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"MTX-LABS": M-ethotrexate는 T-esting X-tra L-iver A-nd B-lood S-tudies (간과 혈액 검사가 추가로 필요하다)
중등도 건선을 가진 45세 환자가 칼시포트리엔 크림을 처방받았어요. 환자가 도포 후 작열감과 자극을 호소해요. 간호 조치: 도포 방법을 평가하고, 약간 촉촉한 피부에 바르도록 권장하며, 약한 코르티코스테로이드와의 병용 요법을 고려해요.
| 약물 | 기전 | 주요 모니터링 | 주요 부작용 |
|---|---|---|---|
| 메토트렉세이트 | DNA 합성 억제 | 매주 CBC, LFT | 간 독성 |
| 코르티코스테로이드 | 항염증 | 피부 위축 | 전신 흡수 |
| 생물학적 제제 | 사이토카인 억제 | 감염 검진 | 면역 억제 |
"PSORIASIS": P-환자 교육, S-전신 모니터링, O-최적의 도포, R-부위 순환, I-감염 검진, A-순응도 중요, S-부작용, I-면역억제 위험, S-지지 필요
📘 NCLEX-RN 핵심 요약: 심장 카테터 삽입술 (Cardiac Catheterization) 1. 시술 전 간호 (Pre-procedure) • 동의서 확인: 의사가 설명하고 서명을 받았는지 꼭 확인해요. 간호사는 서명에 대한 증인 역할을 하는 거예요. • 알레르기 사정: 조영제를 사용하기 때문에 해산물(요오드)이나 조영제 알레르기가 있는지 반드시 물어봐야 해요. • 신장 기능 확인: 조영제는 신장으로 배설되므로, 시술 전 BUN과 크레아티닌(Cr) 수치를 확인해서 신장 기능이 괜찮은지 평가하는 게 중요해요. • 금식(NPO): 보통 시술 6~8시간 전부터 금식해요. 흡인 위험을 예방하기 위해서예요. • 맥박 표시: 시술 후 비교할 수 있도록, 발등 동맥(족배동맥)이나 요골 동맥 같은 말초 맥박 부위를 미리 표시해 두세요. 2. 시술 후 간호 (Post-procedure) • 활력징후와 삽입 부위 사정: 처음에는 15분마다 1시간, 그 후에는 상태에 따라 간격을 늘려가며 활력징후와 드레싱 부위를 꼼꼼히 사정해요. • 출혈과 혈종 확인: 삽입 부위에 출혈, 혈종(멍), 삼출물이 있는지 자주 확인해야 해요. • 말초 맥박 사정: 시술한 쪽 다리(또는 팔)의 말초 맥박을 반드시 확인하고, 반대쪽과 비교해서 맥박이 약해지거나 사라졌다면 혈전이나 동맥 폐색을 의심하고 즉시 의사에게 알려야 해요. • 침상 안정: 대퇴동맥으로 접근한 경우, 다리를 곧게 펴고 4~6시간 정도 침상 안정을 유지해야 해요. 머리를 들거나 기침할 때는 삽입 부위를 손으로 지그시 눌러주는 게 좋아요. • 수분 섭취 장려: 조영제가 몸 밖으로 잘 배출되도록, 금식이 해제되면 물을 충분히 마시도록 도와주세요. ⚠️ 중요 합병증 모니터링 (반드시 기억하세요!) • 출혈/혈종: 삽입 부위가 갑자기 부어오르거나 단단해지고, 통증을 호소하면 혈종을 의심해요. • 가성동맥류/동정맥루: 삽입 부위에서 '윙윙'거리는 소리(잡음, bruit)가 들리거나 떨림(thrill)이 만져지면 의심할 수 있어요. • 조영제 신독성: 시술 후 소변량이 갑자기 줄었는지(핍뇨) 꼭 확인해야 해요. 신장 기능이 나빠지는 신호일 수 있어요. • 심장 압전(Cardiac Tamponade): 관상동맥 천공 시 발생할 수 있는 가장 위험한 합병증이에요. 저혈압, 심음 약화(심음이 멀리 들림), 경정맥 확장(베크 3징후, Beck's triad)이 나타나면 바로 응급 상황임을 알아야 해요.
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