NCLEX 리뷰 가이드: COVID-19 약리학 & 호흡기 관리

SARS-CoV-2 기전

• SARS-CoV-2는 주로 폐 조직에 있는 ACE2 수용체에 결합해서 염증 반응을 일으키고 잠재적으로 ARDS로 발전할 수 있어요.
• 바이러스가 복제되면서 사이토카인 폭풍이 발생하고, 그 결과 심각한 전신 염증과 다발성 장기 기능 장애가 나타나요.

항바이러스제

• 렘데시비르는 FDA 승인을 받은 항바이러스제로, 바이러스의 RNA 중합효소를 억제해서 입원 기간을 1~4일 정도 줄여줘요.
• 팍스로비드 (니르마트렐비르-리토나비르)는 증상 발현 5일 이내에 고위험군 환자에게 사용하는 경구용 항바이러스제예요.

항염증 치료

• 덱사메타손 6mg을 매일 10일간 투여하면 산소 치료나 기계 환기가 필요한 환자의 사망률을 낮출 수 있어요.
• 토실리주맙 (IL-6 수용체 길항제)은 과도한 염증 반응을 보이는 중증 COVID-19 환자에게 사용해요.

산소 치료 단계별 진행

1. 경증 저산소증에는 비강 캐뉼라 (1~6 L/min)를 사용하고, 목표 SpO2는 92~96%로 잡아요
2. 중등도 저산소증이 있고 호흡 노력이 증가한 경우에는 고유량 비강 캐뉼라 (HFNC)를 사용해요
3. 호전되지 않는 중증 저산소증에는 비침습적 환기 (BiPAP/CPAP)를 적용해요
4. 호흡 부전이나 ARDS에는 기계 환기를 시행해요