 1회 1-8 mg | 고혈압에도 사용해요. 용량을 서서히 올려야 해요. |
| 테라조신(Hytrin) | 비선택적 | 1일 1회 1-10 mg | 고혈압에도 사용해요. 용량을 서서히 올려야 해요. |
비선택적 알파 차단제(독사조신, 테라조신)는 첫 복용 시 심각한 기립성 저혈압을 일으킬 수 있어요. 환자분들께 반드시 첫 번째 약은 자기 전에 복용하고, 누워 있거나 앉아 있다가 일어날 때는 천천히 일어나도록 교육하세요.
F - First-dose syncope (첫 복용 실신)
A - Asthenia (무력감)
I - Impaired ejaculation (사정 장애)
N - Nasal congestion (코막힘)
T - Tiredness/dizziness (피로감/어지러움)
피나스테리드와 두타스테리드는 임신 카테고리 X예요. 임신 중이거나 임신 가능성이 있는 여성은 부서지거나 깨진 알약을 만져서는 안 돼요. 태아에게 해를 끼칠 수 있거든요 (남성 태아의 생식기 기형 위험).
S - Sexual dysfunction (성기능 장애, 성욕 감소)
E - Ejaculatory disorders (사정 장애)
E - Erectile dysfunction (발기 부전)
D - Decreased PSA levels (PSA 수치 감소, 약 50%)
S - Slow onset of action (효과 발현이 느림, 3~6개월)
68세 남성 환자분이 소변을 보기 힘들고, 줄기가 약하며, 밤에 소변을 자주 본다며(밤에 4~5회) 내원하셨어요. 직장수지검사에서 전립선이 상당히 커져 있었고, PSA 수치는 3.2 ng/mL였어요. 주치의가 탐스로신 0.4 mg과 피나스테리드 5 mg을 매일 복용하도록 처방했어요.
간호 시 고려사항: 탐스로신은 비교적 빠르게 증상을 완화해 주지만, 피나스테리드는 수개월에 걸쳐 전립선 크기를 줄여준다는 점을 환자분께 교육해 주세요. 발생 가능한 성적 부작용과 추적 PSA 검사의 중요성에 대해서도 알려드리고, 피나스테리드가 PSA 수치를 낮춘다는 사실을 꼭 인지시켜 주세요.
많은 환자분들이 쏘팔메토나 베타-시토스테롤 같은 허브 보충제를 스스로 복용하는 경우가 있어요. 효과에 대한 근거는 제한적이고 일관되지 않아요. 이런 보충제는 처방약과 상호작용할 수 있으니 의료진에게 반드시 알려야 해요.
BPH로 탐스로신을 복용 중인 72세 남성 환자가 백내장 수술을 앞두고 있어요. 안과 의사가 수술 중 홍채 늘어짐 증후군(IFIS)에 대한 우려를 표했어요.
간호 시 고려사항: 알파 차단제, 특히 탐스로신이 백내장 수술 중 IFIS를 유발할 수 있다는 점을 환자에게 교육하세요. 수술 전에 탐스로신 사용 여부를 안과 의사에게 반드시 알려야 하며, 이는 수술 기법의 수정이 필요할 수 있기 때문이에요. 일반적으로 탐스로신은 수술 전에 중단하지 않는데, 약물을 중단한 후에도 위험은 지속될 수 있거든요.
| 특징 | 알파-1 차단제 | 5-알파 환원효소 억제제 |
|---|---|---|
| 작용 기전 | 전립선 평활근을 이완시켜요 | 전립선 조직을 축소시켜요 |
| 효과 발현 시간 | 빠름 (수일~수주) | 느림 (3~6개월) |
| PSA에 미치는 영향 | 영향 없음 | 약 50% 감소시켜요 |
| 주요 부작용 | 기립성 저혈압, 어지러움, 역행성 사정 | 성기능 장애, 여성형 유방 |
| 적합한 경우 | 모든 전립선 크기, 즉각적인 증상 완화가 필요할 때 | 전립선이 커진 경우(>40g), 장기적인 관리가 필요할 때 |
| 특징 | 선택적 (탐스로신, 실로도신) | 비선택적 (독사조신, 테라조신) |
|---|---|---|
| 표적 수용체 | 주로 알파-1A (전립선 특이적) | 혈관을 포함한 모든 알파-1 수용체 |
| 혈압에 미치는 영향 | 미미해요 | 뚜렷해요 (고혈압 치료에도 사용돼요) |
| 첫 용량 효과 | 흔하지 않아요 | 흔하게 나타나요 (용량 조절이 필요해요) |
| 용량 관련 고려사항 | 매일 같은 시간에 음식과 함께 복용해요 | 취침 전 저용량으로 시작해서 점차 증량해요 |
알파-1 차단제(예: 탐스로신)와 베타 차단제(예: 메토프롤롤)를 혼동하지 마세요. 알파-1 차단제는 전립선을 표적으로 하여 기립성 저혈압을 일으킬 수 있고, 베타 차단제는 심장을 표적으로 하여 서맥과 기관지 경련을 일으킬 수 있어요.
A - Acts quickly (수일에서 수주 내로 빠르게 작용해요)
L - Lowers urinary symptoms without changing prostate size (전립선 크기 변화 없이 배뇨 증상을 완화해요)
P - Postural hypotension (especially non-selective) (기립성 저혈압이 나타날 수 있어요, 특히 비선택적 약물에서요)
H - Hesitancy and weak stream improve (주저함이나 약한 소변 줄기가 좋아져요)
A - Avoid abrupt discontinuation (갑자기 중단하면 안 돼요)
5 - 5-6 months for full effect (최대 효과까지 5-6개월이 걸려요)
A - Androgen (DHT) levels decrease (안드로겐, 즉 DHT 수치를 감소시켜요)
R - Reduce prostate size by 20-30% (전립선 크기를 20-30% 줄여줘요)
I - Impact PSA (reduces by 50%) (PSA 수치에 영향을 줘서 약 50% 감소시켜요)
S - Sexual dysfunction side effects (성기능 장애 부작용이 나타날 수 있어요)
1. BPH 증상을 가장 빠르게 완화해주는 약물은 무엇일까요?
a) Finasteride
b) Tamsulosin
c) Dutasteride
d) Saw palmetto
2. Finasteride를 복용 중인 환자의 PSA 수치가 2.0 ng/mL라면, 조정된 PSA 값은 얼마일까요?
a) 1.0 ng/mL
b) 2.0 ng/mL
c) 4.0 ng/mL
d) 8.0 ng/mL
3. 기립성 저혈압을 가장 유발하기 쉬운 약물은 무엇일까요?
a) Tamsulosin
b) Finasteride
c) Terazosin
d) Dutasteride
정답: 1. b, 2. c, 3. c
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