NCLEX 리뷰 가이드: 결핵 2차 치료제

주사제

• Streptomycin: 근육 주사로 투여하는 아미노글리코사이드 계열 항생제예요. 이독성과 신독성 위험이 있기 때문에 제8뇌신경 기능과 신장 상태를 모니터링해야 해요.
• Amikacin과 Kanamycin: 스트렙토마이신 내성이 생겼을 때 쓰는 대체 아미노글리코사이드예요. 청력 손실과 신장 기능에 대한 모니터링이 비슷하게 필요해요.
• Capreomycin: 폴리펩타이드 계열 항생제인데 신독성과 이독성 가능성이 높아서 다제내성 결핵 환자에게만 제한적으로 사용해요.

경구용 2차 약제 (Linezolid 포함)

• Fluoroquinolones (Levofloxacin, Moxifloxacin): 효과가 아주 좋은 경구용 약제이고 중추신경계 침투도 잘 돼요. 다제내성 결핵 요법에 흔히 쓰이며, QT 간격 연장과 힘줄 파열 위험을 모니터링해야 해요.
• Ethionamide/Prothionamide: 경구용 정균제인데, 심한 위장 장애, 간독성, 갑상선기능저하증을 일으킬 수 있어서 갑상선 기능을 모니터링해야 해요.
• Cycloserine: 중추신경계에 작용하는 약물로 우울증, 정신병, 발작 같은 정신과적 증상을 유발할 수 있어서 투여 전에 정신 건강 평가를 꼭 해야 해요.
• Para-aminosalicylic acid (PAS): 위장 장애를 일으키고 흡수 장애 가능성이 있어서, 복용해야 하는 알약 양이 많고 자주 먹어야 해요.

주요 모니터링 지표

1. CBC, 종합대사패널, 간기능 검사를 포함한 기초 검사 수치를 확인하세요.
2. 주사제나 플루오로퀴놀론을 투여하는 환자는 치료 전 청력 검사와 심전도 검사를 시행하세요.
3. 사이클로세린을 시작하기 전에 정신 건강 상태와 발작 병력을 평가하세요.
4. 초기 치료 중에는 매주 모니터링하고, 안정화되면 그 후로는 매달 확인하세요.
5. 환자에게 독성의 초기 징후와 언제 의료진에게 연락해야 하는지 교육하세요.

1차 약제와 2차 약제의 차이점

NCLEX 성공 전략