NCLEX 리뷰 가이드: 항경련제

주요 항경련제 계열

• Phenytoin (Dilantin) - 나트륨 채널을 차단해서 신경세포막을 안정시키고, 발작을 일으키는 신경세포의 빠른 발화를 막아요.
• Carbamazepine (Tegretol) - 나트륨과 칼슘 채널을 차단해서 부분 발작과 삼차 신경통에 효과적이에요.
• Valproic Acid (Depakote) - GABA 이용률을 높이고 나트륨 채널을 차단해서, 여러 유형의 발작에 폭넓게 사용할 수 있어요.
• Levetiracetam (Keppra) - 시냅스 소포 단백질 결합을 통해 신경전달물질 분비를 조절하는데, 약물 상호작용이 적은 비교적 새로운 약물이에요.

투여 및 모니터링

1. 치료적 약물 농도를 정기적으로 모니터링하세요 (phenytoin: 10-20 mcg/mL, carbamazepine: 4-12 mcg/mL, valproic acid: 50-100 mcg/mL).
2. 운동실조, 복시, 안구진탕, 혼돈 같은 독성 징후가 있는지 사정하세요.
3. 발작의 빈도, 지속 시간, 특성을 평가하세요.
4. 특히 warfarin, 경구 피임약과의 약물 상호작용을 모니터링하세요.

필수 교육 사항

• 처방된 대로 정확히 약을 복용하세요 - 복용을 거르면 돌발 발작을 유발할 수 있어요.
• 알코올과 다른 중추신경 억제제는 발작 위험과 약물 부작용을 증가시킬 수 있으니 피하세요.
• 발작 장애와 현재 복용 중인 약물을 표시한 의료 경고 식별표를 착용하세요.
• 감염 징후, 비정상적인 출혈, 피부나 눈의 황달 증상이 나타나면 즉시 보고하세요.

간단 지식 점검

• ☐ phenytoin의 치료 범위(10-20 mcg/mL)를 확인할 수 있어요.
• ☐ 갑작스러운 중단이 왜 위험한지 이해하고 있어요.
• ☐ 항경련제 독성 징후를 알아볼 수 있어요.
• ☐ 어떤 약물이 정기적인 혈액 모니터링이 필요한지 알고 있어요.
• ☐ 환자에게 약물 순응도의 중요성을 교육할 수 있어요.