NCLEX 리뷰 가이드: 약리학 - 피부염에 사용하는 피부과 약물

분류와 효능 강도

• 저강도 (Class VII): Hydrocortisone 1-2.5% - 얼굴, 사타구니에 안전하고 소아에게 장기간 사용할 수 있어요.
• 중간 강도 (Class IV-VI): Triamcinolone acetonide 0.1% - 중등도 염증이 있는 신체 부위에 적합해요.
• 고강도 (Class I-III): Clobetasol propionate 0.05% - 두껍고 만성적인 병변에만, 그것도 신체 부위에만 사용하도록 남겨둬요.
• 고강도 스테로이드는 절대 얼굴, 겨드랑이, 사타구니에 바르면 안 돼요. 흡수가 증가해서 피부가 위축될 위험이 있거든요.

Tacrolimus와 Pimecrolimus

• Tacrolimus (Protopic) 0.03%와 0.1% - 중등도에서 중증 아토피 피부염에 사용하는 비스테로이드성 면역억제제예요.
• Pimecrolimus (Elidel) 1% - 스테로이드 사용이 금기인 얼굴이나 접히는 부위에 사용하는 더 순한 옵션이에요.
• 블랙박스 경고: 장기간 사용하면 림프종과 피부암 발생 위험이 잠재적으로 증가할 수 있어요.
• 코르티코스테로이드처럼 피부 위축을 일으키지 않아서 얼굴이나 민감한 부위에 장기간 사용해도 안전해요.

경구 및 국소 옵션

• 1세대 항히스타민제: Diphenhydramine (Benadryl) 25-50mg, 6시간마다 - 졸음을 유발해서 밤에 가려움증이 심할 때 도움이 돼요.
• 2세대 항히스타민제: Cetirizine (Zyrtec) 10mg, 하루 1회 - 졸리지 않아서 낮에 사용하기 좋아요.
• diphenhydramine 크림 같은 국소 항히스타민제는 피해야 해요. 접촉성 감작 위험이 높거든요.
• Loratadine (Claritin)과 fexofenadine (Allegra)은 졸음 없이 24시간 동안 효과를 줘요.

치료용 보습제

• 세라마이드 함유 보습제는 피부 장벽 기능을 회복시키고 경피 수분 손실을 줄여줘요.
• 페트롤라툼 기반 제품은 뛰어난 밀폐 효과를 제공하고 민감한 피부에도 저자극성이에요.
• 목욕 후 3분 이내에, 피부가 아직 촉촉할 때 보습제를 발라 수분을 가둬야 해요.
• 향이 첨가된 제품은 피해야 해요. 접촉성 피부염을 유발하고 기존 염증을 악화시킬 수 있거든요.

1. 미지근한 물과 순하고 향이 없는 클렌저로 씻어내요.
2. 피부를 두드려 말리되, 약간 촉촉함이 남도록 해요.
3. 처방된 국소 약물이 있다면 발라요.
4. 3분 이내에 보습제를 덧발라요.
5. 보습제는 하루 2-3회, 또는 필요할 때마다 다시 발라줘요.

자주 틀리는 개념

• 스테로이드 강도에 대한 오해: 퍼센트(%)가 높다고 항상 더 강한 게 아니에요. 농도보다 분류(class)가 더 중요해요.
• 부위별 사용 제한: 얼굴, 겨드랑이, 사타구니는 심한 정도와 상관없이 저강도 스테로이드만 사용해야 해요.
• 사용 기간 제한: 고강도 스테로이드는 2주, 중간 강도는 신체 부위에 4주로 제한돼요.