NCLEX 리뷰 가이드: 호흡기 질환에 쓰는 진해제

분류와 작용 기전

• 진해제는 연수에 있는 기침 중추에 작용해서 기침의 빈도와 강도를 억제하거나 줄여주는 약물이에요. 크게 아편유사제(마약성)와 비아편유사제(비마약성) 진해제, 두 가지로 분류돼요.
• 코데인이나 하이드로코돈 같은 아편유사제 진해제는 기침 반사 중추를 억제해서 효과를 나타내고, 덱스트로메토르판 같은 비아편유사제 진해제는 호흡 억제나 중독 위험 없이 비슷한 효과를 내요.

아편유사제 진해제

• 코데인은 가장 흔히 처방되는 아편유사제 진해제로, 보통 성인 기준 4~6시간마다 15~30mg을 투여해요. 특히 다른 중추신경 억제제와 함께 쓰거나 호흡 기능이 저하된 환자에게는 호흡 억제가 나타나는지 꼭 모니터링하세요.
• 하이드로코돈은 다른 약물과 복합제로 나오는 경우가 많고 기침 억제 효과가 좋지만, 남용 가능성과 호흡기 합병증 징후를 주의 깊게 관찰해야 해요.

비아편유사제 진해제

• 덱스트로메토르판(DM)은 가장 널리 쓰이는 일반의약품 진해제로, 성인은 4시간마다 10~20mg 또는 6~8시간마다 30mg을 복용할 수 있어요. 아편유사제보다 안전하고 부작용이 적지만, 고용량에서는 어지럼증이나 졸음 같은 중추신경계 효과가 나타날 수 있어요.
• 벤조나테이트(테살론 펄스)는 폐의 신장 수용체를 마취시켜서 작용하며, 필요 시 100~200mg 캡슐을 하루 최대 3회까지, 하루 600mg을 넘지 않게 복용해요. 캡슐은 반드시 통째로 삼켜야 해요. 씹거나 부수면 입과 목에 심한 마취감이 생길 수 있으니까 절대 그러면 안 돼요.

사정과 모니터링

1. 진해제를 투여하기 전에 기침의 특성(빈도, 가래 여부, 발생 시간, 동반 증상)을 사정하세요.
2. 호흡수, 호흡 깊이, 산소포화도, 폐음을 포함한 호흡 상태를 평가하세요.
3. 치료 효과와 부작용, 특히 아편유사제 진해제 사용 시 호흡 억제가 나타나는지 모니터링하세요.
4. 가래가 나오는 기침, 호흡 억제, 과민반응 같은 금기 사항이 있는지 사정하세요.

자주 틀리는 개념

• 가래가 나오는 기침에는 절대 진해제를 주면 안 돼요. 이건 NCLEX에 자주 나오는 함정이에요. 항상 기침 특성을 먼저 사정하세요.
• 벤조나테이트 캡슐은 반드시 통째로 삼켜야 해요. 씹거나 부수면 구강/인두 마취감이 심하게 나타나서 질식 위험이 생길 수 있어요.
• 호흡 기능이 저하된 환자에게 아편유사제 진해제를 쓸 때는 각별히 주의하고 호흡 억제가 나타나는지 자주 모니터링해야 해요.