NCLEX 리뷰 가이드: 다발성 경화증(MS) 약물

인터페론 베타 약물

• 인터페론 베타-1a (Avonex, Rebif)와 인터페론 베타-1b (Betaseron)는 면역 반응을 조절하고 중추신경계의 염증을 줄여 재발 빈도를 낮춰요.
• 흔한 부작용으로는 독감 유사 증상(발열, 오한, 근육통)이 있고, 보통 주사 후 2~8시간 사이에 나타나며 계속 사용하면 점차 나아져요.
• 우울증과 자살 충동을 주의 깊게 살펴야 해요. 이 약물들은 취약한 환자의 기분 장애를 악화시킬 수 있거든요.

글라티라머 아세테이트 (Copaxone)

• 미엘린 염기성 단백질을 모방하는 합성 단백질로, 면역 체계를 조절하여 미엘린 수초에 대한 자가면역 공격을 줄여줘요.
• 주사 직후 반응이 나타날 수 있는데, 가슴 답답함, 홍조, 불안감 등이 15~20분간 지속돼요. 양성이지만 환자에게는 무섭게 느껴질 수 있어요.
• 피하 주사(보통 40mg, 주 3회)가 필요하며, 지방 위축을 예방하기 위해 주사 부위를 제대로 돌려가며 맞는 게 중요해요.

경구용 질병 조절 요법

• 핑골리모드 (Gilenya)는 림프구를 림프절에 가둬서 중추신경계 조직을 공격하지 못하게 막아요.
• 첫 투여 시 모니터링이 필수예요. 서맥과 방실 차단 위험이 있어서 처음 약을 먹은 후 6시간 동안 환자를 관찰해야 해요.
• 디메틸 푸마레이트 (Tecfidera)는 항염증 특성이 있지만, 홍조와 위장 장애가 흔하게 나타나며 시간이 지나면 좋아져요.

경직 관리

• 바클로펜은 척수 수준에서 GABA 작용제로 작용하여 근육 경직을 줄이고 움직임을 개선해요.
• 절대로 바클로펜을 갑자기 중단하면 안 돼요. 발작, 환각, 반동성 경직을 일으킬 수 있어서 서서히 용량을 줄여나가야 해요.
• 티자니딘 (Zanaflex)은 알파-2 작용제로, 바클로펜보다 근력 약화는 덜하면서 경직을 줄여주지만 심한 졸음을 유발할 수 있어요.

피로 관리

• 모다피닐 (Provigil)은 각성 상태를 촉진하고 MS 관련 피로를 줄여주는데, 전통적인 각성제처럼 불안하고 초조한 느낌을 일으키지 않아요.
• 아만타딘은 MS 환자의 피로를 줄여주는 효과가 있지만, 정확한 기전은 아직 명확하지 않아요.

코르티코스테로이드

• 메틸프레드니솔론 (IV)은 급성 MS 재발의 1차 치료제로, 염증을 줄이고 발작 기간을 단축시켜요.
• 일반적인 처방은 1000mg을 매일 정맥 주사로 3~5일간 투여하고, 필요하면 경구 프레드니손으로 점차 용량을 줄여나가요.
• 고용량 스테로이드 치료 중에는 혈당, 혈압, 기분 변화를 모니터링해야 해요.

1. 재발의 심각성과 기능적 영향을 평가해요.
2. 처방에 따라 메틸프레드니솔론 정맥 주사를 투여해요.
3. 활력 징후와 신경학적 상태를 모니터링해요.
4. 환자에게 호전이 예상되는 시기(수일에서 수주)에 대해 설명해 줘요.
5. 경구 스테로이드로 점차 용량을 줄여나갈 가능성에 대해 추적 관찰해요.