NCLEX 복습 가이드: 광선각화증 치료 약물

정의와 병태생리

• 광선각화증(AK)은 수년간의 자외선 손상으로 인해 햇빛에 노출된 피부에 생기는 거칠고 비늘 같은 반점이에요. 전암성 병변으로 간주되며 편평세포암으로 진행될 수 있어요.
• 이 병변은 주로 얼굴, 귀, 목, 두피, 가슴, 손등, 팔뚝 또는 입술에 건조하고 거칠며 비늘 같은 반점으로 나타나고, 붉은색, 분홍색 또는 갈색을 띨 수 있어요.

5-플루오로우라실 (5-FU)

• 에퓨덱스, 카락, 플루오로플렉스는 항대사 항암제로, DNA 합성을 방해하여 비정상 각질세포를 선택적으로 파괴해요.
• 제형에 따라 하루에 한두 번, 2~4주 동안 바르며, 치유되기 전에 심한 염증, 홍반, 딱지 형성이 나타나요.

디클로페낙 나트륨 (솔라라제)

• 국소 도포용 NSAID로 염증을 줄이고 비정상 세포에 대한 항증식 효과를 나타내요.
• 하루에 두 번, 60~90일 동안 바르며, 다른 치료법에 비해 부작용이 적어요.

인제놀 메부테이트 (피카토)

• 식물 유래 성분으로, 비정상 세포에 대해 빠른 세포 사멸과 면역 활성화를 일으켜요.
• 치료 기간이 짧아요. 얼굴/두피는 3일, 몸통/사지는 2일 동안 바르며, 강한 국소 반응이 나타나요.

이미퀴모드 (알다라, 자이클라라)

• 국소 도포용 면역 반응 조절제로, 인터페론 생산과 T세포 활성화를 자극하여 비정상 세포를 파괴해요.
• 16주 동안 주 2~3회 바르며, 홍반, 각질, 딱지 형성과 같은 국소 염증 반응을 일으켜요.

환자 교육

1. 약물을 바르기 전에 순한 비누와 물로 해당 부위를 부드럽게 세척하세요
2. 환부에만 얇게 바르고, 정상 피부는 피하세요
3. 바른 후에는 손을 깨끗이 씻으세요
4. SPF 30+ 이상의 광범위 자외선 차단제를 매일 사용하세요
5. 치료 기간 중에는 햇빛 노출을 피하세요

모니터링 및 추적 관찰

• 치료 효과를 나타내는 적절한 염증 반응인지, 아니면 용량 조절이 필요한 과도한 반응인지 평가하세요.
• 심한 염증이나 딱지가 생긴 부위에 2차 세균 감염의 징후가 있는지 모니터링하세요.

흔히 하는 실수

• 염증 반응을 치료 실패로 혼동하지 마세요 - 발적과 각질은 약물이 잘 듣고 있다는 신호예요.
• 치료 중에는 자외선 차단이 필수라는 점을 꼭 기억하세요. 새로운 병변이 생기는 걸 막아줘요.
• 환자분들이 미용상의 이유로 치료를 중단할 수 있으니, 피부암 예방 효과를 강조해 주는 게 중요해요.